醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)探討

崔慧

[摘 要] 隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)院檔案的建立和管理也提出了更高的要求，在信息化不斷完善的今天，加強(qiáng)檔案信息化管理是醫(yī)院檔案管理必不可少的一部分。檔案信息化管理是醫(yī)院檔案管理的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院檔案信息化管理在我國(guó)剛剛起步，仍然存在許多問(wèn)題，通過(guò)醫(yī)院的措施不斷改進(jìn)醫(yī)院的檔案信息化管理系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的信息化程度。

[關(guān) 鍵 詞] 檔案管理；醫(yī)院檔案；信息化

[中圖分類(lèi)號(hào)] G271 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2019）02-0222-02

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理已不能滿(mǎn)足醫(yī)院的日常管理要求，加強(qiáng)檔案信息化管理已成為提高醫(yī)院管理水平必不可少的措施。醫(yī)院檔案信息化可以使醫(yī)院檔案管理更加規(guī)范和合理，提高檔案管理的工作效率，提高醫(yī)院的信息安全。建立信息檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，可以隨時(shí)檢索患者的醫(yī)療信息，提高醫(yī)療效率。

一、醫(yī)院檔案管理信息化的重要性

（一）提高檔案收集整理的效率

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案大部分是紙質(zhì)的，檔案收集工作需要人為操作，效率低下。隨著科技的發(fā)展和進(jìn)步，多媒體互聯(lián)網(wǎng)被廣泛應(yīng)用，醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)可以用更簡(jiǎn)便的方式收集檔案，信息化、數(shù)字化的檔案管理方式，大大提高了信息收集整理的效率，醫(yī)院也減少了人力、物力、資金的投入，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的檔案管理的缺陷，更加適合醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，可以提高醫(yī)療效率，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1]。

（二）檔案管理更加高效便捷

當(dāng)前的信息化處理可以自動(dòng)應(yīng)用軟件進(jìn)行資料收集整理和歸檔，管理人員只需要將信息輸入電腦，就可以實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)據(jù)的信息化，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展意識(shí)，減少瑣碎簡(jiǎn)單的工作環(huán)節(jié)，減少工作人員工作量，提高信息的有效處理效率，為醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息提供有力的數(shù)據(jù)支撐，提高醫(yī)院的社會(huì)評(píng)價(jià)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

（三）提高醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)院檔案的信息化管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院信息的快速高效存儲(chǔ)與處理，計(jì)算機(jī)可以根據(jù)患者的數(shù)據(jù)、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用的醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合，確定治療方案，不同的患者采取不同的方案，患者可以根據(jù)實(shí)際情況選擇治療方案，做到對(duì)每一位患者的針對(duì)性治療方案。個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)是未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的重點(diǎn)方向，這種個(gè)性化是建立在醫(yī)院醫(yī)療的信息化管理之上，促進(jìn)醫(yī)院和患者之間的順暢溝通，快捷全方位地處理醫(yī)療信息和患者信息。

（四）有利于保護(hù)珍貴的原件和醫(yī)療信息

醫(yī)院的部分醫(yī)療資料原件年代久遠(yuǎn)，多為紙質(zhì)文件，保存不當(dāng)或多次借閱，就容易造成檔案破損、缺頁(yè)，影響閱讀和保存，部分檔案中存有重要的醫(yī)療信息，會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)造成不利影響，因此將醫(yī)療原件信息化是保留醫(yī)療資料的重要方式。將紙質(zhì)檔案進(jìn)行信息化處理后，可以有效保護(hù)資料原件，并將其應(yīng)用到電子檔案文件的傳輸中，在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中重復(fù)利用。

（五）促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)一步完善

在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，可以有效提高醫(yī)療工作者的工作效率，解決傳統(tǒng)的檔案查詢(xún)方式局限性大、時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。不僅醫(yī)院內(nèi)部信息可以資源共享，醫(yī)療人員也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)快速查閱到患者的信息，為患者帶來(lái)更多的便利，擴(kuò)大檔案管理的影響，有利于保護(hù)患者信息，加強(qiáng)安全監(jiān)管，強(qiáng)化檔案的安全管理工作，做好數(shù)據(jù)備份和殺毒安全機(jī)制，確?；颊叩男畔踩?。

二、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的原則

（一）規(guī)范性

要提高檔案管理的工作效率，就要加強(qiáng)管理信息化的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，在進(jìn)行資料收集時(shí)，可以通過(guò)電子資料的直接錄入和紙質(zhì)檔案的轉(zhuǎn)化兩種方式，通過(guò)掃描儲(chǔ)存等方式，按照檔案管理的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，并制定出相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)和流程。

