李德鋒

文章編號：WHR2018102451

【摘 要】 目的：探討血液透析濾過在維持性血液透析患者治療中的應用效果。方法：選取2017年1月至2018年1月本院40例維持性血液透析患者為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組20例，對照組患者給予傳統(tǒng)的血液透析治療，研究組患者給予血液透析濾過治療，比較治療前后兩組患者各炎性細胞水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：治療后兩組患者各炎癥細胞水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），研究組患者各并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：血液透析濾過可有效改善機體的炎性狀態(tài)，且并發(fā)癥少，在維持性血液透析患者治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 血液透析濾過;維持性血液透析;炎性因子;并發(fā)癥

慢性腎功能衰竭是腎內科臨床的常見病、多發(fā)病，目前臨床上主要采用維持性血液透析來改變機體的微炎性狀態(tài)，延長患者的生存期，提高生活質量[1]。血液透析是慢性腎功能衰竭治療的有效手段，但隨著治療時間的延長，常易引發(fā)各種并發(fā)癥，加之機體的微炎性狀態(tài)還易導致心腦血管事件、營養(yǎng)不良等[2]。血液透析濾過可有效清除血液透析中難以清除的大分子毒素，有效減少透析并發(fā)癥，為此本研究選取本院40例維持性血液透析患者為研究對象，探討血液透析濾過在維持性血液透析患者治療中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院40例維持性血液透析患者為研究對象，所有患者均確診為慢性腎功能衰竭，行維持性血液透析治療，自愿參與本次研究。其中男23例，女17例，年齡54～77歲，平均（64.58±3.24）歲，原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病12例，高血壓腎病7例，梗阻性腎病4例，慢性腎炎9例，多囊腎5例，狼瘡性腎炎3例。根據(jù)隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組20例，兩組患者的基本資料比較，無統(tǒng)計學差異 （P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者行血液透析治療，采用瑞典金寶公司AK96血液透析機及金寶公司聚砜膜透析器，血液透析膜有效表面積1.4m2，超濾系數(shù)8.6mL·mmHg-1·h-1，透析液流量500mL/min，血流量200～250mL/min，4h/次，3次/周。研究組患者給予血液透析濾過治療，采用金寶公司 AK200血濾機及金寶公司聚砜膜透析濾過器，濾過有效表面積1.8m2，超濾系數(shù)71mL·mmHg-1·h-1，透析液流量500～600mL/min，血流量230～260mL/min，平均置換液（15.6±0.5）L，1次/周，并進行2次常規(guī)血液透析處理，4h/次。兩組均使用反滲水及碳酸氫鹽透析液。

1.3 觀察指標

所有患者均于治療前后在空腹狀態(tài)下取靜脈血5mL，離心分離出血清后采用酶聯(lián)免疫法及乳膠增免疫比濁法檢測血清中白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及C-反應蛋白（CRP）等炎性因子水平[3]。并比較兩組患者睡眠障礙、慢性骨痛、周圍神經病變及皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用均數(shù)±標準差（±s）、率（%）分別表示計量資料及計數(shù)資料，分別行t檢驗及χ2檢驗， P<0.05表示存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組炎癥細胞水平變化

治療后兩組患者各炎癥細胞水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者各并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

維持性血液透析患者常伴有微炎性狀態(tài)，盡管患者無明顯感染指征，但血清中炎性因子及蛋白水平升高，就會激活免疫系統(tǒng)，誘導炎性因子的釋放，從而參與機體各種炎性反應。常規(guī)的血液透析常難以清除體內中分子及大分子物質，且易引發(fā)各種并發(fā)癥，使患者生活質量下降[4]。隨著血液透析技術的快速發(fā)展，血液透析濾過主要是通過增加置換液輸入量來有效清除體內中分子及大分子物質，降低炎性細胞因子水平，提高透析的充分性，從而有效改善機體的微炎性狀態(tài)，減少并發(fā)癥[5]。本研究結果表明，治療后兩組患者各炎癥細胞水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），提示血液透析濾過可有效改善機體的微炎性狀態(tài)。另外，研究組患者各并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），提示血液透析濾過可通過彌散及對流作用有效清除中、大分子毒性物質，且能提高血流量及透析液流量，有效減少治療時間，從而減少并發(fā)癥[6]。

綜上所述，血液透析濾過可有效改善機體的炎性狀態(tài)，且并發(fā)癥少，在維持性血液透析患者治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 劉正亮，李秀勇.血液透析濾過對維持性血液透析患者治療有效性評價[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（01）：92-94.

[2] 郭玉芹.在線血液透析濾過治療維持性血透患者的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：50-51.

[3] 落恒，張亞莉，柳紅婷，等.血液透析濾過對維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（31）：149-150.

[4] 黃晶晶，阮鳳榮.血液透析濾過在維持性血液透析患者中的臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（27）：3869-3870.

[5] 王愛萍.血液透析過濾對維持性血液透析患者療效有效性評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（41）：38-39.

[6] 郭亞平.血液透析濾過與血液透析對維持性血液透析患者療效的比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（19）：180-181.