金善花 龐晶晶 尹蓮花

[摘要] 目的 分析患者安全文化在住院腦卒中患者護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年10月—2018年5月收治的136例住院腦卒中患者，將其隨機分為兩組，各68例，對照組采用傳統(tǒng)護理管理，觀察組采用安全文化管理，參與研究的護士共40名，隨機分入兩組，各20名，比較應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組護士管理認(rèn)知、工作態(tài)度、風(fēng)險意識和安全氛圍評分均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率（7.35%）明顯低于對照組（25.00%）（P<0.05）。結(jié)論 在住院腦卒中患者護理管理中應(yīng)用安全文化管理預(yù)后良好。

[關(guān)鍵詞] 安全文化;住院患者;護理管理;腦卒中

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0107-02

[Abstract] Objective To analyze the application effect of safety culture in the nursing management of inpatients with stroke. Methods 136 cases of inpatients with stroke admitted and treated in our hospital from October 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into two groups with 68 cases in each， the control group used the traditional nursing management， while the observation group used the safety culture management， and 40 cases of nurses took part in the research， and divided into two groups with 20 cases， and the application effect was compared between groups. Results The management cognition， working attitude， risk awareness and safety atmosphere score in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of risk events in the observation group was obviously lower than that in the control group[7.35% vs 25.00%， （P<0.05）]. Conclusion The application effect of safety culture in the nursing management of inpatients with stroke is good.

[Key words] Safety culture; Inpatients; Nursing management; Stroke

近年來隨著中國人口老齡化趨勢的加劇，國內(nèi)腦卒中發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，大多數(shù)腦卒中病人經(jīng)過及早治療后可恢復(fù)正常的生理功能，但患者在康復(fù)期內(nèi)極易出現(xiàn)跌倒、壓瘡等風(fēng)險事件，影響預(yù)后效果[1]。為了探討更加安全的護理管理模式，該文就2017年10月—2018年5月患者安全文化在住院腦卒中患者136例護理管理中的應(yīng)用效果進行了分析，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院腦卒中患者136例，采用抽簽法將其分為兩組，每組68例。觀察組男38例，女30例，年齡52～81歲，平均（62.37±5.29）歲;對照組男41例，女27例，年齡53～80歲，平均（62.49±5.38）歲。參與研究的護士共40名，隨機分入兩組，各20名，兩組護理人員均為女性。對照組護士年齡21～42歲，平均（28.42±3.73）歲;觀察組年齡22～43歲，平均（28.68±3.46）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2? 方法

對照組：采用常規(guī)護理管理，包括護理技能培訓(xùn)、定期考核、落實院內(nèi)安全管理機制等內(nèi)容。觀察組采用安全文化管理：①報告文化管理，由科室護士長和主管護師負(fù)責(zé)，對責(zé)任護士展開安全文化培訓(xùn)，使護士形成“安全文化建設(shè)，人人有責(zé)”的全新意識，對于病區(qū)中存在安全隱患及時上報。②公平文化管理，針對患者及家屬、護士和相關(guān)聯(lián)科室，如后勤部門等展開強化健康宣教，積極爭取家屬支持。醫(yī)院后勤部門指派專人堅持每日巡房，確保院內(nèi)無積水，各類防跌倒設(shè)施應(yīng)用完好。③彈性文化管理：成立科室機動護士小組，根據(jù)日常護理工作量的實際情況科學(xué)調(diào)配護士，結(jié)合患者早醒如廁階段是跌倒事件發(fā)生的高危階段這一客觀現(xiàn)實，安排資深護士加強晨間安全護理。④學(xué)習(xí)文化管理，每季度組織科室安全評價，要求護士積極參與，剖析風(fēng)險事件發(fā)生的根本原因，避免類似問題再次發(fā)生。醫(yī)院每年舉行醫(yī)護骨干培訓(xùn)，對投訴、醫(yī)患糾紛、賠償事件進行分析，完善安全知識和管理制度。在職護士每年至少參與醫(yī)院安全質(zhì)量管理控制培訓(xùn)2次。

1.3? 觀察指標(biāo)

