糖尿病合并消化性潰瘍臨床觀察

敬默

【摘 要】目的：對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍的患者展開研究探討。方法：研究時(shí)間在2017年1月至2018年12月，調(diào)查對(duì)象是在我院診斷為糖尿病合并消化性潰瘍的74例患者，采取隨機(jī)分組的方式，常規(guī)組選擇西醫(yī)治療，治療組再加上中醫(yī)治療，對(duì)兩組的臨床療效展開調(diào)查分析。結(jié)果：就顯效率、有效率比較，常規(guī)組分別為29.72%、48.65%，治療組分別為54.05%、40.54%，前者明顯低于后者，就治療總有效率比較，治療組為94.59%、而常規(guī)組為78.37%，前者高于后者，P<0.05;治療組患者的血糖控制率為97.30%，復(fù)發(fā)率為5.41%，而常規(guī)組患者的血糖控制率為72.97%，復(fù)發(fā)率為16.22%，P<0.05。結(jié)論：在西醫(yī)基礎(chǔ)上加上中醫(yī)對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍展開治療可對(duì)血糖水平進(jìn)行良好的控制，同時(shí)減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，明顯減輕患者的疼痛，使其生活水平逐漸提高。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;糖尿病;臨床療效

Abstract Objective：The study was carried out in patients with diabetes mellitus complicated with peptic ulcer. Methods：from January 2017 to December 2018， 74 patients diagnosed as diabetes mellitus complicated with peptic ulcer in our hospital were randomly divided into two groups： the routine group was treated with western medicine， the treatment group was treated with traditional Chinese medicine （TCM）， and the other 74 patients with diabetes mellitus complicated with peptic ulcer were treated by traditional Chinese medicine （TCM）. The clinical efficacy of the two groups was investigated and analyzed. Results：the effective rate was 29.72%， 48.65% in the routine group， 54.05% and 40.54% in the treatment group respectively. The former was significantly lower than the latter. The total effective rate of the treatment group was 94.59%， and 78.37% in the routine group， the former was higher than the latter， P < 0.05; The control rate of blood glucose was 97.30% and the recurrence rate was 5.41% in the treatment group， while that in the routine group was 72.97% and 16.22%， respectively （P < 0.05）. Conclusion： the combination of western medicine and traditional Chinese medicine can control the blood sugar level， reduce the recurrence rate of peptic ulcer， relieve the pain of the patients， and improve the living standard of the patients.

Key words： Peptic ulcer; Diabetes Mellitus; Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】? R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-051-01

