孫玄靜 張秀勝

【摘要】目的 探究甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果。方法 選我院2018年3月～2019年2月期間40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（20例，實(shí)施甲氨蝶呤治療）、聯(lián)合組（20例，實(shí)施甲氨蝶呤+益賽普治療），比較治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前兩組患者關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)量、關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間相近（P>0.05）;治療3個(gè)月后聯(lián)合組關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、壓痛數(shù)量較對(duì)照組少，關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間較氨甲喋呤組短（P<0.05）;兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 在對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，實(shí)施甲氨蝶呤+益賽普治療，可提升治療效果，且治療安全性高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;甲氨蝶呤;益賽普

【中圖分類號(hào)】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為以侵犯關(guān)節(jié)滑膜為主的系統(tǒng)性炎性疾病，主要病理基礎(chǔ)為關(guān)節(jié)滑膜血管增生、血管炎等，表現(xiàn)出現(xiàn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。甲氨蝶呤為臨床常見抗腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物[1]。近年來(lái)研究中發(fā)現(xiàn)氨甲喋呤聯(lián)合益賽普可增強(qiáng)類風(fēng)濕治療效果。為此，本次研究選我院40例類風(fēng)濕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組探究實(shí)施氨甲喋呤+益賽普治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018年3月～2019年2月期間40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，均符合類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）、聯(lián)合組（20例）;對(duì)照組男性8例、女12例，年齡57～82歲，平均（66.69±3.51）歲;病程8個(gè)月～3年，平均（1.32±0.28）年;聯(lián)合組男性6例、女性14例，年齡55～83歲，平均（67.03±4.18）歲;病程10個(gè)月～3年，平均（1.41±0.37）年;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者、家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，H31020644）口服治療，12.5 mg/次，每周1次。

聯(lián)合組在甲氨蝶呤治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益賽普（上海中心國(guó)建藥業(yè)股份有限公司，S20050059）皮下注射治療，25 mg/次，每周2次。

兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前、后關(guān)節(jié)情況，包括關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)量、關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間;（2）比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS 24.0軟件計(jì)算，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量等計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，性別占比等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn);P<0.05提示組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前、治療后關(guān)節(jié)情況

兩組患者治療前關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)量、關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間水平相近（P>0.05）;治療3個(gè)月聯(lián)合組關(guān)節(jié)腫脹、壓痛數(shù)量均較對(duì)照組少，關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)

兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因與滑膜血管增厚、炎性介質(zhì)滲出過(guò)多相關(guān)，可引發(fā)軟骨及周圍韌帶、劍鞘、肌腱損傷，表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、屈伸不利等癥狀，若未能積極治療可增加關(guān)節(jié)畸形程度，影響患者生活質(zhì)量。

甲氨蝶呤為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見治療藥物，給藥后可抑制咪啶核苷酸及嘌呤核苷酸合成中一碳基團(tuán)移動(dòng)過(guò)程，進(jìn)而起到免疫抑制作用，以緩解關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)，但長(zhǎng)時(shí)間治療可影響患者自身免疫機(jī)能。益賽普給藥治療后可與體內(nèi)TNF-α（腫瘤壞死因子α）結(jié)合，以抑制體內(nèi)TNF-α活性、減少其血清含量，以緩解機(jī)體炎性反應(yīng)、減少關(guān)節(jié)炎性滲出情況。相關(guān)研究表示，在對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，實(shí)施甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普可提升炎性抑制反應(yīng)，以快速改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、緩解臨床癥狀[3]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、晨僵水平相近，治療3個(gè)月聯(lián)合組關(guān)節(jié)腫脹、壓痛數(shù)量較對(duì)照組低且晨僵時(shí)間較對(duì)照組短，考慮原因與關(guān)節(jié)炎性癥狀控制力度提升相關(guān);且在治療中兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明聯(lián)合治療安全性。

綜上，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中實(shí)施甲氨蝶呤+益賽普治療，可改善臨床癥狀，且安全性較高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 靜，于慧敏，王 濤.姜黃素聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨破壞的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2019，36（3）：238-241.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（4）：265-270.

本文編輯：董 京