王軍連

【摘 要】目的：研究CT在肺部真菌感染當中進行診斷的臨床應(yīng)用價值。方法：本研究選擇的所有研究對象為本院在2017年1月至2018年6月收治的88例疑似肺部真菌感染的患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析和統(tǒng)計，并對患者進行CT掃描，分析CT和病理學組織檢查之間的符合率。結(jié)果：評價本研究肺部真菌感染經(jīng)過CT診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陽性檢出率等，CT診斷和臨床病理診斷具有較高的符合率，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：臨床對于肺部真菌感染患者進行CT診斷具有較高的診斷價值，能夠表現(xiàn)出較高的敏感性，特異性和陽性預(yù)測值，并且具有較高的陽性檢出率，所以是一種值得推廣應(yīng)用的診斷方法。

【關(guān)鍵詞】 CT診斷;肺部真菌感染;臨床診斷價值

肺部出現(xiàn)真菌感染是一種支氣管肺部疾病，導(dǎo)致這種病情發(fā)生的因素多種多樣，一般涉及到兩大種類，主要是原發(fā)性肺部真菌感染和繼發(fā)性肺部真菌感染[1]。臨床醫(yī)學研究認為肺部真菌感染的發(fā)病機制是化膿性炎癥反應(yīng)，在不同的病原體引發(fā)的過敏情況之下，導(dǎo)致患者病情發(fā)生，它會使得慢性肉芽腫形成，最終導(dǎo)致發(fā)病。對于疾病的惡化進行有效的預(yù)防，促進患者預(yù)后效果的提升，臨床需及時的對于患者進行診斷，并且對于真菌感染情況進行治療[2]。最近這幾年在對于這種疾病的診斷的過程當中，CT診斷的影像學方法和其他影像學方法進行比較，能夠凸顯出更加明顯的診斷作用。所以本研究也在此背景下，分析CT在肺部真菌感染當中診斷的價值和意義，并且將主要的研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究當中選擇的研究對象為本院在2017年1月至2018年6月所收治的疑似肺部真菌感染的患者，本研究共選擇88例患者作為研究對象，對于所有患者的臨床資料進行回顧性分析，88例患者當中，男性患者44例，女性患者44例，平均年齡為（45.8±10.4）歲。本研究所有患者均存在有肌痛、流涕、咳嗽和畏寒等臨床表現(xiàn)。本研究所有患者排除免疫系統(tǒng)疾病，排除存在有心血管兒等相關(guān)的基礎(chǔ)病癥，本研究排除有精神疾病史的患者，本研究排除CT掃描禁忌證的患者，排除接受過肺部真菌感染治療的患者。所有研究對象均在知情同意書上簽字，并且符合本院倫理委員會的相關(guān)標準，檢驗所有研究對象的臨床資料，相互之間可以進行比較和調(diào)查。

1.2 方法

本研究在進行調(diào)查的過程中，對于所有患者均進行CT掃描，本研究選擇的CT設(shè)備為SOMATOM PerspeCTive64排螺旋CT機（Siemens公司），在檢驗過程當中需要設(shè)置電流（80mA）、管電壓（120kV）、準直（1.5mm）、FOV（380mm）、卷積函數(shù)（30f及70f）等相關(guān)的掃描參數(shù)，并且常規(guī)進行掃描和相關(guān)重建，層厚設(shè)置為2mm或8mm，所以患者走前靜脈選擇性注入非離子型對比劑100mL，并且選擇流速為3.0mL/s為患者注入碘海醇300mg/mL，在延遲26s以后對患者肺尖和肺下緣范圍進行薄層掃描，并將分辨率設(shè)置為1～2.5mm。在完成掃描以后，需要向Volume Wizard工作站傳遞所獲得的原始數(shù)據(jù)，并做出多平臺的處理，并對于所有患者的組織進行病理學檢驗。

1.3 觀察指標

對于本研究肺部真菌感染的CT檢驗結(jié)果和病理學檢驗結(jié)果的符合率情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進行統(tǒng)計學處理，若P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異性具有統(tǒng)計學意義，反之不存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

評價本研究肺部真菌感染經(jīng)過CT診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陽性檢出率等，CT診斷和臨床病理診斷具有較高的符合率，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。具體情況可參見表1所示。

3 討論

最近這幾年因為肺部真菌感染患者的發(fā)病率是在不斷增多，使得臨床上開始對于這種病情有所重視[3]。肺部真菌感染的診斷過程中，一般都為患者選擇采用影像學診斷方法進行診斷，最初為患者通常選擇CT和X線進行常規(guī)的診斷。而對于胸部疾病進行診斷的時候，CT檢查開始日益的提升，檢查空間、檢查密度以及檢查分辨率都表現(xiàn)出了一定的優(yōu)越性，其檢驗的價值日益地被顯示，特別是通過增強造影掃描，可有效的對于患者雙肺和患者的縱隔異常病理變化情況進行確定[4]。CT診斷能夠清楚的對于患者的胸膜和胸腔變化情況進行顯示，感染患者因不具備有特異性的臨床表現(xiàn)，而且具有較為復(fù)雜的病情，所以診斷過程中提出了較高的診斷要求。因為CT診斷分辨率的不斷提升，使得這種技術(shù)更好的對于肺部真菌感染狀況進行檢查得以應(yīng)用。

臨床有研究對于44例疑似肺部真菌感染患者，進行相關(guān)病歷資料的分析調(diào)查，從結(jié)果中可以看出，最終診斷出40例患者存在肺部真菌感染[56]。他們對于不同程度的真菌感染情況和感染類型進行分析，腫塊、肺炎性實質(zhì)病變、磨玻璃樣陰影、肺門及縱膈門淋巴結(jié)腫大等，將清晰的征象提供了出來，敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陽性檢出率都超過了相對較高，除特異性以外，均超過90%。所以認為CT診斷和病理診斷具有較高的符合率。從本研究結(jié)果當中也能夠得出，在對患者進行肺部真菌的CT診斷過程中，診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陽性檢出率分別為97.6%（80/82）、66.7%（4/6）、97.6%（80/82）、97.6%（80/82），這和臨床相關(guān)文獻的診斷結(jié)果具有一致性，能夠起到相互印證的作用。同時也能夠說明，在對于肺部真菌感染的診斷過程中，通過CT的檢驗可以取得較高的敏感性，而且具有較高的陽性檢出率，臨床具有較高的診斷價值。

綜上所述，臨床對于肺部真菌感染患者進行CT診斷具有較高的診斷價值，能夠表現(xiàn)出較高的敏感性、特異性和陽性預(yù)測值，并且具有較高的陽性檢出率，所以是一種值得推廣應(yīng)用的診斷方法。

參考文獻

[1] 賈策，楊文鵑.CT表現(xiàn)對肺部真菌感染的臨床診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，22（05）：287.

[2] 馬英.肺部真菌感染的CT診斷及鑒別[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（04）：193.

[3] 李競，王晶晶，馮凱琳，等.CT在肺部真菌感染中的臨床診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（06）：206.

[4] 鄒良能，柯明耀，洪德群，等.老年人院內(nèi)繼發(fā)肺部真菌感染的臨床分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（04）：220.

[5] 周建輝，陳華勇，李先明.肺部真菌感染的CT影像學表現(xiàn)探討分析[J].基層醫(yī)學論壇，2013，19（01）：288289.

[6] 李國鋒，劉燦芬，曾賤高.ICU內(nèi)深部真菌感染的危險因素及病學分析.中國實用醫(yī)刊，2011，38（01）：3436.