米非司酮聯(lián)合米索前列醇與清宮術(shù)在胚胎停止發(fā)育中的應(yīng)用分析

何媛

【摘 要】目的：探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇與清宮術(shù)在胎停育中的應(yīng)用價值。方法：141例胎停育患者依據(jù)治療方案差異分組，對比兩組療效、術(shù)中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間、一次清宮率及副反應(yīng)狀況。結(jié)果：觀察組給藥后療效、術(shù)中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間、一次清宮率及副反應(yīng)均明顯較對照組理想（P<0.05）。結(jié)論：胎停育米非司酮聯(lián)合米索前列醇與清宮術(shù)治療，療效確切且安全。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;米索前列醇;胚胎停止發(fā)育

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-089-01

胚胎停止發(fā)育又稱“胎停育”， 其是指妊娠早期因感染、環(huán)境、內(nèi)分泌等多種因素導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止、胚胎死亡的妊娠期疾病[1～2]。統(tǒng)計顯示我國胎停育的發(fā)生率高達13.4%，且發(fā)生率高低與環(huán)境污染程度呈正相關(guān)，該病已成為當(dāng)前影響生殖健康的重要病癥之一。胚胎死亡卻仍留置且難以剝離，刮宮難度大和易誘發(fā)感染，導(dǎo)致部分患者還需進行再次清宮處理，這都將嚴重影響患者身心健康。本文將米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于胎停育患者的清宮術(shù)中，旨在觀察聯(lián)合用藥的臨床優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2018年1～12月期間收治的141例胎停育患者作為本次觀察主體，依據(jù)治療方案差異分組，其中70例僅采用米索前列醇治療設(shè)為對照組，本組中患者年齡范圍在21～34歲，（27.1±2.4）歲為年齡平均數(shù)，孕周7～12周，（9.1±1.4）周為平均孕周;其余71例予以米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療設(shè)為觀察組，本組中患者年齡范圍在20～35歲，（27.9±2.2）歲為年齡平均數(shù)，孕周7～12周，（9.2±1.3）周為平均孕周。兩組均經(jīng)B超檢查與婦科檢查，被確診為胚胎停止發(fā)育[3]。兩組治療方案均經(jīng)家屬同意，本次對存在藥物禁忌、合并心腦血管及其他疾病、凝血功能受阻與精神障礙的患者排除觀察。組間上述差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行清宮術(shù)治療。①對照組僅予以米索前列醇治療?；颊呖崭箍诜捎杀本┳现袼帢I(yè)有限公司生產(chǎn)提供的600μg米索前列醇，用藥30 分鐘后施行手術(shù)。②觀察組予以米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療。米非司酮由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)提供，每天1次每次100mg，連續(xù)給藥2天，在第3天空腹口服600μg米索前列醇30分鐘后施行手術(shù)。

1.3 療效判定 ①顯效：宮頸口與宮口充分軟化擴張，施行手術(shù)時無需借助擴張頸即可完成;②有效：宮頸口軟化顯著，宮口擴張，但施行手術(shù)時需借助擴張頸方可完成;③無效：宮頸軟化與宮口擴張均不顯著，施行手術(shù)時需借助擴張頸方可完成。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組療效、術(shù)中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間，一次清宮情況，以及有無手麻、發(fā)熱等副反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué) SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)與計量資料均單用（%）與（x±s）組成，行x2和t檢驗，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 兩組治療總觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間對比 觀察組用藥后術(shù)中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間均明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 一次清宮成功率對比 觀察組71例（100%）一次清宮成功，對照組61例（%）一次清宮成功;組間差異顯著（x2=4.23，P<0.05）。

2.4 副反應(yīng)對比 觀察組副反應(yīng)少明顯少于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

胎停育作為一種較為特殊的自然流產(chǎn)，會造成母體凝血功能障礙，再加上機化后胚胎及其胎盤組織緊緊依附在子宮壁，這將增大清宮術(shù)中大出血可能，給患者生命安全帶來嚴重威脅。故擇取利于軟化和擴張患者宮頸的藥物，可有效提升清宮成功率與促進良好的預(yù)后。

米非司酮是一種抗孕酮藥物[4]。該藥可直接作用并抑制孕酮受體而促使蛻膜脫落，同時其還能借助刺激子宮內(nèi)膜以促使內(nèi)源性前列腺素生成與分解宮頸膠原纖維，從而達到軟化與擴張宮頸的功效。米索前列醇作為一種前列腺素衍生物，其可軟化宮頸與促進子宮張力與宮內(nèi)壓的強度，以及有利于組織的分離與排出，且該藥還能在患者口服后快速吸收并發(fā)揮術(shù)后止血的功效能。

本資料將米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于胎停育患者的清宮術(shù)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組給藥后療效、術(shù)中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間、一次清宮率及副反應(yīng)均明顯較對照組理想（P<0.05）?？梢姡枰蕴ネＳ颊呙追撬就?lián)合米索前列醇與清宮術(shù)治療，療效確切且安全，該法深具臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 朱在霞，米非司酮聯(lián)合米索前列醇及清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的效果觀察[J]. 實用醫(yī)技雜志，2019，26（1）：92～93.

[2] 溫建蘭，張麗萍，劉麗芳，米非司酮聯(lián)合米索前列醇配合清宮術(shù)在胚胎停止發(fā)育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（3）：141～142.

[3] 高琛，陳錦果，徐斌，米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的出血量及術(shù)后并發(fā)癥研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，6（16）：98～159.

[4] 郭紅丹，米非司酮與米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（13）：2384～2385.