消化性潰瘍是一種消化系統(tǒng)疾病，其病灶在十二指腸以及胃部，屬于慢性疾病，較為常見，治療后復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。該病是由于蛋白酶以及酸性胃液對(duì)黏膜自身的消化作用引起的，酸性胃液接觸胃腸吻合口、食管下段以及空腸上段等部位，臨床治療主要給予保護(hù)黏膜以及抑制胃酸的藥物。影響該病發(fā)生的原因有藥物因素、遺傳因素、胃腸肽作用、膽汁反流、精神狀態(tài)、環(huán)境因素以及胃排空延緩等，其臨床癥狀有發(fā)病周期長(zhǎng)、反復(fù)性發(fā)作、上腹疼痛、發(fā)生時(shí)間在兩餐之間、惡心嘔吐、噯氣、唾液分泌量增加等，降低了患者的生活質(zhì)量。糖尿病屬于終身性的一種慢性疾病，一般情況下患者要長(zhǎng)期服用藥物控制血糖水平。本次對(duì)我院74例消化性潰瘍合并糖尿病的患者展開中醫(yī)和西醫(yī)治療，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間在2017年1月至2018年12月，調(diào)查對(duì)象是在我院診斷為糖尿病合并消化性潰瘍的74例患者，采取隨機(jī)分組的方式，常規(guī)組患者有37例，年齡在27-54歲之間，平均年齡為（40.5±2.8）歲，有20例男性和17例女性，病程為1-9年，平均病程為（5.2±0.6）年，治療組患者有37例，年齡在26-55歲之間，平均年齡為（40.6±2.7）歲，有21例男性和16例女性，病程為1-8年，平均病程為（5.1±0.5）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均為糖尿病、消化性潰瘍疾病患者，無藥物禁忌癥，治療依從性高，排除標(biāo)準(zhǔn)：其他消化系統(tǒng)疾病、意識(shí)不清等患者。對(duì)比兩組一般資料之間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)組選擇西醫(yī)治療，患者口服阿莫西林膠囊，劑量為每次1.0克，每天兩次，口服奧美拉唑膠囊，劑量為每次20毫升，每天兩次，治療時(shí)間是一個(gè)月;治療組再加上中醫(yī)治療，采取中醫(yī)辨證論治方式，基礎(chǔ)藥方為太子參、黃芩、白術(shù)、黃芪、白芍、元胡、川楝子、厚樸、丹參、白芨、川貝母、瓦楞子、三七粉、海螵蛸、蒼術(shù)、黃連，藥物加減：若患者存在噯氣，增加枳殼、香附、木香以及青皮，若患者存在淤血，增加赤芍、桃仁以及紅花，若患者存在大便干燥、手足心熱以及胃脘隱痛，增加麥冬、沙參，若患者存在舌紅苔黃，增加滑石、蒼術(shù)以及茯苓，若患者存在神疲乏力，增加吳茱萸、炮姜。以上藥物每天用水煎煮1劑，之后分為早晚兩次溫服，治療時(shí)間為一個(gè)月。治療期間兩組患者均正常飲食，穩(wěn)定血糖，適當(dāng)鍛煉等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效為癥狀全部消失，胃鏡檢查黏膜呈橘紅色，無充血以及潰瘍;有效為癥狀有所改善，胃鏡檢查黏膜逐漸好轉(zhuǎn)，水腫有所改善，潰瘍面積縮小[1];無效為癥狀沒有改變，胃鏡檢查黏膜沒有變化，充血以及潰瘍情況沒有改變甚至是惡化。顯效率與有效率之和等于總有效率。觀察兩組患者的血糖控制率以及復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)治療3個(gè)月后患者仍存在上腹不適、泛酸以及腹痛，胃鏡檢查潰瘍面積擴(kuò)大或者是明顯惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助軟件SPSS19.0對(duì)本次計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，前者進(jìn)行百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)，后者進(jìn)行（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，即組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效 就顯效率、有效率比較，常規(guī)組分別為29.72%、48.65%，治療組分別為54.05%、40.54%，前者明顯低于后者，就治療總有效率比較，治療組為94.59%、而常規(guī)組為78.37%，前者高于后者，存在顯著性差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1

