李景秋

更年期是女性的特殊時期, 是指女性絕經(jīng)前后性激素波動或減少導致的一系列軀體和精神心理癥狀［1］。更年期焦慮是較為常見的更年期癥狀, 若未及時采取措施控制病情發(fā)展, 可能產(chǎn)生更為嚴重的心理疾病, 影響患者生活及工作。有學者研究發(fā)現(xiàn)［2］, 穴位按摩法對更年期綜合征具有一定緩解作用, 且簡單易行。本研究為緩解更年期焦慮狀態(tài), 將開天門穴位按摩法用于臨床護理中, 觀察其對患者焦慮狀態(tài)的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015 年4 月～2016 年12 月收治的78 例 更年期焦慮患者作為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各39 例。觀察組患者年齡43～53 歲, 平均年齡(48.6±2.2)歲；病程3 個月～4 年, 平均病程(2.1±0.8)年。對照組患者年齡44～52 歲, 平均年齡(48.2±2.4)歲；病程 4 個月～3 年, 平均病程(2.2±0.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：符合更年期焦慮診斷標準；智力及認知能力正常；可自己填寫量表；對本研究知情同意, 并簽署知情同意書者。排除標準：子宮全切術(shù)及卵巢切除術(shù)者；原發(fā)性高血壓及貧血者；卵巢功能早衰；合并肝、腎、心、腦血管等嚴重疾病者；精神疾病史。

1. 3 方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 如進行健康宣教, 通過一對一咨詢、音樂療法、漸進性肌肉放松療法等減輕患者心理負擔。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用開天門穴位按摩法, 患者取仰臥位或坐立位, 將思想集中于頭部, 保持渾身放松。推上星穴36 次, 從印堂穴開始, 雙手拇指交替上推至上星穴；抹頭維穴36 次, 印堂穴開始, 至頭維頭維, 向斜上抹；抹眉36 次, 攢竹穴開始至絲竹空穴；梳理太陽經(jīng)10～20 次, 雙手交替梳推太陽經(jīng)；叩印堂穴36 次；叩百會穴36 次；揉太陽穴, 順時針、逆時針各10 次；頭部輕拍3 min, 前額開始, 拍至左太陽穴, 再回拍至前額, 拍至右太陽穴, 拍回前額, 最后從前額拍至額頂；收功, 分別按摩肩井穴與風池穴, 15～20 次, 1 次/d, 1 個月為1 個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①采用HAMA 對兩組患者護理前后焦慮狀態(tài)進行評估, 分數(shù)越高表示心理狀態(tài)越差。②采用自制護理滿意度調(diào)查量表對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查, 分為滿意、一般滿意、不滿意, 護理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后HAMA 評分比較 護理前, 觀察組患者HAMA 評分為(18.58±1.32)分, 對照組患者HAMA 評分為(18.42±1.57)分, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組患者HAMA 評分為(7.63±1.25)分, 對照組患者HAMA 評分為(11.42±1.08)分, 觀察組患者HAMA 評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意21 例, 一般滿意16 例, 不滿意2 例, 護理滿意度為94.87%；對照組患者滿意15 例, 一般滿意14 例, 不滿意10 例, 護理滿意度為74.36%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后HAMA 評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后HAMA 評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 39 18.58±1.32 7.63±1.25a對照組 39 18.42±1.57 11.42±1.08 t 0.487 14.328 P 0.627 0

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

更年期女性由于心理與生理變化, 會導致患者出現(xiàn)焦慮情緒。經(jīng)相關(guān)調(diào)查顯示［3］, 有60%～80%更年期女性存在焦慮癥狀。更年期焦慮會產(chǎn)生一系列軀體與精神癥狀, 若未及時處理, 可發(fā)展為失眠、抑郁等嚴重后果, 不僅影響患者生活質(zhì)量, 也對家庭造成極大痛苦。因此, 采取有效措施緩解更年期焦慮患者壓力, 改善其不良心理, 是使女性安全度過更年期的關(guān)鍵。

有研究發(fā)現(xiàn)［4］, 中醫(yī)特色護理能緩解更年期焦慮癥狀。本研究將開天門穴位按摩法用于更年期焦慮患者護理過程中, 結(jié)果顯示, 護理前, 觀察組患者HAMA 評分為(18.58±1.32)分, 對照組患者HAMA 評分為(18.42±1.57)分, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組患者HAMA 評分為(7.63±1.25)分, 對照組患者HAMA 評分為(11.42±1.08)分, 觀察組患者HAMA 評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意21 例, 一般滿意16 例, 不滿意2 例, 護理滿意度為94.87%；對照組患者滿意15 例, 一般滿意14 例, 不滿意10 例, 護理滿意度為74.36%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此表明開天門穴位按摩法可有效緩解更年期女性心理負擔, 對減輕其軀體癥狀也有積極作用。開天門穴位按摩法是運用不同補瀉手法, 施于患者, 經(jīng)按摩頭部諸經(jīng)穴, 對頭部末梢神經(jīng)進行刺激, 從而產(chǎn)生機體感應(yīng), 以達到促進血液循環(huán), 加強機體功能代謝, 平衡陰陽之效［5］。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學研究表明［6］, 使用揉、抹、推、叩等補瀉不同手法作用于特定經(jīng)絡(luò)穴位, 可刺激頭部末梢神經(jīng), 加速血液循環(huán), 增強機體代謝功能。也有學者認為［7］, 開天門按摩法可給予患者心理暗示, 解除其焦慮本源, 從而減輕思想壓力, 以達到緩解焦慮情緒作用。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護理滿意度為94.87%, 明顯高于對照組的74.36%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述結(jié)果可能與開天門按摩法能促進護患交流, 增加護患接觸機會, 有助于提高整體護理質(zhì)量等因素相關(guān)［8］。

綜上所述, 開天門穴位按摩法可緩解更年期焦慮患者焦慮情緒, 減輕其心理負擔, 也能構(gòu)建和諧護患關(guān)系, 且開天門穴位按摩法簡單易行, 也能避免藥物治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng), 具有較高應(yīng)用價值, 值得推廣。