李秀群

女性宮頸炎與盆腔炎均與尿道炎有著密切關(guān)系, 而支原體感染是引發(fā)尿道炎的最主要病因之一, 同時(shí)也對(duì)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染有著較為重要的傳播作用, 支原體主要在泌尿生殖道細(xì)胞表面寄居, 大小介于病毒與細(xì)菌之間, 引起支原體感染的關(guān)鍵病原體為Uu 與mh［1］。近年來, 因抗菌藥物應(yīng)用日趨廣泛, 增加了耐藥菌株, 使得二重感染幾率不斷增大, 因而對(duì)疾病有效治療造成了不利影響。本研究選取本院2017 年5 月～2018 年10 月收治的65 例女性支原體感染患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其支原體培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年5 月～2018 年10 月收治的65 例女性支原體感染患者作為研究對(duì)象。所有患者均來自于婦產(chǎn)科、皮膚科及住院部。年齡28～59 歲, 平均年齡(43.5± 5.6)歲, 所有患者均為初診者, 且在入院前未使用任何藥物治療。

1. 2 方法 采用無菌拭子對(duì)患者陰道、陰道后穹隆部及宮頸分泌物進(jìn)行收集, 采集完適量標(biāo)本后立即送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。應(yīng)用的藥敏試劑盒由珠海浪峰生物技術(shù)有限公司提供, 注冊(cè)證號(hào)為粵械注準(zhǔn)20152400334。測(cè)定藥物總共有12 種, 即羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素、環(huán)丙沙星、環(huán)脂紅霉素、甲砜霉素、克拉霉素、紅霉素、左氧氟沙星、加替沙星。藥敏試驗(yàn)操作及培養(yǎng)鑒定方法均按照說明書進(jìn)行, 陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為菌落計(jì)數(shù)≥104 cfu/ml。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 支原體培養(yǎng)結(jié)果 65 例患者采集的標(biāo)本中, 單純Uu 感染35 例, 占53.8%, Uu+mh 混合感染30 例, 占46.2%。

2. 2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果 單純Uu 感染者對(duì)紅霉素和環(huán)丙沙星的耐藥性最高, 均為91.4%, 其次為羅紅霉素(85.7%)、阿奇霉素(68.6%)；Uu+mh 混合感染者對(duì)環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥性最高, 分別為96.7%、93.3%, 其次為紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、加替沙星, 均為83.3%。而單純Uu 感染、Uu+mh混合感染對(duì)美滿霉素與強(qiáng)力霉素的敏感性均最高。單純Uu與Uu+mh 混合感染者對(duì)12 種抗菌藥物的敏感性排序基本一致, 但Uu+mh 混合感染對(duì)美滿霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、左氧氟沙星、加替沙星的敏感性均明顯低于單純Uu 感染, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 65 例支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果［n(%)］

3 討論

女性陰道子宮炎是最為常見的婦科疾病, 近年來Uu 與mh 引起的非淋菌性尿道炎(NGU)發(fā)病率不斷升高。并且女性支原體感染率比男性更高, 大部分因無典型癥狀而延誤就醫(yī), 感染會(huì)長(zhǎng)期存在［2,3］。有研究顯示, 女性支原體感染率在45%～75%［4］。

本研究通過對(duì)女性生殖道支原體培養(yǎng), 65 例患者采集的標(biāo)本中, 單純Uu 感染35 例, 占53.8%, Uu+mh 混合感染30 例, 占46.2%。此結(jié)果顯示女性支原體感染的幾率較高, 以單純Uu 感染為主。本次藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示, 無論是單純Uu 感染還是Uu+mh 混合感染對(duì)美滿霉素與強(qiáng)力霉素的敏感性均高于其他藥物, 紅霉素與全諾酮類藥物耐藥性最強(qiáng)。與王文英等［5］的報(bào)道相一致。除了美滿霉素與強(qiáng)力霉素是敏感度較高的藥物外, 加替沙星與交沙霉素也被相關(guān)報(bào)道與研究證實(shí)有較高的敏感性, 這可能與受地區(qū)差異的影響有關(guān)。造成支原體耐藥最為主要原因是抗生素濫用。并且耐藥菌株的不斷產(chǎn)生大大降低了支原體感染的治愈率, 并在一定程度上影響疾病恢復(fù)時(shí)間, 部分患者醫(yī)藥知識(shí)匱乏, 有病亂用藥, 也是耐藥菌株不斷產(chǎn)生的一個(gè)原因, 越無效越盲目用藥, 由此惡性循環(huán)［6］。因此, 定期對(duì)支原體開展耐藥性的檢測(cè), 依據(jù)檢測(cè)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行合理、科學(xué)地用藥, 才是增強(qiáng)支原體感染治療效果的關(guān)鍵［7,8］。本研究還顯示, 單純Uu 與Uu+mh 混合感染者對(duì)12 種抗菌藥物的敏感性排序基本一致, 但Uu+mh 混合感染對(duì)美滿霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、左氧氟沙星、加替沙星的敏感性均明顯低于單純Uu 感染, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明, 雖然Uu+mh 混合感染上述抗菌藥物的敏感性低于單純Uu 感染, 但仍要引起重視, 因?yàn)閁u+mh 混合感染會(huì)使多耐藥機(jī)制共同發(fā)揮作用, 從而進(jìn)一步增強(qiáng)藥物的耐藥性。

綜上所述, 女性生殖道支原體感染以單純Uu 感染最為多見, 需要加強(qiáng)藥敏試驗(yàn)的開展, 依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)臨床用藥, 更為規(guī)范地使用藥物, 以提高疾病治療效果。