急性腦梗死合并肺部感染病人的危險因素分析及護理

李振興　肖謙　劉倩　布鳳蕊　付姍

【摘要】當(dāng)前，急性腦梗死患者如合并發(fā)生肺部感染，會提高其致死率和致殘率，同時也大大的增加了患者的住院時間，這種現(xiàn)象已經(jīng)嚴重的威脅到患者的生命健康，是目前醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科急需解決的重要課題。鑒于此，本次研究以我院2011年～2015年的300例急性腦梗死合并肺部感染患者進行分析，了解其發(fā)病的原因，同時研究可行性措施，探討減少病人肺部感染、減少病人死亡率中整體護理的臨床方法。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;肺部感染;危險因素

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年～2015年的300例急性腦梗死合并肺部感染患者為研究對象，這300例患者的CT診斷為腦梗死，和腦血管診斷標準相符合。300例病患中，男性患者占165例，年齡43～82歲，平均61.3歲;女性患者占135例，其中年齡41～76歲，平均56.8歲。這300例患者其中急性腦梗死合并肺部感染占98例，男性為60例，女性為38例。對于腦梗死非肺部感染患者，男性占121例，女性占81例。對急性腦梗死合并肺部感染未實施整體護理病人為對照組，其中男44例，女32例，對急性腦梗死合并肺部感染實施整體護理病人為研究組，其中男性54例，女性66例。

1.2 護理方法

對急性腦梗死合并肺部感染實施整體護理，具體措施為。

（1）保證病房整潔，空氣清新，防止感染。每天協(xié)助病人翻身、叩背，保持呼吸道通暢，同時保持床上用品的衛(wèi)生和患者的個人衛(wèi)生。對于氣管插管的嚴重患者要加強進行護理，及時和定時對氣道進行消毒，避免各種感染的發(fā)生。病人愈合期可以分散其注意力，使病人生活在輕松舒心的環(huán)境里，增強病人同疾病抗爭的信心，盡快恢復(fù)健康。

（2）安全護理對于急性腦梗死引起行動不便患者應(yīng)防止碰傷摔傷而加重病情，對躁動不安者應(yīng)進行全方位護理和看管，有人在旁協(xié)助行動等防護措施，保證病人的安全。

（3）飲食營養(yǎng)指導(dǎo)腦梗死病人飲食應(yīng)以清淡飲食為主。避免食用使病人身體不適的食物，多食含維生素的食物等。另外，還要讓患者進行簡單的運動，這樣不但能加強患者的血液循環(huán)，還能使患者的精神愉快。

（4）心理護理護士應(yīng)主動開導(dǎo)出現(xiàn)消極情緒的腦梗死病人，幫助病人樂觀面對病情，使病人增強康復(fù)意識，形成良好的習(xí)慣。并與病人家屬交流并得到他們的積極理解。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料、住院時間，“x±s”，t檢驗，計數(shù)資料，x2檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對照組滿意度評分比較

研究組滿意度評分相對于對照組明顯提高，P<0.05，見表1。

3 討 論

急性腦梗死合并肺部感染的發(fā)病率高病人通常有高齡、臥床、意識障礙、存在真假性延髓麻痹及合并糖尿病、心臟病等情況。并發(fā)肺部感染的有高齡，臥床不起等危險因素，這可能與老年病人的器官衰老、系統(tǒng)能力變?nèi)?、免疫力下降、代謝緩慢等因素有關(guān)[1-2]，醫(yī)院感染也因免疫功能下低并發(fā);病情重、昏迷、臥床病人感染機率升高，容易發(fā)生墜積性肺炎，并發(fā)肺部感染的另外因素也有長期臥床易致胃食管反流;意識障礙往往伴有咳嗽反射及吞咽功能減弱或消失，易發(fā)生肺炎，且痰液長時間留在體內(nèi)，使治療感染的治療難度增加，抗生素的長期使用也會加大菌群失調(diào)誘發(fā)二次感染的機率;延髓麻痹致病人出現(xiàn)不同程度的吞咽困難、飲食嗆咳等癥狀多因椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死反復(fù)發(fā)作，對患者將口咽部的分泌物及時自主排出產(chǎn)生直接影響，所以，以上的情況可使患者發(fā)生肺部感染的情況。

據(jù)上述，治療和護理急性腦梗死并發(fā)肺部感染病人應(yīng)采取整體護理，且完善各種護理的措施，保證病房和病患的衛(wèi)生條件，注重患者的飲食方法，保證操作在無菌條件下進行，保證氣道和呼吸機的潔凈，同時，制定合理方案實施護理干預(yù)。預(yù)防和控制肺部感染的發(fā)生，使急性腦梗死病人盡可能得到最佳的痊愈效果，最大限度的降低病人致殘率及死亡率，改善預(yù)后。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[2] 史秀蘭.急性腦梗死合并肺部感染的護理[J].青海醫(yī)藥雜志，201l，41（2）：39-40.

本文編輯：李 豆