（二）安全性

隨著數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化在生活中不斷深入，網(wǎng)絡(luò)安全和信息安全問(wèn)題成為潛在的威脅和隱患，醫(yī)院檔案管理的信息化也會(huì)涉及到安全問(wèn)題，要保護(hù)患者的隱私，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)的重視和開(kāi)發(fā)，通過(guò)設(shè)置物理安全策略、網(wǎng)絡(luò)安全屏障和訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限設(shè)置等，保證醫(yī)院檔案管理信息的安全性。

三、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院的信息安全存在漏洞

信息只有處于一個(gè)相對(duì)安全的環(huán)境中，才能得到很好的開(kāi)發(fā)和利用。醫(yī)院的信息安全系統(tǒng)是醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)和外網(wǎng)之間安的全屏障，對(duì)保護(hù)醫(yī)院的信息安全有重要作用。一些醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)較為陳舊，沒(méi)有及時(shí)更新?lián)Q代，不能完全抵御新興的網(wǎng)絡(luò)病毒，醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行會(huì)受到威脅。醫(yī)院的防入侵系統(tǒng)可以對(duì)電子檔案數(shù)據(jù)起到一定的保護(hù)作用，許多醫(yī)院只注重醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的改進(jìn)，忽視了網(wǎng)絡(luò)軟件的維護(hù)和升級(jí)，在遇到網(wǎng)絡(luò)攻擊時(shí)容易造成檔案丟失，給醫(yī)院檔案管理團(tuán)隊(duì)帶來(lái)很大困難[2]。

（二）醫(yī)院檔案管理不規(guī)范

醫(yī)院檔案管理存在著文件存檔不規(guī)范、沒(méi)有統(tǒng)一存檔格式、文件格式不統(tǒng)一等問(wèn)題，為以后的文件檢索與調(diào)用留下隱患。檔案管理者的醫(yī)療數(shù)據(jù)安全意識(shí)薄弱，缺乏專(zhuān)業(yè)的信息化檔案管理的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，對(duì)先進(jìn)的信息技術(shù)接受能力低，醫(yī)院的檔案管理人員存在信息內(nèi)容泄露和軟件隨意下載安裝的問(wèn)題，給檔案管理工作帶來(lái)一定安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）缺乏合理的資源調(diào)配和共享

在醫(yī)療檔案信息化前，醫(yī)院檔案的查看需要權(quán)限，只有擁有權(quán)限的醫(yī)務(wù)人員才能接觸到檔案，醫(yī)務(wù)人員要使用資料時(shí)要逐級(jí)上報(bào)，過(guò)程煩瑣，在使用檔案信息化管理系統(tǒng)后，醫(yī)務(wù)人員可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搜索，實(shí)時(shí)參考，提高自身的職業(yè)技能，優(yōu)化檔案共享平臺(tái)，輸送信息資料也更加便捷，從而可以有效發(fā)揮檔案資料的價(jià)值。

四、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的措施

（一）健全醫(yī)院檔案管理機(jī)制

大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息化建設(shè)管理不斷根據(jù)實(shí)際變化進(jìn)行完善和健全，建設(shè)一套適合的數(shù)據(jù)管理運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)的應(yīng)用，建立完整的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的完善。

（二）完善檔案信息管理系統(tǒng)軟硬件設(shè)施

醫(yī)院的檔案信息管理系統(tǒng)要及時(shí)升級(jí)改造，完善軟硬件設(shè)施，升級(jí)軟件，實(shí)現(xiàn)高效的信息處理。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括網(wǎng)絡(luò)寬帶的鋪設(shè)入戶(hù)和維護(hù)、服務(wù)器的升級(jí)等。軟件主要包括網(wǎng)絡(luò)防護(hù)設(shè)施的升級(jí)管理，以及檔案管理的軟件引進(jìn)和開(kāi)發(fā)。

（三）提高檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院管理層要明確檔案信息化管理的基礎(chǔ)流程，對(duì)檔案管理人員，要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高自己的專(zhuān)業(yè)技能。檔案管理人員要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，學(xué)習(xí)信息化技術(shù)檔案管理，不斷更新所學(xué)知識(shí)體系，提高自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化[3]。

（四）改變傳統(tǒng)的檔案儲(chǔ)存觀(guān)念，積極培養(yǎng)信息化管理專(zhuān)業(yè)人才

信息技術(shù)給檔案的管理帶來(lái)了新的發(fā)展方向，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)始嘗試新的檔案管理工作。一般信息化檔案管理工作中，患者先辦理病歷卡，每次辦手續(xù)和檢查時(shí)，通過(guò)識(shí)別就可以做好對(duì)患者的病情記錄，也可以聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)，醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)時(shí)監(jiān)控病人的信息，也可以對(duì)病人的資料信息一目了然，并且可以實(shí)時(shí)復(fù)制保護(hù)原件。在檔案信息化發(fā)展過(guò)程中，工作人員一定要重視檔案信息化的作用，落實(shí)檔案信息化管理建設(shè)，加大檔案信息管理人才培養(yǎng)力度，從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，與時(shí)俱進(jìn)，提高醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平。

