王劭亮

陽(yáng)痿、早泄是最常見(jiàn)的男性性功能障礙。許多40歲以上的男性會(huì)受到陽(yáng)痿、早泄的困擾，屢屢就醫(yī)卻見(jiàn)效不大。下面簡(jiǎn)單介紹其防治方法，希望能對(duì)患者有所幫助。

陽(yáng)痿

醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為陰莖勃起功能障礙，英文簡(jiǎn)稱(chēng)為ED。其定義是陰莖不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，且病程持續(xù)3個(gè)月以上。

ED的病因分為心理性原因和器質(zhì)性原因兩大類(lèi)。前者主要由心理緊張、心理壓力大導(dǎo)致，如陌生的環(huán)境、擔(dān)心害怕再次出現(xiàn)ED等。器質(zhì)性原因主要有血管異常、神經(jīng)異常、解剖異常、藥物作用等。確定具體是哪一種原因?qū)е碌腅D并不是一件容易的事。所幸ED的治療已經(jīng)規(guī)范化、路徑化，可以照章行事。

ED的一線治療是藥物：二線治療是器械，如負(fù)壓吸引裝置：三線治療是手術(shù)治療。二線治療和三線治療技術(shù)目前還不成熟，尚未推廣應(yīng)用。但是ED的一線治療已經(jīng)有非常好的療效，也就是說(shuō)，絕大多數(shù)ED患者，藥物就能夠解決問(wèn)題。ED的藥物治療主要分為兩類(lèi)，一類(lèi)是“偉哥”（西地那非，中文名萬(wàn)艾可），以及伐地那非、他達(dá)那非等;一類(lèi)是中成藥，如復(fù)方玄駒膠囊、還少膠囊。

早泄

醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為過(guò)早射精，英文簡(jiǎn)稱(chēng)是PE，是最常見(jiàn)的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進(jìn)行正常性生活為主要表現(xiàn)，發(fā)病率占成年男子的1/3以上。男性完成性交分為兩個(gè)時(shí)期，即射精潛伏期和射精期。射精期一般時(shí)間較短，約為數(shù)秒鐘：射精潛伏期則長(zhǎng)短各異。早泄即是指射精潛伏期過(guò)短，以至于女性還未進(jìn)入性高潮，即完成了射精。

早泄的定義尚有爭(zhēng)議，通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達(dá)到性高潮的頻度來(lái)評(píng)價(jià)，如以男性在陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標(biāo)準(zhǔn)，或以女性在性交中達(dá)到性高潮的頻度少于50%為標(biāo)準(zhǔn)。但這些都未被普遍接受。因?yàn)槟行缘纳渚珴摲谑苣挲g、禁欲時(shí)間長(zhǎng)短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周?chē)h(huán)境等因素影響。另外，射精潛伏期時(shí)間的長(zhǎng)短也有個(gè)體差異，一般認(rèn)為，健康男性在陰莖插入陰道2-6分鐘后發(fā)生射精，即為正常。所以把早泄定義為射精潛伏期低于2分鐘。

一般認(rèn)為，PE的治療周期較ED的治療周期長(zhǎng)。導(dǎo)致PE的心理因素明顯多于ED。因此應(yīng)重視PE的心理治療，性生活時(shí)充分放松，注重性伴侶之間的心理溝通，女性應(yīng)配合治療，幫助男性樹(shù)立信心。PE的行為治療是指男方感覺(jué)快要射精時(shí)，立即停止刺激，待射精感覺(jué)消退后再開(kāi)始刺激。反復(fù)訓(xùn)練，以提高男性控制射精的能力。

PE的藥物治療也分為兩類(lèi)，一類(lèi)是必利勁、舍曲林等。一類(lèi)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中成藥，如復(fù)方玄駒膠囊。同ED的手術(shù)治療一樣，目前PE尚沒(méi)有成熟的手術(shù)治療方法。