(新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003)

受環(huán)境污染、飲食習慣不當、工作壓力等因素影響，我國不孕人群也逐漸上升。不孕癥雖然不會致命，卻嚴重傷害人的心理健康，影響家庭和社會的穩(wěn)定[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等情緒與懷孕率具有相關性，缺乏家屬支持與愛護時，不孕女性更容易出現(xiàn)心理失衡[2]。本研究探討不同護理模式對接受生殖技術治療不孕癥患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2018年1月在新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院接受輔助生殖技術治療的患者72例為研究對象。先就診36例為對照組，年齡25～35歲，平均(28.1±3.5)歲；文化程度：小學1例，初中8例，高中12例，大專9例，本科6例；患者與家屬關系，12例配偶，24例其他家屬。后就診36例為觀察組，年齡24～35歲，平均(29.3±3.1)歲；文化程度：小學1例，初中7例，高中13例，大專10例，本科5例；患者與家屬關系，13例配偶，23例其他家屬。72例均符合WHO中不孕癥相關診斷標準，均為初次輔助生殖技術治療，均與家屬居住在一起，患者具備完全認知與行為能力，可以自行填寫研究量表，均自愿參與本次研究并簽署了研究同意書。排除合并嚴重臟器疾病、精神疾病及中途退出研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者用藥、臨床監(jiān)測卵泡、取卵和移植胚胎術、黃體應用等均由同組醫(yī)生實施，實驗室操作也由同組實驗室人員實施。對照組實施常規(guī)護理。觀察組采用家屬參與護理模式，具體為：a)制定、發(fā)放輔個性化助健康手冊，對患者和家屬進行健康教育。護士長建立的微信群為平臺，回答患者和家屬的疑問，定期刊發(fā)相關助孕知識，要求家屬從促排卵階段到移植階段都參與其中。除在科室大廳循環(huán)播放治療內(nèi)容和配合方法外，科室每周開展2～3次講座，以PPT圖文的方式進行健康教育。取卵與移植前1周，為患者和家屬示范取卵針與移植針的手術過程，使患者了解手術設備和過程，胚胎生長發(fā)育情況，使患者和家屬了解整個過程，增加成功的信心。b)心理護理。護理人員均受過心理培訓，為患者講解家庭和配偶、親屬對治療的作用；指導患者和家屬學習音樂放松療法，家屬督促患者實施。c)營養(yǎng)師對患者進行飲食干預。舉辦講座，由營養(yǎng)師為家屬講解不同階段食譜的特點，為患者提供必要的營養(yǎng)支持。每次講解控制在30 min內(nèi)，便于家屬掌握。d)信息共享。支持和鼓勵患者家屬與其他治療成功的家庭進行經(jīng)驗交流，提高患者的遵醫(yī)行為[3]。

1.3 觀察指標

根據(jù)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者焦慮和抑郁情緒進行評分[4]。發(fā)放自擬的調(diào)查問卷，由兩組患者自行填寫遵醫(yī)行為，分為完全依從、不完全依從和不依從，填寫完成后統(tǒng)一回收進行分析[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組SAS、SDS評分情況比較(見表1)

表1 比較護理前后兩組SAS、SDS評分情況 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與對照組護理后比較，P<0.05

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較(見表2)

表2 比較兩組遵醫(yī)行為 例

3 討論

不孕癥會影響婚姻、家庭與社會的穩(wěn)定性?；颊叩呢撁媲榫w反過來又會影響治療效果。家庭和諧可以緩解患者的不良情緒。本次研究中，家屬同患者一起接受健康宣教，了解不孕癥相關知識，參與治療的每一個環(huán)節(jié)，實時給與患者支持和鼓勵，直接影響到了患者的情緒和心理狀態(tài)，提高了治療效果。家屬參與護理模式有效提高了家屬對患者家庭與社會的支持功能。

大多不孕癥患者家屬心理情緒也較為嚴重，全面的而有針對性的健康教育和心理護理，不僅緩解患者的心理狀態(tài)，同時可以有效改善患者家屬的負面情緒，增強家屬對患者的家庭與理解，增強患者的信心。研究發(fā)現(xiàn)，家庭功能是影響不孕癥患者心理的主要因素，家庭功能好患者，不良情緒較輕，患者可以更好的感知到家庭與社會的支持，通過良好的溝通、互相愛護與扶持，可以共同應對困難和危機，改善患者的負性情緒。觀察組遵醫(yī)行為顯優(yōu)于對照組，分析其中原因，對于患者而言，醫(yī)護人員既是專業(yè)人員，也是無感情基礎的陌生人，在接受來自醫(yī)護人員的相關信息時，可能持懷疑的態(tài)度。而家屬參與臨床護理后，能夠作為醫(yī)護人員與患者的情感紐帶，便于各項護理措施更準確的實施，從而提高依從性。

綜上，家屬參與護理模式對輔助生殖技術助孕患者遵醫(yī)行為影響較好，可以對患者和家屬不良情緒進行有效的調(diào)節(jié)，從而對患者產(chǎn)生良好的影響，值得推廣應用。