王莉莉

【摘 要】目的：探討疏肝補腎湯對多囊卵巢綜合征不孕患者性激素水平的影響。方法：從2015年3月至2017年5月本院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者中選取70作例為研究對象，以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各35例，對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎上加服疏肝補腎湯，對兩組患者療效及性激素水平進行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.29%，明顯較對照組的77.14%高（P<0.05）;兩組患者治療前的E2、LH等性激素水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的激素水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：疏肝補腎湯用于多囊卵巢綜合征不孕患者的治療中效果滿意，可有效調(diào)節(jié)患者激素水平。

【關鍵詞】 疏肝補腎湯;多囊卵巢綜合征;不孕;激素水平

多囊卵巢綜合征是一種以長期無排卵、高雄激素血癥為特征的內(nèi)分泌疾病，是導致育齡女性不孕的常見原因。統(tǒng)計顯示，多囊卵巢綜合征不孕癥女性占35%，在輔助生育助孕患者中占50%～60%[1]。以往治療多囊卵巢綜合征不孕主要采取激素與促排卵藥物治療，雖然具有一定作用，但副反應較大，停藥后復發(fā)率高，選擇一種更為安全、有效的方案治療是目前臨床研究的關鍵。有學者研究發(fā)現(xiàn)，中藥用于多囊卵巢綜合征的治療具有顯著療效[2]。本研究為探討多囊卵巢綜合征的有效治療方法，將疏肝補腎湯用于臨床治療中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月至2017年5月本院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者中選取70例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各35例。對照組：年齡24～39歲，平均年齡（30.11±2.15）歲;病程1～7年，平均病程（3.65±0.52）年。觀察組：年齡23～38歲，平均年齡（30.15±2.12）歲;病程1～8年，平均病程（3.62±0.51）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，月經(jīng)第5d開始給予炔雌醇環(huán)丙孕酮，每日1片，口服。枸櫞酸氯米芬膠囊50mg，每天1次，連續(xù)服用5d。月經(jīng)第11天B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，有直徑>10mm優(yōu)勢卵泡時以B超動態(tài)監(jiān)測至發(fā)育成熟;無優(yōu)勢卵泡時，肌肉注射HMG 75IU/d，直至有直徑>10mm優(yōu)勢卵泡。優(yōu)勢卵泡發(fā)育至直徑>18mm時，肌肉注射HCG，48h內(nèi)進行人工受精或同房。

觀察組在對照組基礎上加疏肝補腎湯，組方為：菟絲子25g、地龍12g、夏枯草10g、茯苓10g、膽南星12g、山萸肉12g、熟地黃15g、半夏10g、山楂10g、佛手7g、女貞子25g、浙貝8g、川楝子10g、炒麥芽25g、炒白術12g、炒枳殼10g、雞血藤25g、石斛12g、枸杞10g、丹參25g、炙甘草6g。卵泡期減去炒枳殼、地龍及山楂、丹參、雞血藤，每日1劑，分早晚2次口服，連續(xù)服用7d。排卵期不做加減，每日1劑，分早晚兩次口服，連續(xù)服用7d。黃體期減去丹參、地龍與山楂、雞血藤、炒枳殼，加蘇梗與杜仲。每日1劑量，分早晚2次口服，連續(xù)服用7d。

1.3 觀察指標

療效判斷標準：顯效：月經(jīng)周期完全恢復正?；蚧菊＃雅莅l(fā)育基本正?；蛉焉?有效：月經(jīng)周期有明顯改善，卵泡體積增大;無效：月經(jīng)周期及排卵情況均無明顯改善。

分別在治療前后取空腹靜脈血4mL，以3000r/min離心10min，采用全自動生化分析儀以免疫化學發(fā)光法檢測黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，以χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為94.29%，明顯較對照組的77.14%高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組性激素水平比較

兩組患者治療前的E2、LH等性激素水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的激素水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡女性常見內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率占育齡女性的4%～12%，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、肥胖、多毛、高雄激素血癥等，會嚴重影響機體的卵泡發(fā)育及排卵，進

而導致不孕[3]。目前，多囊卵巢綜合征發(fā)病機制尚未明確，多數(shù)學者認為與腎上腺功能紊亂、下丘腦垂體卵巢軸功能失常相關。西醫(yī)認為，治療多囊卵巢綜合征不孕應以促排卵、改善內(nèi)分泌作為治療途徑，但是臨床實踐顯示，促排卵藥物雖然能提高排卵率，但妊娠率依然難以提高，且會對患者子宮內(nèi)膜及卵巢造成一定影響，增加流產(chǎn)風險[4]。

中醫(yī)將多囊卵巢綜合征不孕歸屬于“不孕”范疇，腎氣不足、天癸、沖任空虛，肝失疏泄為病機，治療應以疏肝補腎、補氣養(yǎng)血為主。本研究將疏肝補腎湯用于該病的治療中，結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，表明疏肝補腎湯用于西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征不孕中可增強療效。疏肝補腎湯中，佛手與川楝子有疏肝解郁之效，枸杞、菟絲子及女貞子可平衡陰陽，山藥與山茱萸能補腎填精，雞血藤與地龍、炒枳殼能通經(jīng)活絡，炒白術與茯苓有健脾益氣之效;夏枯草、半夏與膽南星具有祛濕化痰之功。以上諸藥共奏能行氣健脾、疏肝補腎[5]。現(xiàn)代藥理研究表明，疏肝補腎湯中諸藥根據(jù)患者不同時期進行加減，可改善機體內(nèi)環(huán)境，為受精卵著床及維持妊娠提供條件[6]。本研究顯示，觀察組治療后性激素水平明顯優(yōu)于對照組，表明疏肝補腎湯聯(lián)合西醫(yī)治療可起到相互協(xié)同、揚長避短的作用，利于改善患者遠期預后。

綜合上述，疏肝補腎湯用于多囊卵巢綜合征不孕治療中效果滿意，也能調(diào)節(jié)患者性激素水平。

參考文獻

[1] 彭艷麗，沈艷，羅嵐，等.補腎活血方聯(lián)合電針治療對多囊卵巢綜合征不孕癥患者內(nèi)分泌激素和妊娠結(jié)局的影響[J].廣西醫(yī)學，2018，40（07）：795798.

[2] 余秀蘭，王虹，杜秀華，等.補腎調(diào)經(jīng)育子湯聯(lián)合西藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕療效觀察及對患者性激素水平的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（02）：160162.

[3] 孟丹.疏肝補腎湯聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥臨床觀察及對血清孕酮的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2018，36（02）：507509.

[4] 孟丹.排卵湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥及對患者β絨毛膜促性腺激素水平影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（02）：186189.

[5] 李杏英，楊勤，王琪.蒼附導痰湯聯(lián)合氯米芬對多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者性激素水平及子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].中國藥房，2017，28（26）：36983701.

[6] 孫鶯，沈維增，陳云霞，等.補腎活血化痰湯對多囊卵巢綜合征患者不孕療效和內(nèi)分泌代謝的影響[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2017，36（04）：267270.