徐琴　石國平　吳張平　郭江宏　馬根山

【摘要】目的 探究對(duì)心梗急診介入治療后患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)的影響。方法 將80例在我院進(jìn)行心梗急診介入治療的患者進(jìn)行分組調(diào)查研究，分組方式按照隨機(jī)數(shù)字表法，即實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，病例選取時(shí)間始于17年2月，止于2019年2月。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在采用相同的治療基礎(chǔ)上，分別采用常規(guī)護(hù)理和心臟康復(fù)護(hù)理，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者療效[心房利鈉肽（NT-proBNP）、生長刺激表達(dá)基因蛋白（ST2）以及六分鐘步行時(shí)間（6MWT）]及護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者NT-proBNP、 ST2均較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），6MWT明顯增加（P<0.05），同時(shí)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分方面與對(duì)照組相比明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 采用心臟康復(fù)護(hù)理在心梗介入治療后患者護(hù)理中能夠在改善患者心臟功能的同時(shí)改善患者的不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心梗介入治療;心臟功能;心臟康復(fù)護(hù)理;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..02

近年來，由于我國人口老齡化的加劇，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)病率正在逐年攀升[1]。心肌梗死主要是病因是冠狀動(dòng)脈供血中斷或減少，導(dǎo)致部分心肌急性缺血，這種病死亡率極高。常用的治療方法為急診介入進(jìn)行再血管化治療，但患者在經(jīng)過疾病的打擊同時(shí)心理上也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的損害，所以在治療的同時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)方法也是保證治療效果的關(guān)鍵因素，相關(guān)文獻(xiàn)記載，心梗介入治療后采取心臟康復(fù)護(hù)理措施，能夠有效降低SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。本文選取在我院實(shí)施心梗急診介入治療的80例患者進(jìn)行分析研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的心梗介入治療患者80例進(jìn)行分組調(diào)查研究，分別為：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分組方式按照患者住院先后順序，病例選取時(shí)間始于2017年2月，止于2019年2月。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為27～68歲，平均（48.5±5.5）歲，其中男性患者22例，女性患者18例，對(duì)照組患者年齡為25～69歲，平均（48.8±3.5）歲，其中男女患者比例為24：16;二組患者中急性ST段抬高（STEMI）和非ST段抬高心梗（NSTEMI）分別為22：18VS24：16。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的上述資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05），此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，可作為其他類似研究的參考。

1.2 方法

二組患者均按診療常規(guī)進(jìn)行治療，分別于術(shù)后2周及6月進(jìn)行NT-proBNP、ST-2及6MWT檢測(cè)/測(cè)試。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理。方法為：（1）通過耐心的溝通取得患者的信任后，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善對(duì)疾病及預(yù)后的恐懼、焦躁情緒，護(hù)理人員要以主動(dòng)、積極的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，并站在患者的立場(chǎng)，理解、關(guān)心、鼓勵(lì)患者，并為患者講解疾病產(chǎn)生的原因以及恢復(fù)進(jìn)展[3]，增加患者的治療信心，改善其不良情緒;（2）環(huán)境護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者病房環(huán)境的重視，為患者提供良好的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)安靜整潔、通風(fēng)及消毒良好，叮囑家屬禁止吸煙，定時(shí)請(qǐng)到垃圾桶，給予患者一個(gè)舒適的治療環(huán)境，以此保證其治療效果;（3）飲食習(xí)慣護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，告知患者飲食原則應(yīng)以少食多餐、定時(shí)定量為主，并在保證患者正常營養(yǎng)充足的情況下，飲食清淡、多吃維生素、粗纖維含量豐富的食物，叮囑其避免暴飲暴食、過饑或過飽、勤喝水以促進(jìn)排便;（4）康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況，在患者手術(shù)后的12 h進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，從緩慢步行開始，步行時(shí)間要小于10 min，每日2次，早晚各一次。手術(shù)后的3 d，開始低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，在走廊步行，步行距離小于500 m，每日一次。（5）護(hù)理人員要對(duì)患者預(yù)后可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行總結(jié)、了解，并進(jìn)行預(yù)防，囑咐患者多飲水、多排便。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)二組患術(shù)后2周及6月的NT-proBNP、ST-2及6MWT結(jié)果進(jìn)行比較;將兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高表示患者心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，SAS、SDS評(píng)分用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果為P<0.05時(shí)，說明具有對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié) 果

（1）實(shí)驗(yàn)組患者反應(yīng)心臟功能及預(yù)后改善的NT-proBNP、ST-2及6MWT指標(biāo)較對(duì)照組明顯改善（P<0.05），見表1。

（2）兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異較小，不具有參考價(jià)值（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分相比于對(duì)照組明顯更低，差異較大，具有臨床對(duì)比意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

心肌梗死作為臨床常見心血管疾病，隨著人們不良的生活習(xí)慣的養(yǎng)成，其發(fā)病率正在逐年攀升，嚴(yán)重的威脅著中老年人的身心健康[2]。由于部分患者因自身體質(zhì)較差，所以導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)多為呼吸功能不全、心功能低下、心律失常、休克等癥狀。目前治療此病的方式多為介入治療[3]，通過及時(shí)的再血管化能有效改善患者的預(yù)后，目前認(rèn)為NT-proBNP、ST-2以及6MWD可以做為判斷心功能的有效指標(biāo)，與心?；颊叩念A(yù)后密切相關(guān)[4-5-6]。在患者罹患急性心肌梗死的過程中，患者不僅受到疾病對(duì)身體的打擊，同時(shí)心理上也會(huì)受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，會(huì)使部分患者出現(xiàn)抑郁等現(xiàn)象，從而影響治療效果，因此在心肌梗死介入治療后的積極康復(fù)護(hù)理是至關(guān)重要的，護(hù)理工作的目的主要就是為了改善患者的不良情緒，在患者住院治療期間通過各種手段使保持樂觀的心態(tài)，增加其治療依從性和治療信心，促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生、提升護(hù)理滿意度具有重要的意義。相關(guān)研究認(rèn)為用心臟康復(fù)護(hù)理能夠降低患者在心梗介入治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高護(hù)理滿意率，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。心臟康復(fù)護(hù)理這種護(hù)理方式主要是以患者為中心，為患者提供良好的護(hù)理體驗(yàn)，使護(hù)理質(zhì)量得到實(shí)質(zhì)性提升[7]。為了驗(yàn)證此護(hù)理方法的有效性，本次選取80例患者進(jìn)行分析研究，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示治療組患者在心功能/預(yù)后改善的基礎(chǔ)上SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯優(yōu)化，也再一次驗(yàn)證了此護(hù)理方法的有效性。

綜上所述，采用心臟康復(fù)護(hù)理在心梗介入治療后患者護(hù)理中有較好效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