中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效觀察

王洪

【摘 要】目的：對(duì)急性胰腺炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，并觀察其應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年6月到我院進(jìn)行治療的80例急性胰腺炎患者，將其分為兩組。對(duì)照組40例，采取常規(guī)西醫(yī)治療;觀察組40例， 在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合大承氣湯加減治療。結(jié)果：觀察組患者的腹脹痛緩解、血清淀粉酶恢復(fù)、嘔吐消失以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性胰腺炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案可快速緩解其癥狀及體征，縮短病程，治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)西醫(yī)治療。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;中西醫(yī)結(jié)合治療;腹脹痛

【中圖分類號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-250-01

急性胰腺炎是臨床上常見的急性炎癥，主要與胰酶異常激活有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，其中，重癥急性胰腺炎患者病情兇險(xiǎn)，可引起多器官功能障礙，救治不及時(shí)病死率可達(dá)到20%～40%[1]。在臨床治療上，已逐步形成了“綜合治療”、“個(gè)體化治療”的非手術(shù)治療原則。近年來(lái)，越來(lái)越多的報(bào)道顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療可獲得較為理想的治療效果，與單純西醫(yī)治療相比更具有優(yōu)勢(shì)。因此，本文將對(duì)急性胰腺炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，并觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月到我院進(jìn)行治療的80例急性胰腺炎患者。根據(jù)《急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》（2017年版），辨證為肝郁氣滯證。按照治療方案不同，將其分為兩組。觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡28～72歲，平均（44.45±5.97）歲，病程6～70h，平均（24.85±4.99）h。對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡29～70歲，平均（44.68±6.06）歲，病程6～71h，平均（25.05±5.07）h。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，常規(guī)禁飲食，給予患者持續(xù)胃腸減壓，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持及補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡;靜脈滴注奧美拉唑40mg，抑制胃酸分泌;微泵生長(zhǎng)抑素6mg加0.9%生理鹽水1000ml，維持24小時(shí)，，1周為1療程。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取大承氣湯加減治療，藥方組成：厚樸24g，黃岑15g，大黃、柴胡、枳實(shí)各 12g，芒硝 9g;腹脹患者加木香、川楝子各9g;熱盛患者加敗醬草、梔子各9g;黃疸患者加茵陳蒿 12g;嘔吐患者加竹茹、黃連9g;發(fā)熱患者加生地黃 12g。每日1劑，水煎服，早晚各1次，1周為1療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者主要癥狀及體征緩解（腹脹痛緩解、嘔吐消失、血清淀粉酶恢復(fù)）時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，腹脹痛緩解、嘔吐消失時(shí)間等計(jì)量資料均使用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的腹脹痛緩解、血清淀粉酶恢復(fù)、嘔吐消失以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見病，其中90%以上均為輕型。根據(jù)患者的炎性反應(yīng)情況，將其分為全身炎癥反應(yīng)階段以及炎癥反應(yīng)后壞死階段，主要采取抗生素抗炎治療。從整體上看，西醫(yī)治療多為對(duì)癥“治標(biāo)”方案，無(wú)法充分清除內(nèi)部病灶。中醫(yī)認(rèn)為，急性胰腺炎屬于屬“腹痛”、“脾心痛”范疇，主要與情志不舒、飲食不節(jié)、六淫之邪等有關(guān)，肝脾胃三臟受損，肝氣郁滯，肝膽失疏，橫逆犯胃，脾胃升降失職，腸道無(wú)法正常傳化，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血不暢、氣滯血瘀，引起脘腹脹滿疼痛[2]。因此，在治療上，應(yīng)采取通腑利潤(rùn)、和解少陽(yáng)、清熱活血之法。

大承氣湯為《傷寒論》中經(jīng)典瀉下劑，方中大黃瀉下攻積、芒硝瀉下通便，兩者配伍，可逐瘀通經(jīng)，清火消腫，蕩滌腸胃，散陽(yáng)明熱結(jié)。同時(shí)，黃芩瀉火解毒，清熱燥濕;柴胡疏肝解郁，和解表里;兩者合用，可除少陽(yáng)之瀉，和解清熱。厚樸、枳實(shí)可寬胸理氣，調(diào)理氣機(jī)，消痞除滿[3]。此外，在基本方基礎(chǔ)上，輔以辨證加減，對(duì)其病因病機(jī)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，可提高臨床療效。以往有研究顯示[4]，中西醫(yī)結(jié)合療法的有效率為96.67%，而單純西醫(yī)療法的有效率為93.33%，兩者總體療效相當(dāng)，但前者急性炎癥反應(yīng)癥狀緩解時(shí)間更短，有利于患者的早期康復(fù)。在本次研究中，觀察組患者的腹脹痛緩解、血清淀粉酶恢復(fù)、嘔吐消失以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療方案可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者癥狀及體征，縮短病程，具有明顯優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，大黃對(duì)脂肪酶以及胰蛋白酶的分泌具有抑制作用，且能夠?qū)箖?nèi)毒素，減輕腸道炎癥、水腫，緩解全身炎性反應(yīng)，保護(hù)胰腺功能，防止多器官功能損傷;厚樸、枳實(shí)、芒硝可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及胃排空。以往有研究對(duì)重癥急性胰腺炎患者采取該中西醫(yī)結(jié)合方案治療[5]，療效確切，并發(fā)癥率及死亡率均顯著降低，也證實(shí)了該方案的應(yīng)用價(jià)值，與本次研究可相互印證。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案可快速緩解其癥狀及體征，縮短病程，治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)西醫(yī)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 武百?gòu)?qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽源性胰腺炎效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（02）：179-180.

[2] 劉麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（03）：5-7.

[3] 李金斗.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎隨機(jī)對(duì)照臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018（36）：59-61.

[4] 陳婷婷，劉旭.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的效果及護(hù)理對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A0）：287+292.

[5] 吳際，劉君君，李艷，等.生長(zhǎng)抑素與中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性重癥胰腺炎的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（15）：75-77+127.