陳俠 崔麗凈 溫李滔 唐省三

[摘 要] 通過查閱文獻和實地調研等途徑，院校聯(lián)合，進行助產崗位能力分析，強調職業(yè)能力需求點，構建起能體現(xiàn)助產士所需的知識、能力、素質的科學合理的課程體系。

[關 鍵 詞] 高職；助產；課程體系

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）01-0076-02

隨著我國經濟社會快速發(fā)展以及新的生育政策的實施，在妊娠和分娩期間為孕產婦提供高質量的助產服務已經成為全球關注的重點，對助產士應具備的知識結構、能力結構和綜合素質結構提出了更高要求，因此需要建立完善的助產課程體系，以保證助產學生的專業(yè)水平可以滿足社會需求。我國的助產教育與國際助產士聯(lián)盟的標準體系有很大的差距，因此要充分分析我國助產教育現(xiàn)狀，針對課程體系設置中出現(xiàn)的問題，通過崗位能力分析，調整不合理的地方，建立更完善的助產課程體系。

一、國內助產專業(yè)課程設置的現(xiàn)狀

通過文獻查閱，發(fā)現(xiàn)我國大部分高職院校助產課程體系受護理專業(yè)課程體系的影響，對助產的課程體系進行局部調整，加重助產學的相關內容，沒有考慮到助產課程體系的內在聯(lián)系，導致人才培養(yǎng)效果與市場需求之間存在一定的差異。問題主要有以下幾個方面。

首先，專業(yè)培養(yǎng)目標與高職特點不符。有的定位過低，參考中職培養(yǎng)標準，加重產科學比例，學生基礎知識太過薄弱；而有的參考本科培養(yǎng)目標，加重學生的學學習負擔，學習效果不夠理想。其次，課程設置課程數(shù)過多，出現(xiàn)“大而全”的現(xiàn)象[1]。特別體現(xiàn)在基礎課程上，解剖、生理、生物化學、免疫與微生物學等等課程，樣樣俱全。再次，不注重人文類課程，覺得可有可無，如護理禮儀、人文溝通技巧等課程。最后，實踐性教學環(huán)節(jié)偏少。許多院校的專業(yè)課程實踐比例達不到30%，而助產是對學生動手能力要求很高的專業(yè)，至少要達到50%。要給學生足夠多的臨床觀摩和動手做的機會，多開放實訓場所，通過課后實訓—學期見習—綜合實訓—臨床實習等多個實踐環(huán)節(jié)，實現(xiàn)理論實踐的更好結合，提高學生的專業(yè)理論和技能水平[2]，更好地勝任臨床工作。

要解決這些問題的根本是樹立正確的助產教育觀念，圍繞助產專業(yè)學生職業(yè)能力需求這個核心，確定科學的培養(yǎng)目標，通過文獻查看，實地調研，結合院校、用人單位、學生三者的意見，充分進行課程設置論證，以期建立符合現(xiàn)代護理觀的，能充分體現(xiàn)助產士所需的知識、能力、素質的科學合理的課程體系[3]。

二、我院助產專業(yè)的課程體系形成過程

（一）就業(yè)崗位調研

查閱文獻和對12家各級醫(yī)院進行調研得出，助產專業(yè)就業(yè)崗位包括綜合性醫(yī)院婦科產科、婦產科?？漆t(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、計劃生育機構、月子中心等。主要工作崗位及工作內容包括以下幾個方面[4]。

1.門診。負責接診、分診病人以及開診前的準備工作，負責觀察候診病人的病情變化，對較重的病人應提前診治或送急診室處理，負責協(xié)助醫(yī)生進行各種檢查，采集相關檢驗標本。

2.產房。配合醫(yī)生進行正常分娩和異常分娩，新生兒的出生護理。

3.病房。婦科病房對常見疾病進行護理，產科病房對正常及異常孕產婦進行護理。

（二）職業(yè)能力要求調研

通過對12家各級醫(yī)院調研，根據(jù)崗位工作內容進行職業(yè)能力分析，臨床對高職助產專業(yè)能力要求主要包括三大方面：職業(yè)公共能力、職業(yè)核心能力和職業(yè)拓展能力。助產專業(yè)能力要求具體包括以下內容。

（1）掌握本專業(yè)的基礎醫(yī)學知識，?？评碚撝R和人文社科知識。

（2）掌握遺傳和優(yōu)生優(yōu)育知識。

（3）掌握護理學的基本理論和技能知識，對常見疾病的常規(guī)護理。

（4）具有觀察和處理正常分娩、新生兒護理及健康教育的能力。

（5）具有開展母嬰保健及計劃生育指導的能力。

（6）具有對難產及產科急、危、重癥病人初步的應急處理能力和配合搶救能力。

（7）具有對婦產科常見病的病情觀察、初步判斷病情并能及時處理的能力。能配合醫(yī)生進行婦產科常用手術操作及護理配合。

（8）具有對婦產科病人進行整體護理的能力。

（9）具有對孕產婦及新生兒進行健康宣教的能力。

（10）具有鉆研業(yè)務、求真務實的學習態(tài)度和積極進取的工作作風。

（11）具有健康的身體素質、良好的心理素質和高尚的職業(yè)道德素質。

（12）具有一定的臨床評判思維能力。

（三）基于崗位工作能力要求構建課程體系的過程

1.準確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標。根據(jù)各級醫(yī)療單位的用人要求，借鑒國外助產教育的先進理念，深入分析助產專業(yè)崗位能力要求，確定我院高職助產專業(yè)培養(yǎng)目標為培養(yǎng)適應我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新精神，勝任臨床助產及婦幼保健工作崗位，掌握本專業(yè)的基本理論、基礎知識和職業(yè)技能，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療、預防、保健機構從事助產、母嬰保健、護理等工作的技能型助產專門人才。

