經尿道前列腺等離子治療良性前列腺增生的效果觀察及并發(fā)癥

張賢峰

【摘 要】目的：探究分析經尿道前列腺等離子治療良性前列腺增生的效果及并發(fā)癥觀察。方法：隨機抽取2018年1月-2019年1月至我院接受治療的良性前列腺增生患者78例，按入院時間先后熟順序分為研究組（n=39）與對比組（n=39），分別實施經尿道前列腺雙極等離子電切術治療與經尿道前列腺電切術治療。對兩組治療基本指標（手術時間、出血量、住院時間）及并發(fā)癥情況予以比較分析。結果：經組間比較顯示兩組手術時間無明顯差異（P>0.05）;研究組術中出血量及住院時間均優(yōu)于對比組（P<0.05）;且研究組并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對比組（P<0.05）。結論：在良性前列腺增生患者中實施經尿道雙極等離子前列腺電切術治療效果顯著，可有效減少術中出血量，縮短住院時間，保障治療安全性，臨床廣泛運用價值顯著。

【關鍵詞】前列腺等離子治療;良性前列腺增生;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R699【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-255-01

據(jù)不完統(tǒng)計可知，良性前列腺增生發(fā)病率及治療率均呈上升態(tài)勢，該疾病對患者日常學習及生活均會造成嚴重影響，降低生活質量。良性前列腺增生好發(fā)于中老年男性，其中物理治療、藥物治療及生活調節(jié)等均屬于常見治療方式，治療后可對病情予以有效控制，但治愈困難。故實施手術治療對消除患者病癥，促進機體康復具有重要價值[1]。經尿道雙極等離子前列腺剜除術具有安全性高、出血量少等優(yōu)點，現(xiàn)已被臨床醫(yī)務人員及廣大患者認可。本研究主要探討分析經尿道前列腺等離子治療良性前列腺增生的效果及并發(fā)癥觀察，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院予以治療的于2018年1月-2019年1月入院的良性前列腺增生患者78例，按入院時間先后熟順序分為研究組（n=39）與對比組（n=39），研究組年齡49-73歲，平均年齡（61.50±11.50）歲，病程3-15a，平均病程（9.50±6.50）a;對比組年齡50-73歲，平均年齡（62.50±11.50）歲，病程4-15a，平均病程（10.50±6.50）a;在統(tǒng)計學中對兩組年齡等基線資料予以比較顯示無明顯差異（P>0.05），存在臨床比較價值。

1.2 方法

術前需確保患者血壓指標、血糖指標等均屬于正常狀態(tài)，需留置尿管并予以沖洗，避免尿路感染。研究組患者實施經尿道前列腺雙極等離子電切術治療，取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，于患者膀胱置將27F等離子電切外鞘，采用鈥激光擊碎膀胱結石，并及時吸出。后續(xù)置入電切鏡，對患者尿道、前列腺。精阜之間關系、情況進行明確。并通過鏡下將患者精阜粘膜充分分離，同時在鏡鞘輔助下推剝腺體組織，直至患者膀胱頸口1.5cm左右即可。采用等離子體雙極切割環(huán)切割患者大部分側葉、腹側葉尖及其余增生部分予以切割，對前列腺尖部進行修整。采用濃度為0.9%氯化鈉液對局部進行沖洗。在組織碎塊吸凈后，充分止血，予以三腔導尿管留置，手術結束后實施生理鹽水持續(xù)沖洗，留置時間一般為6-7d。對比組接受經尿道前列腺電切術治療。

1.3 觀察指標

比較兩組治療基本指標（術中出血量、手術時長、住院時間）以及并發(fā)癥（尿失禁、尿道狹窄、繼發(fā)性失血、膀胱痙攣）情況予以比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療基本指標情況

經組間比較顯示兩組手術時間無明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計學比較價值;研究組術中出血量及住院時間均優(yōu)于對比組（P<0.05），存在統(tǒng)計學比較價值。（詳見表1）

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 探究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%;對比組并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對比組（P<0.05），具有統(tǒng)計學比較價值。（詳見表2）

3 討論

解除下尿道梗阻為前列腺增生的主要治療方式，其可有效對患者臨床癥狀予以改善，在最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，同時保護患者腎臟功能，最終促進生活質量改善[2]。經尿道前列腺電切術屬于常用手術方式，但該手術方式存在手術創(chuàng)口大、出血量多、術后不良反應高等不足，再加之手術操作難度大，故臨床應用率伴隨手術治療方式的發(fā)展逐漸降低。經尿道前列腺雙極等離子電切術主要以經尿道前列腺電切術發(fā)展而來，其一般以生理鹽水為導體介質，于回路電極與電切環(huán)電極之間產生電流回路。進而形成高頻能量，并得以釋放，使得生理鹽水發(fā)生環(huán)繞電極高熱能轉變，最終在術區(qū)形成聚焦等離子區(qū)域，對增生組織的分子結構進行充分破壞，達到切除增生前列腺組織的目的。本研究對探究組患者實施經尿道前列腺雙極等離子電切術治療取得顯著療效，其主要具備以下優(yōu)勢，若在治療期間采用低溫切割，溫度不超過70℃，能夠在最大程度上避免在高溫切割時引發(fā)神經損傷;人體組織與所聚焦的等離子區(qū)域存在阻抗現(xiàn)象，因此不會對前列包膜產生損傷，從而避免發(fā)生電切術綜合征[3]。本研究中探究組實施經尿道前列腺雙極等離子電切術治療相較于對比組實施經尿道前列腺電切術治療而言優(yōu)勢明顯，最終數(shù)據(jù)對比具有意義。

綜上所述，將經尿道前列腺雙極等離子電切術運用于良性前列腺增生患者治療中效果理想，故可廣泛運用于臨床中。

參考文獻

[1] 朱圣煌， 胡軍全， 李彤. 經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2017， 24（34）：61-64.

[2] 張清泉. 經尿道等離子電切術在治療良性前列腺增生癥中的應用效果研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2017， 30（1）：138-139.

[3] 趙俊峰， 潘世杰， 肖耀軍 經尿道前列腺等離子電切術治療極高齡良性前列腺增生患者的效果及安全性[J]. 中國老年學雜志， 2018， 38（20）：92-94.