陳麗芳

[摘要] 目的 研究晚期腫瘤患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的效果。方法 以2016年8月—2018年7月該院接診的晚期腫瘤患者70例為研究對(duì)象，將之采用電腦隨機(jī)雙盲法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=35）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分析兩組心理狀態(tài)的改善情況，比較生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的SDS為（45.33±6.17）分、SAS評(píng)分為（49.43±6.28）分，比對(duì)照組的（55.48±6.75）分、（58.41±6.03）分低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.14%比對(duì)照組80.00%高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行干預(yù)，可顯著改善其心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 晚期腫瘤;心理狀態(tài);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0043-02

目前，腫瘤為威脅人們生命健康的一類(lèi)嚴(yán)重疾病，對(duì)于晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，除了需要承受身體上的疼痛之外，還要承受心理上的折磨，從而在較大程度上降低了其生活質(zhì)量[1]。故臨床在對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行對(duì)癥治療之時(shí)，還應(yīng)向患者提供一系列針對(duì)性較高的護(hù)理措施，以盡可能地改善其生活質(zhì)量。該文旨在分析晚期腫瘤中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，分析2016年8月—2018年7月間該院接診的晚期腫瘤患者70例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

70例晚期腫瘤患者，以電腦隨機(jī)雙盲法將所選病例分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=35）。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性15例;年齡為30～75歲，平均（45.97±3.68）歲;肺癌者，17例;乳腺癌者，1例;胃癌者，12例;肝癌者，5例。對(duì)照組男性19例，女性16例;年齡為30～76歲，平均（46.13±3.74）歲;肺癌者，16例;乳腺癌者，2例;胃癌者，11例;肝癌者，6例。所有患者入院后都經(jīng)臨床檢查明確診斷，且有完善的病歷資料，對(duì)此研究知情同意。比較兩組的病情等基線(xiàn)資料（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)兩組都施以常規(guī)護(hù)理：疾病宣教，病情觀察和用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①盡量包容、理解患者，予以患者同情以及尊重，主動(dòng)和患者溝通，充分了解其心態(tài)變化，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取一種最適的手段對(duì)患者的不良心理進(jìn)行干預(yù)，以幫助患者減輕心理壓力。告訴患者保持良好心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的重要性，并指導(dǎo)患者通過(guò)分散注意力的方式緩解不良心理，比如深呼吸、音樂(lè)療法、談話(huà)，以及看電視等。②向患者講述疾病知識(shí)，幫助患者樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知，讓患者在面對(duì)疾病時(shí)能夠保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度。耐心對(duì)患者的提問(wèn)作出詳細(xì)的解答，消除患者的疑惑，提高治療信心。向患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，并指導(dǎo)患者對(duì)宣傳冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，促使患者養(yǎng)成一種良好的自我保健意識(shí)。③向患者提供安靜、整潔的病房環(huán)境，應(yīng)安排患者在遠(yuǎn)離人流量大、電梯和樓梯的病房中，根據(jù)天氣狀況合理調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫濕度，每日按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，30 min/次，2次/d，確保病房?jī)?nèi)空氣清新，以免引發(fā)院內(nèi)感染的情況。按時(shí)清潔病房環(huán)境，利用紫外線(xiàn)燈消毒，并利用專(zhuān)門(mén)的消毒液對(duì)地板和物體表面進(jìn)行擦拭。夜間，拉緊窗簾，避免各種操作，以免影響患者休息。根據(jù)患者的喜好，在病房中擺放鮮花和綠色盆栽，懸掛壁畫(huà)，此外，還可向患者提供雜志等。④主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受，及時(shí)評(píng)估其疼痛情況，并選擇患者感興趣的話(huà)題與之聊天，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者減輕疼痛感。于病房中播放輕音樂(lè)，促使患者身體放松，緩解疼痛癥狀。針對(duì)疼痛較為劇烈的病患，應(yīng)立即和相關(guān)醫(yī)師溝通，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用SDS（抑郁自評(píng)量表）[2]、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估兩組干預(yù)前/后的心理狀態(tài)，當(dāng)中，SDS評(píng)分<52分提示無(wú)抑郁，分值越高，提示抑郁程度越嚴(yán)重。SAS評(píng)分<50分提示無(wú)焦慮，分值越高，提示焦慮程度越嚴(yán)重。采取問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況，分值為0～100分，比較滿(mǎn)意≥90分，一般滿(mǎn)意60～89分，不滿(mǎn)意<60分。

利用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表[4]評(píng)估兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量，此量表包含有心理情緒、社會(huì)活動(dòng)、軀體生理功能、自覺(jué)癥狀以及日常生活這5個(gè)維度，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量分析

2.2? 心理狀態(tài)分析

2.3? 護(hù)理滿(mǎn)意度分析

3? 討論

現(xiàn)階段，惡性腫瘤在我國(guó)臨床上具有比較高的發(fā)病率，能夠?qū)θ藗兊纳】翟斐杀容^大的威脅，對(duì)于不同的患者來(lái)說(shuō)，因其腫瘤部位和惡性程度存在比較大的差異性[3]，所以，患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也具有顯著差異。在晚期腫瘤患者的治療中，臨床醫(yī)師還尚未找到一種具有較高針對(duì)性的治療手段，但為能促使患者臨床癥狀緩解，需采取放化療的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行施治。但有報(bào)道稱(chēng)[4]，在放化療期間，患者比較容易發(fā)生諸多的不良反應(yīng)，加之受腫瘤疼痛等因素的影響，使得患者容易產(chǎn)生不良情緒，從而對(duì)療效造成了影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于是一種比較新型的護(hù)理方式，能夠充分體現(xiàn)“以人文本”的護(hù)理理念，并能向患者提供個(gè)性化的護(hù)理措施，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，予以其人性化的關(guān)懷以及照顧，讓患者的抑郁、緊張和焦慮等不良心理能夠得到有效的舒緩，從而提高了患者的依從性[5]。通過(guò)運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，可提高晚期腫瘤患者的護(hù)理效果，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心，提高疾病認(rèn)知度，讓患者能夠在一種較為舒適的狀態(tài)下接受診治。此研究中，實(shí)驗(yàn)組心理情緒的改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善晚期腫瘤患者的情緒和生活質(zhì)量具有顯著作用。

綜上所述，于晚期腫瘤常規(guī)護(hù)理工作中積極采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，可取得顯著成效，且有助于緩解患者的不良心理，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李冬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)47例腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：250-251.

[2]? 王敏，崔江河，隗荷婷，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對(duì)患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（4）：458-459.

[3]? 蔣紅梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者疼痛的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：1007.

[4]? 劉存珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（12下旬刊）：671.

[5]? 周慶華.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用[J].飲食保健，2017，4（2）：162.

（收稿日期：2018-10-16）