陳寶宇

摘要：目前，我國公立醫(yī)院執(zhí)行的財務會計制度為2010年財政部修訂出臺的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》。這兩項制度的出臺，是國家為了更好地發(fā)揮醫(yī)院為人民提供醫(yī)療服務的社會職能，為了進一步深化醫(yī)療體制改革的重要決策。當前，政府會計制度改革全面推進的大局正在督促著我國醫(yī)院的財務管理進行改革。此外，隨著社會經濟的快速發(fā)展，各行各業(yè)的市場競爭越來越激烈，財務管理在醫(yī)院的管理當中也愈發(fā)重要，在政府會計制度改革的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理已經無法適應當前的需要。本文將從政府會計改革的內容出發(fā)，剖析當前醫(yī)院財務管理當中的問題，簡要分析政府會計制度改革對醫(yī)院財務管理的影響。

關鍵詞：會計制度;醫(yī)院;財務管理;改革;影響

一、政府會計改革的內容

根據《政府會計準則——基本準則》顯示，進行政府會計改革的目的是為了規(guī)范政府的會計核算，保證會計信息質量，目標是要建立科學規(guī)范的政府會計準則制度體系，實現(xiàn)預算會計和財務會計適度分離又相互銜接的會計核算和報告體系，實現(xiàn)雙功能（財務會計和預算會計）、雙基礎（權責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制）以及雙報告（財務報告和決算報告）。

（一）雙功能

改革后的政府會計制度采用全口徑收支管理和現(xiàn)金流信息，將各單位的財務及會計業(yè)務與預算會計業(yè)務合并到一個統(tǒng)一的會計系統(tǒng)當中，實現(xiàn)了財務會計和預算會計的雙功能。

（二）雙基礎

改革后的會計制度要求采用會計核算的基礎——責權發(fā)生制，明確了會計要素，實際業(yè)務中采用責權發(fā)生制與收付實現(xiàn)制，真實反映出政府的實際經營情況，增強財務信息的可靠性。

（三）雙報告

改革后的會計制度旨在建立一套適應目前我國實際政府財務工作的現(xiàn)代化會計管理制度。在原有的財務報告基礎上，要求編制其他相關財務報表如決算報告等，更能夠真實反映政府實際財務情況，提高政務財務工作的透明度。

二、醫(yī)院財務管理中的問題

（一）醫(yī)院財務管理水平較低

當前，在我國醫(yī)院的財務管理工作當中，并沒有形成系統(tǒng)的現(xiàn)代化財務管理理念和體系。因此造成醫(yī)院在財務管理工作上經常出現(xiàn)計劃趕不上變化的現(xiàn)象，財務管理工作水平及效率低下，也造成了財務預算本身對于財務工作的監(jiān)督作用不能實現(xiàn)的現(xiàn)狀。此外，由于沒有完善的財務管理體系，在醫(yī)院實際的財務管理工作當中，財務管理工作人員不能按照規(guī)范流程進行財務管理，導致醫(yī)院的實際財務工作出現(xiàn)混亂。

（二）醫(yī)院財務監(jiān)管不到位

目前，我國財務管理工作還缺乏有效的財務監(jiān)管制度和體系。在我國大多醫(yī)院中，普遍存在著多頭監(jiān)管或是無人監(jiān)管等不合理現(xiàn)象，由此更加劇了醫(yī)院財務管理工作混亂的現(xiàn)狀。這些不合理想象不但不能對醫(yī)院財務管理工作進行有效的財務監(jiān)管，相反還增加了醫(yī)院財務管理的監(jiān)督成本。此外，在醫(yī)院財務監(jiān)督工作中缺乏有效執(zhí)行的法律制度，模糊了監(jiān)管過程中問題出現(xiàn)時的執(zhí)行和懲罰，增加了醫(yī)院財務監(jiān)督的難度。

（三）醫(yī)院財務管理人員水平較低

目前，我國醫(yī)院財務管理工作當中還存在著財務管理人員水平、綜合素質較低的問題。在我國的醫(yī)院管理當中，一些財務管理工作人員自身綜合素質較差，存在部分財務管理工作人員并不是科班出身，甚至沒有掌握財務管理技能，缺乏財務管理經驗的現(xiàn)象，這導致當前我國醫(yī)院財務管理部門整體工作效率和水平低下，大大影響了醫(yī)院的長遠發(fā)展，影響醫(yī)院更好地發(fā)揮為人民提供醫(yī)療服務的社會職能和作用。

三、政府會計制度改革對醫(yī)院財務管理的影響

（一）樹立醫(yī)院財務管理新理念

隨著政府會計制度改革的全面推進和不斷深入，醫(yī)院財務管理工作也隨之進行全面改革，醫(yī)院在實現(xiàn)為人民提供醫(yī)療服務的社會職能的基礎上，將追求利潤最大化作為經營目標，大大地調動了醫(yī)院財務管理工作人員的工作積極性。改革后的政府會計制度，融合了當前國際上先進的財務管理理念和思想，在此依據上完成醫(yī)院財務管理工作，有利于樹立醫(yī)院財務管理工作新理念。

（二）加強醫(yī)院財務管理監(jiān)管

政府會計制度改革后，醫(yī)院財務管理部門順勢改革了傳統(tǒng)的財務管理工作模式和體系，加大財務監(jiān)管力度。不但在實際的財務管理工作中解決了財務管理監(jiān)督問題，還加快了財務管理工作效率，提升醫(yī)院財務工作的信息公開度和透明度，更加有效地發(fā)揮醫(yī)院的社會職能和社會效益。

（三）為醫(yī)院財務管理工作提供法律依據

政府會計制度改革旨在目標是要建立科學規(guī)范的政府會計準則制度體系，實現(xiàn)預算會計和財務會計適度分離又相互銜接的會計核算和報告體系，實現(xiàn)雙功能（財務會計和預算會計）、雙基礎（權責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制）以及雙報告（財務報告和決算報告）。究其根本就是要建立完善的財務管理體系，由此公布并執(zhí)行了《政府會計準則——基本準則》，這為醫(yī)院財務管理工作提供了法律依據。

結語

綜上所述，政府會計制度改革作為我國進一步深化醫(yī)療改革的一項重要舉措，對于我國醫(yī)院財務管理有著重大影響。在制度上，政府會計制度改革，為醫(yī)院財務管理改革提供了機遇和前提，讓改革醫(yī)院財務管理制度有可能并且有據可依;在思想上，政府會計制度改革帶來了當前國際上先進的財務管理理念和思想，有助于提高醫(yī)院財務管理人員的財務管理理念和思想水平。醫(yī)院財務管理順勢進行改革，適應了當前市場經濟發(fā)展的趨勢，有助于大力提高醫(yī)院發(fā)揮為人民提供醫(yī)療服務的社會職能水平。

參考文獻：

[1]錢更新.淺議《醫(yī)院財務制度》《醫(yī)院會計制度》改革對醫(yī)院的影響[J].衛(wèi)生經濟研究，1999.

[2]閭杰.新醫(yī)院會計制度對財務核算的影響及對策分析[J].現(xiàn)代經濟信息，2013.

[3]李建南.新醫(yī)院會計制度改革對大型公立醫(yī)院財務分析的影響[J].現(xiàn)代經濟信息，2015.