醫(yī)院收費(fèi)工作中的票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)控措施芻議

楊文瀚

摘要：隨著醫(yī)藥醫(yī)院改革的不斷深入和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的不斷變化，我國(guó)醫(yī)療醫(yī)院事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)療管理工作中重要的組成部分，在很大程度上直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，基于此，文章從多個(gè)角度就醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制進(jìn)行深入分析，促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院收費(fèi)工作;票據(jù)管理;財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

醫(yī)院管理工作伴隨著醫(yī)療改革的不斷深入變得更加嚴(yán)格與規(guī)范，在當(dāng)下醫(yī)院管理中票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制一直以來(lái)是比較容易被忽視的部分。加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院占據(jù)市場(chǎng)份額的重要手段，是醫(yī)院取得效益最大化的根本保證。因此我們首先就我國(guó)醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題進(jìn)行探究。

一、醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中存在的問(wèn)題分析

（一）服務(wù)意識(shí)較低

從醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)的人員服務(wù)意識(shí)都存在一定的不足，其服務(wù)態(tài)度較差，并且難以對(duì)患者的費(fèi)用支出進(jìn)行明確，沒(méi)有完善具體財(cái)務(wù)監(jiān)督體系。由于醫(yī)院在信息管理建設(shè)方面資金投入力度嚴(yán)重不足，沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)的重要性與現(xiàn)實(shí)意義，即使應(yīng)用了信息技術(shù)但還是無(wú)法全面的提供數(shù)據(jù)信息，從而導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作不能發(fā)揮其效能。

（二）缺乏完善的管理機(jī)制

醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制一直以來(lái)是比較容易被忽視的部分，在以往的醫(yī)院管理中存在很多的問(wèn)題，比如，存在制度的不健全、管理人員沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，無(wú)法保證票據(jù)資料的連續(xù)性與完整性等。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展工作開(kāi)展帶來(lái)了極大的難題。隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療單位競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，對(duì)醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制提出了更高要求。由于大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏完善的監(jiān)督與管理機(jī)制，并且就量化考核標(biāo)準(zhǔn)缺乏科學(xué)評(píng)估與考察，大大影響了工作人員的積極性與主動(dòng)性，并且由于醫(yī)院是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要場(chǎng)地，引發(fā)了醫(yī)療管理中各方利益的沖突，對(duì)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響。

（三）信息系統(tǒng)管理不完善

隨著我國(guó)信息化發(fā)展技術(shù)的逐漸推進(jìn)，我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理手段已經(jīng)不能滿足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需求。在這種發(fā)展情況下，要想促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院工作效率的有效提升，則需要將信息化管理方法進(jìn)行應(yīng)用，在實(shí)際發(fā)展中，很多醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)始使用HIS系統(tǒng)，其應(yīng)用能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行流轉(zhuǎn)，從而實(shí)資源信息的共享，促進(jìn)核算工作的規(guī)范性。但是在實(shí)際的發(fā)展過(guò)程中，HIS系統(tǒng)的應(yīng)用并不是相對(duì)完善，還存在一定問(wèn)題，缺乏醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制決策評(píng)價(jià)等。也就是說(shuō)，促進(jìn)信息技術(shù)發(fā)展，在醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作是尤為重要的，需要在未來(lái)的發(fā)展中將其問(wèn)題進(jìn)行完善，促進(jìn)其自身功能作用的充分發(fā)揮。

二、針對(duì)醫(yī)院票據(jù)管理及財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題的解決措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)，優(yōu)化分配形式

每個(gè)科室的規(guī)模大小、資金投入以及技術(shù)水平、勞動(dòng)強(qiáng)度等多方面內(nèi)容都是不同的，這些在醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的時(shí)候必須要綜合分析，并且當(dāng)前財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效掌握，對(duì)其進(jìn)行分析，促進(jìn)差異化分析，從實(shí)際情況進(jìn)行入手，建立統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并針對(duì)實(shí)際發(fā)展中存在的問(wèn)題，對(duì)人員行為進(jìn)行規(guī)范，設(shè)置專門管理部門，指導(dǎo)各項(xiàng)票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的有效開(kāi)展和實(shí)施，并且構(gòu)建醫(yī)療費(fèi)用管理體系和門診收費(fèi)管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院資金使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，而且為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)水平和經(jīng)費(fèi)保障。

（二）培養(yǎng)醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人才，建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的量化考核指標(biāo)

對(duì)醫(yī)療各個(gè)部門的崗位職責(zé)與學(xué)科知識(shí)體系有個(gè)清楚的了解與掌握，在醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展過(guò)程中明確醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制內(nèi)容，使其得以全面性應(yīng)用。在醫(yī)院全成本核算工作中，還需要從醫(yī)院不同部門的實(shí)際情況出發(fā)，將其技術(shù)含量進(jìn)行分析，將其存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，醫(yī)院還需要制度定年度預(yù)算，并明確量化考核指標(biāo)，從而有效監(jiān)督醫(yī)院費(fèi)用的合理使用。

（三）運(yùn)用信息技術(shù)，建立醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息平臺(tái)

就信息化平臺(tái)建立管理工作來(lái)說(shuō)，其工作開(kāi)展需要從兩方面進(jìn)行入手。首先，加強(qiáng)其醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息平臺(tái)的建立，在實(shí)際的工作過(guò)程中，需要將相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行建立，并將醫(yī)院管理中相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，將其財(cái)務(wù)管控工作進(jìn)行加強(qiáng)，促進(jìn)數(shù)據(jù)庫(kù)信息的完整性，從而能夠保證精確化醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展。同時(shí)，還需要相關(guān)人員能夠從實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，建立一定的分析機(jī)制，從而保證將醫(yī)院的工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行有效提高。其次，要嚴(yán)格推行醫(yī)院的成本核算，將全成本核算方法進(jìn)行應(yīng)用，促進(jìn)管理工作的加強(qiáng)，保證其核算過(guò)程的規(guī)范化，對(duì)其支出進(jìn)行明確，從而實(shí)現(xiàn)低成本運(yùn)行，避免資源浪費(fèi)等問(wèn)題的發(fā)生。同時(shí)，還需要保證會(huì)計(jì)制度和核算工作的統(tǒng)一性，從而促進(jìn)成本核算工作的順利開(kāi)展。

結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)醫(yī)院收費(fèi)工作中票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控措施問(wèn)題展開(kāi)討論，需要我國(guó)政府促進(jìn)醫(yī)院管理，必須重點(diǎn)解決醫(yī)院票據(jù)管理和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視程度，將制度規(guī)范等進(jìn)行完善，從而保證票據(jù)管理的有效性，促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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