2.2 兩組患者血糖控制率以及復(fù)發(fā)情況 治療組患者的血糖控制率為97.30%（36/37），復(fù)發(fā)率為5.41%（2/37），而常規(guī)組患者的血糖控制率為72.97%（27/37），復(fù)發(fā)率為16.22%（6/37），兩組間差異性顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病近年來在臨床上具有高發(fā)病率，患者往往要終身性服用藥物，以便對(duì)血糖水平進(jìn)行有效的控制，延緩病情的發(fā)展，使患者生活質(zhì)量有一定改善。糖尿病患者隨著病程的延長(zhǎng)，會(huì)逐漸引起很多并發(fā)癥，對(duì)患者多個(gè)器官功能造成損傷[2]，降低其生活質(zhì)量。糖尿病患者臨床上需要長(zhǎng)期服用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、格列齊特、瑞格列奈、阿卡波糖以及胰島素注射等，但是長(zhǎng)期服用會(huì)損傷患者器官功能，引起并發(fā)癥。消化性潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病部位在胃部以及十二指腸，臨床上發(fā)病率較高，復(fù)發(fā)率較高，癥狀有上腹部疼痛、嘔吐、噯氣、反復(fù)性發(fā)作等，對(duì)患者正常生活造成影響。以上兩種疾病在治療的同時(shí)均需要注意飲食健康、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，逐漸提高其身體抵抗能力[3]。消化性潰瘍的發(fā)病原因是情緒不良、幽門螺桿菌感染以及胃酸過度分泌等，采用西醫(yī)治療的關(guān)鍵是對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，消除幽門螺桿菌，對(duì)胃黏膜進(jìn)行良好的保護(hù)，但是治療中不良反應(yīng)偏多，影響患者的治療依從性。中醫(yī)上將消化性潰瘍歸屬于“胃脘痛”范疇，其病因在于飲食不節(jié)、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵等，改善其胃黏膜血液循環(huán)后可促進(jìn)潰瘍?nèi)?，降低?fù)發(fā)率。中醫(yī)對(duì)消化性潰瘍合并糖尿病的患者采用中醫(yī)辨證論治的方式進(jìn)行治療，藥方中黃芩的效果是對(duì)腸、膽以及脾的濕熱進(jìn)行清除，黃連的功效是瀉火解毒，丹參的作用是去腐生肌、活血化瘀，黃芪的功效是益氣健脾，將患者免疫能力顯著性提高，進(jìn)而有助于促進(jìn)潰瘍的愈合。太子參的作用是養(yǎng)陰生津、補(bǔ)氣益脾，白芍的作用為平肝止痛、養(yǎng)顏美容，厚樸的功效是燥濕化痰、降逆平喘、行氣消積，川貝母的功效是清肺止咳，消腫散結(jié)[4]，海螵蛸的功效是斂瘡止血、除濕制酸，瓦楞子的作用是軟堅(jiān)散結(jié)、消痰化痰、制酸止痛，川楝子的功效是清肝火、除濕熱、殺蟲止痛，白芨的作用是消腫生肌、收斂止血，白術(shù)的作用是燥濕和中、補(bǔ)脾益胃，元胡的功效是活血止痛，若患者存在噯氣，增加枳殼、香附、木香以及青皮，若患者存在淤血，增加赤芍、桃仁以及紅花，若患者存在大便干燥、手足心熱以及胃脘隱痛，增加麥冬、沙參，若患者存在舌紅苔黃，增加滑石、蒼術(shù)以及茯苓，若患者存在神疲乏力，增加吳茱萸、炮姜。從而對(duì)疾病進(jìn)行有效的治療和控制，減輕患者的精神壓力，促進(jìn)其身心健康[5]。本次對(duì)我院診斷為消化性潰瘍以及糖尿病的74例患者進(jìn)行治療分析，結(jié)果顯示，就顯效率、有效率比較，常規(guī)組分別為29.72%、48.65%，治療組分別為54.05%、40.54%，前者明顯低于后者，就治療總有效率比較，治療組為94.59%、而常規(guī)組為78.37%，前者高于后者，存在顯著性差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組患者的血糖控制率為97.30%（36/37），復(fù)發(fā)率為5.41%（2/37），而常規(guī)組患者的血糖控制率為72.97%（27/37），復(fù)發(fā)率為16.22%（6/37），兩組間差異性顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明消化性潰瘍合并糖尿病在臨床上的治療方式選擇中西醫(yī)結(jié)合療效相比于單純性西醫(yī)治療效果更佳，一定程度上緩解了患者的潰瘍癥狀，穩(wěn)定其血糖水平，使其生活質(zhì)量有一定的改善效果。

綜上所述，在西醫(yī)基礎(chǔ)上加上中醫(yī)對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍展開治療可對(duì)血糖水平進(jìn)行良好的控制，同時(shí)減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，明顯減輕患者的疼痛，使其生活水平逐漸提高。

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