2.合理優(yōu)化課程體系。實現(xiàn)培養(yǎng)目標需要進行崗位職業(yè)能力分析，針對能力需求點，構建助產課程體系。助產學生既要有適應一般性護理工作的能力，又要有凸顯專業(yè)特色的助產技能，才能增強學生畢業(yè)的工作能力。

3.完善實踐教學體系。助產專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)，所以要在實踐課程上加大投入。建設功能齊全、設施一流、設備優(yōu)良、特色鮮明的校內助產專業(yè)實訓基地—模擬醫(yī)院。建立一支實際操作能力強、實踐經驗豐富的高素質實踐教師團隊。建立具有特色的校外助產實訓基地和長效管理機制。完善的實踐考核制度可以保證實踐教學的質量，課程結束后考核，期末考核，實習前考核和畢業(yè)考核缺一不可。

4.全面提升綜合素質。助產專業(yè)是關系到生命的特殊職業(yè)，需要助產士能在各種不同情景下為孕產婦提供全方位的、專業(yè)的

護理。教師在教學過程中，要注意加入人文關懷的教育，包括對學生的人文關懷，讓學生時時處處理解這種關懷。

具體內容包括通過與各級醫(yī)院和其他高校的密切聯(lián)系，明確助產崗位所需要職業(yè)能力，確定我院的人才培養(yǎng)目標，進行特色辦學；在課程體系上，初步確定我校選擇臨床分科模式；結合我校助產專業(yè)培養(yǎng)目標，對公共必修課做適當調整，突出學生的計算機和英語能力培養(yǎng)；設置合理的專業(yè)基礎課，對解剖學、生物化學、病理學、組織學、微生物與免疫等課程進行整合；職業(yè)素養(yǎng)課程里加大人文類課程；要安排一定的管理、評判性思維方面的課程；課程內容要體現(xiàn)優(yōu)質護理服務、目前助產士沒有專門的資格證書考試，還要結合護士執(zhí)業(yè)考試的知識點進行教學；控制課程門數(shù)在30門左右，加大實踐學時比例以及與課程體系配套的相關教材、課程教學、校內外實訓基地等方面的建設。

護理學院助產專業(yè)教師經過多輪討論形成課程體系的初步框架，后經過多次召開校內外專家和醫(yī)院護理專家的專業(yè)論證會，幾經修改，形成終稿。

三、助產專業(yè)課程體系結構

（一）助產課程體系共有四大模塊，詳見表1

（二）學時、學分和理論與實踐的比例

共開設必修課35門，其中限選課6門，共150學分，要求公共選修課3學分?？倢W時數(shù)為2679學時，理論與實踐比例見表2。

四、討論

（一）本課程體系的特色

1.借鑒DACUM辦學模式，邀請醫(yī)院和高校行業(yè)專家共同制訂人才培養(yǎng)方案，共同制定課程標準，由學院教師和醫(yī)院助產專家共同承擔護理課程，參與到助產教學中，集體備課，進行教學觀摩，使雙方教師在理論和實踐上都不脫節(jié)，深度融合。

2.加大人文課程比例。隨著醫(yī)學模式的改變，在現(xiàn)代護理觀的指導下，國內外近些年都有重視人文素養(yǎng)方面的課程，但在課程實施和教師配備上都稍顯不足。護生在護生禮儀、溝通技巧、護理倫理、跨文化護理等方面都需要加強，通過這些課程的學習，可以提高學生的職業(yè)素養(yǎng)，促進護患，醫(yī)護關系的和諧。

3.加大實踐教學比例，建立高仿真的“教學做”一體化教學環(huán)境?；A操作技能不僅是護理專業(yè)學生需要重點掌握的，也是助產學生必須掌握并熟練應用的技能。我們不僅有“教學做一體化”的教室，還有高仿真的產房、手術室和各臨床實踐場地。

4.課程的整合優(yōu)化和特色課程體系的建立一直是改革的重點。

國內不少院校也在積極探索更加合理的課程體系，有的初見成效。我校在借鑒的基礎上，結合我校實際情況和廣東地方經濟特點，毗鄰港澳的地緣優(yōu)勢等，建立既有普遍借鑒性又有自己特色的課程體系。

（二）課程評價

本課程體系已經在15、16級助產專業(yè)順利實施，通過多方評價機制對其合理性進行考核。學校、醫(yī)院和家長三方對人才培養(yǎng)的結果基本滿意，特別值得強調的是學生的動手能力和人文素質，得到醫(yī)院的一致好評，這與我們在課程設置前期的調研密不可分，重視學生的實踐教學和人文內容在各學科的滲透。由于學時所限，學生的理論基礎還是稍顯薄弱，一方面是由于學生的學習基礎不夠扎實，學習能力欠佳；另外對學校來說，怎么進一步整合課程，在有限的學時內，依照“必需、夠用”的原則，科學合理地設置課程，醫(yī)學基礎課程淡化學科邊界[5]，開發(fā)配套的教材，也是亟待解決的問題。

參考文獻：

[1]呂子靜.構建高職護理專業(yè)“五位一體”課程體系的實踐探索[J].高教論壇，2012（5）：56-58.

[2]牡愛萍，羅紅艷，王哲敏.高職護理專業(yè)工學結合教學模式的探討[J].護理學雜志，2009，24（13）：1.

[3]邵愛玉，王逢春.山東省職業(yè)院校助產專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調研與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（13）：134-137.

[4]王容，凡偉.高職助產專業(yè)課程設置改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（5）：123-124.

[5]李巧香.高職助產專業(yè)課程設置與建設的調查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（13）：102-103.

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