①由科室護士長和主管護師負(fù)責(zé)評價護士的安全管理行，內(nèi)容包括管理認(rèn)知、工作態(tài)度、風(fēng)險意識和安全氛圍，單項目分值0～25分，滿分100分。②統(tǒng)計兩組風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 安全管理評分對比

觀察組護士的管理認(rèn)知、工作態(tài)度、風(fēng)險意識和安全氛圍評分依次為（22.35±2.17）分、（22.28±2.09）分、（21.84±3.25）分和（22.46±2.23）分;對照組依次為（17.28±4.36）分、（16.93±3.52）分、（15.73±3.46）分和（17.72±2.38）分。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.656、5.845、5.756、6.499，P=0.000）。

2.2? 風(fēng)險事件發(fā)生情況對比

觀察組患者風(fēng)險事件發(fā)生包括：輸液外漏1例，導(dǎo)管滑脫2例， 跌倒墜床2例，未按時翻身導(dǎo)致皮膚壓力性損傷，發(fā)生率7.35%（5/68）;對照組患者風(fēng)險事件發(fā)生包括：輸液外漏4例，導(dǎo)管滑脫5例 ，跌倒墜床6例，長期未翻身導(dǎo)致皮膚紅淤2例，發(fā)生率25.00%（17/68）。組間數(shù)據(jù)對比（χ2=7.809，P=0.005）。

3? 討論

臨床醫(yī)學(xué)中，安全文化管理主要以安全為導(dǎo)向，進行醫(yī)院醫(yī)護人員及相關(guān)患者統(tǒng)一組織行為管理的模式，通過建設(shè)安全文化，可有效增進科室護士安全護理醫(yī)師，培養(yǎng)護患安全護理態(tài)度，有助于減少各類風(fēng)險事件，構(gòu)建和諧護患[2-3]。相關(guān)報道顯示，在醫(yī)院實施安全文化管理應(yīng)將安全文化融入到日常護理管理工作中，付諸于日常工作實踐，從而達(dá)到提高護理質(zhì)量、降低不良事件發(fā)生風(fēng)險的管理目的[4-5]。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料可知，根據(jù)患者既往風(fēng)險事件發(fā)生情況，分析風(fēng)險原因，實施針對性護理管理，有助于防范意外風(fēng)險，保障患者康復(fù)安全[6-7]。有學(xué)者對182例住院腦卒中患者研究后發(fā)現(xiàn)，通過加強安全健康教育，可有效增進患者及家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知和了解，減少醫(yī)患糾紛和安全隱患事件發(fā)生，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[8]。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，觀察組護士風(fēng)險意識、管理人之、安全氛圍、工作態(tài)度等各項安全管理評分均明顯高于對照組，表明觀察組護士安全管理意識更強。觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率7.35%遠(yuǎn)低于對照組，顯示觀察組采用的安全文化管理方案可有效防控患者跌倒、走失等不良事件發(fā)生，提高臨床護理工作的安全性。

綜上所述，采用安全文化管理模式實施住院腦卒中患者護理管理可有效提高安全管理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 宋俊莉，蘇小霞，牛延良，等.腦卒中住院患者支氣管感染的相關(guān)因素分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（8）：1738-1740.

[2]? 沈紅衛(wèi).安全文化建設(shè)在傳染病區(qū)護理管理中的實施效果分析[J].中國護理管理，2016，16（s1）：16-17.

[3]? 崔遠(yuǎn)航，郭憲民，張春艷，等.團隊資源管理在急診卒中溶栓綠色通道中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2016，32（36）：2842-2847.

[4]? 王培芝，代桂寧，劉麗，等.精細(xì)化護理在腦卒中危重患者護理質(zhì)量管理中的效果分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（13）：1027-1030.

[5]? 陳俊，王芳，肖紅，等.醫(yī)護一體化臨床護理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（6）：217-220.

[6]? 景婕黎，魏琴.CAM ICU在急診卒中單元譫妄患者規(guī)范化護理管理中的應(yīng)用[J].心腦血管病防治，2016，16（5）：398-400.

[7]? 任春，龔自力.腦卒中患者護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用價值探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（2）：309-310.

[8]? 蔣永會，尹建華，張蓮花，等.自護理論安全教育對腦卒中老年患者護理安全管理的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3036-3038.

（收稿日期：2018-10-15）