徹底碘伏直腸消毒法預(yù)防經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)術(shù)后感染的有效性研究

宋少輝 童鵬 溫海東

【摘 要】目的：分析徹底碘伏直腸消毒法預(yù)防經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)術(shù)后感染的有效性。方法：從2018年02月-2019年01月?lián)袢∥以菏罩蔚?00例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者，按照入院時(shí)間將其分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組50例患者行以常規(guī)直腸消毒，研究組50例患者行以徹底碘伏直腸消毒法，對(duì)照分析兩組術(shù)后感染情況。結(jié)果：研究組術(shù)后感染發(fā)生率為0%，對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生率為8.0%，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者來說，徹底碘伏直腸消毒法可以有效預(yù)防術(shù)后感染，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】徹底碘伏直腸消毒法;經(jīng)直腸超聲引導(dǎo);前列腺穿刺術(shù);術(shù)后感染

【中圖分類號(hào)】? R197.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-097-02

前列腺癌作為常見惡性腫瘤之一，在男性惡性腫瘤中，前列腺癌發(fā)生率位居第二位?，F(xiàn)階段，針對(duì)前列腺癌，以經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，這一診斷方式不僅創(chuàng)傷小，而且陽性率高，另外操作簡單，因此應(yīng)用廣泛[1]。但診斷操作也會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如疼痛、感染、排尿困難、出血等，其中感染最為嚴(yán)重，甚至?xí)蚋腥緦?dǎo)致患者中毒性休克，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[2]。對(duì)于此，有效的消毒方法對(duì)于經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)而言非常重要。本次研究主要分析徹底碘伏直腸消毒法預(yù)防經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)術(shù)后感染的有效性，從2018年02月-2019年01月?lián)袢∥以菏罩蔚?00例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年02月-2019年01月?lián)袢∥以菏罩蔚?00例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者，均存在前列腺穿刺指征，排除凝血功能障礙、心肺功能障礙、感染性疾病急性期等患者。按照入院時(shí)間將其分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組50例患者中，年齡范圍為66-89（73.63±3.23）歲，前列腺體積均值為（52.78±10.34）ml;研究組50例患者中，年齡范圍為64-88（73.70±3.22）歲，前列腺體積均值為（58.45±11.52）ml;對(duì)照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面差異，證明本研究對(duì)照結(jié)果有意義。

1.2 方法

對(duì)照組50例患者行以常規(guī)直腸消毒，用碘伏對(duì)直腸進(jìn)行消毒，消毒次數(shù)為3遍。研究組50例患者行以徹底碘伏直腸消毒法，穿刺前對(duì)直腸予以徹底消毒處理，選用碘伏溶液+5ml利多卡因（2%）混合液對(duì)直腸進(jìn)行消毒處理，消毒次數(shù)為20遍。

所選患者均在術(shù)前1天服用舒泰清，做好腸道準(zhǔn)備工作，確保術(shù)前無固態(tài)大便，均為水樣清便，若效果不滿意，則可于手術(shù)檔期進(jìn)行腸道清潔處理，即在術(shù)前2小時(shí)灌腸，灌腸溶液為甘油灌腸劑，同時(shí)在術(shù)前1天禁食。手術(shù)操作過程中，患者均選擇右側(cè)臥位，并行常規(guī)消毒鋪巾，按照上述方法對(duì)兩組進(jìn)行直腸消毒，之后利用直腸B超探頭引導(dǎo)，通過18G前列腺穿刺針對(duì)前列腺進(jìn)行穿刺，共穿刺13針，手術(shù)結(jié)束之后做好止血和消毒處理。術(shù)后所選患者均靜脈滴注300mg硫酸依替米星注射液，每天1次，至術(shù)后2天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

感染判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①體溫超過38℃;②前列腺膿腫或急性前列腺炎;③血培養(yǎng)陽性或尿培養(yǎng)陽性，術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)以上情況的一種及及以上即為感染。同時(shí)滿足以下情況中的2個(gè)及以上也判定為感染：①體溫在36℃以下或38℃以上;②呼吸頻率每分鐘在20次以上;③心率每分鐘在90次以上;④白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4.0*109/L以下，或12.0*109/L以以上，或未成熟粒細(xì)胞超過10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用X2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后感染發(fā)生率為0%（0/50），對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生率為8.0%（4/50），檢驗(yàn)值：X2=4.168，P=0.041，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)是現(xiàn)階段確診前列腺癌的重要方式，該方法不僅創(chuàng)傷小，而且操作簡單，具有較高的檢出率。但經(jīng)直腸前列腺穿刺可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，感染就是其中之一[3]。大部分醫(yī)生通常會(huì)選擇通過抗生素預(yù)防感染，但抗生素單獨(dú)應(yīng)用不能達(dá)到完全消除感染的目的，特別是伴隨耐藥菌的出現(xiàn)，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，所以需要對(duì)其他預(yù)防途徑進(jìn)行研究[4]。

本次研究中，在經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)中應(yīng)用徹底碘伏直腸消毒法，并與常規(guī)直腸消毒法作對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，徹底碘伏直腸消毒法的術(shù)后感染率明顯低于常規(guī)直腸消毒。碘伏作為常用消毒劑之一，且具備良好滅菌效果，可以在創(chuàng)面、皮膚、消化道黏膜、呼吸道粘膜等消毒處理中應(yīng)用，所以現(xiàn)階段泌尿外科醫(yī)生也嘗試通過碘伏進(jìn)行直腸消毒，使術(shù)后感染率降低[5-6]。本次研究中，用碘伏對(duì)直腸消毒20遍，無術(shù)后感染情況，說明徹底碘伏直腸消毒法可以有效預(yù)防前列腺穿刺術(shù)后感染，當(dāng)然術(shù)前腸道準(zhǔn)備、抗生素預(yù)防應(yīng)用也非常重要。徹底碘伏直腸消毒法可以使直腸病原體數(shù)量減少，降低創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)無需術(shù)前灌腸，僅需要做好腸道準(zhǔn)備，可以減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，另外此種方式消毒處理患者耐受性良好，可以使患者痛苦程度減輕[7-8]。當(dāng)然，徹底碘伏直腸消毒法的消毒次數(shù)可能偏多，有待進(jìn)一步探究。

結(jié)語

對(duì)于經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺術(shù)患者來說，徹底碘伏直腸消毒法可以有效預(yù)防術(shù)后感染，臨床價(jià)值顯著。

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