宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用價(jià)值體會

趙興會　徐曼莉

【摘 要】目的：研究子宮內(nèi)膜息肉治療中應(yīng)用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)與孕激素治療的效果。方法：選取本院2014年10月至2017年10月收治的32例行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者做為數(shù)據(jù)研究對象，參考不同的治療方法對樣本實(shí)施分組研究，每組各16例，對照組應(yīng)用常規(guī)宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，研究組應(yīng)用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，對比分析兩組患者手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月與12個(gè)月的月經(jīng)周期情況、子宮功能內(nèi)膜厚度與月經(jīng)量。結(jié)果：研究組行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度與對照組進(jìn)行對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合療孕激素治應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉存在明顯的作用，能夠有效縮短月經(jīng)量，減少子宮內(nèi)膜厚度，值得臨床進(jìn)一步探索。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù);孕激素;子宮內(nèi)膜息肉;子宮內(nèi)膜厚度;復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片

子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過多或是陰道規(guī)則性出血等[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。為提高患者生活質(zhì)量，本文作者對本院2014年10月至2017年10月收治的32例行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者分別采取宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)結(jié)合孕激素治療和常規(guī)宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，并將治療效果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的32例行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的子宮內(nèi)膜息肉患者作為本次研究對象，病例選取時(shí)間為2014年10月至2017年10月，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=16）以及對照組（n=16）。32例患者在了解本院知情同意書有關(guān)內(nèi)容后自愿簽字，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組患者中年齡最大46歲，最小21歲，平均年齡（30.25±2.31）歲;大專及以上學(xué)歷8例，高中學(xué)歷5例，初中及初中以下學(xué)歷3例;病程最長2年，最短3個(gè)月，平均病程（10.21±1.58）個(gè)月。研究組患者中，年齡最大48歲，最小24歲，平均年齡（31.62±2.97）歲;大專及以上學(xué)歷7例，高中學(xué)歷4例，初中及初中以下學(xué)歷5例;病程最長1.8年，最短2個(gè)月，平均病程（8.74±1.27）個(gè)月。對比分析兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

本次研究選用等離子雙極宮腔電切鏡對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查器械主要有宮腔鏡、冷光源以及自動(dòng)液體膨?qū)m器。

研究組患者于術(shù)前1d開展腸道清潔處理，手術(shù)當(dāng)天清晨不能進(jìn)食，不能排尿，且口服米索前列醇400μg進(jìn)行擴(kuò)張。研究組應(yīng)用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，采取患者膀胱截石位姿勢，予以患常規(guī)消毒鋪巾以及導(dǎo)尿處理，通過超聲儀監(jiān)護(hù)患者的手術(shù)全過程，通過宮頸鉗對宮頸前唇進(jìn)行鉗夾，將宮腔電切鏡置入檢查患者宮腔，視野清晰時(shí)密切觀察患者子宮內(nèi)膜息肉以及底部情況，同時(shí)對息肉的大小、數(shù)目以及位置進(jìn)行確定。采取環(huán)形電極將息肉基底部超過蒂根下的2～3cm深度的淺肌層組織進(jìn)行切除，控制電凝功率為40～60W，給予患者6次/d，共計(jì)3周的治療，術(shù)后開展常規(guī)抗感染治療，并且定期進(jìn)行隨訪處理，手術(shù)后3個(gè)月實(shí)施宮腔鏡復(fù)查。

對照組應(yīng)用常規(guī)宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，應(yīng)用擴(kuò)宮棒擴(kuò)張患者宮頸至10號，將宮腔電切鏡置入，于宮腔鏡直視作用下觀察患者內(nèi)膜息肉大小以及位置，使用刮匙刮除息肉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月與12個(gè)月的月經(jīng)周期情況、子宮功能內(nèi)膜厚度與月經(jīng)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次所研究患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，通過率（%）的形式進(jìn)行表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示。以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者月經(jīng)量對比分析

研究組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后2個(gè)月月經(jīng)量對比對照組數(shù)據(jù)指標(biāo)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后月經(jīng)期比較

患者手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月與12個(gè)月的月經(jīng)期分別為：研究組（3.11±1.08）d，（2.34±1.33）d，（2.29±1.35）d，對照組：（6.92±3.57）d，（5.99±3.12）d，（6.11±3.58）d，對照組研究組月經(jīng)期明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者手術(shù)后排卵期子宮內(nèi)膜厚度比較

研究組患者術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月排卵期子宮內(nèi)膜厚度與對照組數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行比較，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科臨床中最為常見的病癥[3]，該病會導(dǎo)致患者子宮出血或是不孕，可發(fā)生在青春期后任何年齡段[4]，更年期前后和生育期女性存在最高發(fā)病率，若不及時(shí)治療，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的月經(jīng)量、排卵期子宮內(nèi)膜厚度與對照組比較存在顯著差異。由此可見，基于宮腔鏡下開展宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者存在更具優(yōu)勢的效果，可顯著改善患者術(shù)后月經(jīng)周期和月經(jīng)量評分改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 段金提，李萍.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，（12）：30，33.

[2] 韓正枝.孕激素輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效及對子宮內(nèi)膜血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，（03）：294296.

[3] 李立麗，蔣維，韓煒.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果評價(jià)[J].中國性科學(xué)，2017，（05）：4649.

[4] 鄭疆，陸瑩.不同孕激素預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，（10）：707709.

[5] 高慧.宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后孕激素補(bǔ)充治療[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，（07）：8587.