（五）加大資金投入，完善配套工作

檔案管理要實(shí)現(xiàn)電子化和信息化，要完善管理體系，引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施，統(tǒng)籌資源，建立良好的信息管理體系，加大資金投入，保證檔案信息化建設(shè)的配套設(shè)施齊全，方便檔案管理信息化工作全面展開(kāi)，建立科學(xué)有效的檔案信息管理共享平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)檔案信息管理的信息化。

（六）制定嚴(yán)格的管理制度

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，檔案管理部門(mén)要建立電子信息化文件管理標(biāo)準(zhǔn)制度，從原始憑據(jù)到保存信息等方面嚴(yán)格監(jiān)控，實(shí)施嚴(yán)格的信息保密制度。解決農(nóng)村合作醫(yī)療制度和外來(lái)務(wù)工流動(dòng)性人口的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療檔案信息化管理體制進(jìn)行區(qū)域化的統(tǒng)一，保證上下級(jí)之間保持一致，建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理的數(shù)字化，建立一個(gè)完善的信息共享模式，為患者提供醫(yī)療檔案信息化服務(wù)。

（七）加強(qiáng)對(duì)檔案管理信息化的宣傳力度

要開(kāi)展檔案管理信息化建設(shè)，需要全院上下各部門(mén)的共同參與，使每一個(gè)部門(mén)的人都能積極參與到檔案管理信息化工作中來(lái)，認(rèn)識(shí)到檔案管理信息化的重要性，對(duì)檔案相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行廣泛宣傳，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能正確認(rèn)識(shí)檔案管理工作，對(duì)文件的歸檔方式和范圍要做好宣傳，積極聽(tīng)取各部門(mén)的意見(jiàn)，制定出適合本院特點(diǎn)的歸檔方式，并制定出本醫(yī)院的相關(guān)的政策。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳和培訓(xùn)，使工作人員可以能夠熟練地操作電子檔案的歸檔工作。

（八）推動(dòng)檔案電子文件的歸檔管理

醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中一般會(huì)出現(xiàn)的電子文件包括文本文件、圖像文件、影像、多媒體等，在進(jìn)行電子文檔歸檔時(shí)要根據(jù)規(guī)范和流程，檔案經(jīng)過(guò)整理后，再發(fā)給醫(yī)院檔案管理人員，管理人員進(jìn)行整理和存儲(chǔ)后，要定期復(fù)制，提高檔案的安全性和便捷性。

（九）提高醫(yī)院檔案管理信息化的技術(shù)水平

醫(yī)院和相關(guān)部門(mén)要加快檔案信息化數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)一性和共享性建設(shè)，在各醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行資源共享和聯(lián)網(wǎng)，建立全地區(qū)的醫(yī)療檔案導(dǎo)航和數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)地區(qū)內(nèi)醫(yī)院間的檔案資源共享。在檔案管理的基礎(chǔ)上要提高市場(chǎng)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)檔案管理信息化的開(kāi)發(fā)利用，提高醫(yī)院市場(chǎng)研發(fā)的水平，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院檔案信息管理網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)水平，提高檔案管理人員的安全意識(shí)，組織專(zhuān)門(mén)人員對(duì)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，使管理人員能夠充分了解到互聯(lián)網(wǎng)中常見(jiàn)的一些安全問(wèn)題，并掌握應(yīng)對(duì)措施，確保醫(yī)院檔案管理的安全性，避免出現(xiàn)患者隱私泄露的問(wèn)題。

醫(yī)院檔案信息化管理建設(shè)是信息化發(fā)展的趨勢(shì)，醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化檔案管理，創(chuàng)新檔案管理手段，創(chuàng)新管理機(jī)制，提高檔案管理效率。醫(yī)院要重視檔案管理情況，盡快建設(shè)檔案信息化管理系統(tǒng)，轉(zhuǎn)變觀(guān)念，提高工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，簡(jiǎn)化工作流程，應(yīng)用新設(shè)備和新技術(shù)，升級(jí)新軟件，提高檔案管理水平，進(jìn)一步優(yōu)化資金投入，解決信息化建設(shè)需要的經(jīng)費(fèi)，為檔案信息化建設(shè)提供良好的條件。

參考文獻(xiàn)：

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[2]段瓊.關(guān)于醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)工作的探討[J].卷宗，2017（18）.

[3]楊志蘭，時(shí)云.新時(shí)期醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)路徑探討[J].卷宗，2017（20）.

編輯 尚思達(dá)