李蓉

新生兒黃疸屬于一種臨床上十分常見的新生兒疾病, 這是由于新生兒在出生后發(fā)生膽紅素代謝異常而引起游離膽紅素含量增加, 進一步造成新生兒出現(xiàn)皮膚以及黏膜黃染的情況［1］。由于新生兒在剛出生時, 其血腦屏障還未完全發(fā)育完善, 所以如果體內始終處于膽紅素指標過高的狀況, 就很容易引起膽紅素腦病的發(fā)生, 從而導致新生兒出現(xiàn)智力受損和聽力受損的狀況, 嚴重影響其健康成長［2］。本研究旨在探討藍光照射結合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效及相關護理配合方案, 現(xiàn)將結果具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016 年4 月～2018 年2 月本院收治的92例新生兒黃疸患兒作為研究對象, 所有患兒均確診為黃疸, 其家屬均簽署知情同意書, 表示配合相關護理治療工作。所有患兒經臨床體檢, 未見其他全身性疾病或遺傳病癥患兒。將患兒通過隨機抽簽法分為對照組(單號)和實驗組(雙號), 每組46 例。實驗組患兒中, 男24 例, 女22 例；年齡4～16 d, 平均年齡(11.9±2.4)d。對照組患兒中, 男21 例, 女25 例；年齡5～15 d, 平均年齡(12.4±3.1)d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均給予常規(guī)治療, 包括給予補液維持營養(yǎng), 保證水電解質平衡, 做好相關的保暖工作等。在此基礎上, 對照組患兒使用藍光照射治療, 剛開始的照射時間約為5 h, 隨后間隔4～6 h 后再次進行照射, 注意照射時保護好幼兒的重要器官, 例如眼部、肛門等, 連續(xù)照射1 周即可。

實驗組患兒則使用藍光照射聯(lián)合白蛋白進行治療, 照射方式與對照組相同, 此外根據(jù)患兒的體重選擇合適劑量的白蛋白加入15 ml 的10%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注, 其標準為1 g/kg, 1 次/d, 連續(xù)治療7 d。

在對患兒進行治療時, 護理人員應當注重患兒的具體狀況, 做好相應的護理工作。在對患兒進行藍光照射時, 護理人員應當注重其個體化狀況, 避免患兒由于啼哭而出現(xiàn)發(fā)熱或煩躁等不良狀況。每隔1 h 左右, 應當對幼兒進行1 次翻身, 并檢查其生命體征, 觀察患兒體溫以及生命狀況。由于長時間的藍光照射會導致兒童的失水量有所增加, 所以護理人員應當注重患兒的尿量觀察, 進一步保證兒童在照射期間的安全性和舒適性。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患兒的治療效果及干預后DBIL、IBIL、TBIL 水平。療效判定標準： ①顯效：干預后, 患兒的臨床癥狀全部消除, TBIL＜85 μmol/L； ②有效：患兒的臨床癥狀有所改善, TBIL＜216 μmol/L 且 ＞84 μmol/L；③無效：患兒的臨床癥狀均未消除, 且TBIL 未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 經干預后, 實驗組患兒的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒干預后DBIL、IBIL、TBIL 水平比較 實驗組患兒干預后的DBIL、IBIL、TBIL 水平明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較(n, %)

表2 兩組患兒干預后DBIL、IBIL、TBIL 水平比較( ±s, μmol/L)

表2 兩組患兒干預后DBIL、IBIL、TBIL 水平比較( ±s, μmol/L)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) DBIL IBIL TBIL對照組 46 8.8±0.9 148.4±7.1 156.2±7.8實驗組 46 7.2±0.7a 106.8±5.9a 117.6±9.1a t 9.5176 30.5634 21.8431 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

藍光照射是一種光照療法, 是目前治療新生兒黃疸的常用治療方式, 也是降低未結合膽紅素的最有效的手段, 治療效果良好［3］。白蛋白是維持人體內營養(yǎng)和滲透壓的關鍵 物質, 新生兒出現(xiàn)黃疸有部分就是因為白蛋白太少, 導致合成能力變弱, 其能夠保證機體內的細胞內液和外液之間的交匯, 還能保護人體內球蛋白的穩(wěn)定, 是一種不可或缺的蛋白［4］。

藍光照射治療方案在臨床應用極為廣泛, 并且具有一定的治療效果, 但應用此方案進行治療時, 患兒容易出現(xiàn)哭鬧和腹瀉等不良反應, 對于新生兒的治療效果有一定的 影響［5］。所以新生兒在應用藍光照射期間配合合理的護理方案, 才能夠保證患兒的治療工作順利開展, 使新生兒黃疸癥狀得到控制［6-8］。

綜上所述, 在對小兒黃疸進行治療時, 采用藍光照射結合白蛋白治療能夠有效提高治療效果, 并且配合合理的護理方案, 還能夠有效保證患兒治療工作的順利開展, 具有積極的臨床應用意義, 是一種有效的治療方案, 值得推廣使用。