助產(chǎn)士孕期介入的"導(dǎo)樂(lè)"分娩模式研究

吳英

【摘 要】 目的：對(duì)比常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理與導(dǎo)樂(lè)分娩助產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果差異。方法：選擇2017年6月至2018年6月期間于我院進(jìn)行分娩的82例初產(chǎn)婦，將其分成對(duì)照組（41例，實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理）與觀察組（41例，實(shí)施助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)分娩）后，分別實(shí)施不同助產(chǎn)方案，并對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛情況與護(hù)理前后心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：助產(chǎn)士孕期介入導(dǎo)樂(lè)分娩助產(chǎn)模式，可有效緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛情況，并有助于改善其圍產(chǎn)期心理與情緒狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士;圍產(chǎn)期;導(dǎo)樂(lè)分娩;助產(chǎn);產(chǎn)程疼痛

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-061-01

導(dǎo)樂(lè)分娩助產(chǎn)模式主要是通過(guò)給予孕產(chǎn)婦身心、情感綜合護(hù)理支持而降低其對(duì)于分娩恐懼、提升其對(duì)于產(chǎn)程疼痛耐受性的一種新型助產(chǎn)護(hù)理模式，于當(dāng)前臨床工作中可發(fā)揮重要作用[1-2]。在本研究中，筆者為了對(duì)比常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理與導(dǎo)樂(lè)分娩助產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果差異，特選擇82例于我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照分析，具體情況見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究分析對(duì)象為2017年6月至2018年6月期間于我院進(jìn)行分娩的82例初產(chǎn)婦，所有孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠。按照臨床護(hù)理干預(yù)方案的不同，將上述孕產(chǎn)婦平均分成對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組中，孕產(chǎn)婦年齡在21～32歲之間，平均年齡為（25.31±1.74）歲;孕周在36～40周之間，平均孕周為（38.44±0.56）周;新生兒預(yù)計(jì)體質(zhì)量2.60～4.00kg之間，平均體質(zhì)量為（3.24±0.18）kg。觀察組中，孕產(chǎn)婦年齡在20～30歲之間，平均年齡為（25.49±1.58）歲;孕周在37～41周之間，平均孕周為（38.12±0.54）周;新生兒預(yù)計(jì)體質(zhì)量2.40～4.00kg之間，平均體質(zhì)量為（3.50±0.29）kg。將上述兩組臨床資料進(jìn)行綜合對(duì)比統(tǒng)計(jì)得出P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 82例初產(chǎn)婦分成對(duì)照組與觀察組后，分別實(shí)施臨床常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理與助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)分娩，其中，常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理包括產(chǎn)前檢查指導(dǎo)、產(chǎn)時(shí)呼吸指導(dǎo)、產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)等，導(dǎo)樂(lè)分娩方法則如下文所示：

（1）產(chǎn)前教育：孕產(chǎn)婦分娩前，由助產(chǎn)士為其進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩介紹，指導(dǎo)其提前掌握孕產(chǎn)過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)、配合事項(xiàng)、呼吸技巧等，盡可能滿足孕產(chǎn)婦需求，從而促進(jìn)護(hù)患信任關(guān)系的建立，有利于提升孕產(chǎn)婦對(duì)于臨床工作的配合程度與依從性。

（2）產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)士在孕產(chǎn)婦分娩的整體過(guò)程中，需全程陪伴，并針對(duì)不同產(chǎn)程與孕產(chǎn)婦實(shí)際情況給予其針對(duì)性生理、心理支持。于第一產(chǎn)程期間，助產(chǎn)士需時(shí)刻嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦宮縮發(fā)生情況、產(chǎn)程進(jìn)展以及胎兒心音等，并適時(shí)指導(dǎo)其放松心情，以科學(xué)、健康的心態(tài)迎接新生兒到來(lái)。若孕產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮痛或腰骶疼痛，可指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸或?yàn)槠溥M(jìn)行按摩的形式緩解疼痛。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦放松、屏氣用力技巧，在宮縮出現(xiàn)時(shí)深呼吸，屈曲雙腿以有效配合，助產(chǎn)士也可以采用激勵(lì)性、鼓勵(lì)式語(yǔ)言激發(fā)產(chǎn)婦動(dòng)力，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行，在其宮縮間歇期，則可盡量休息、放松肌肉。當(dāng)胎兒娩出后，助產(chǎn)士可夸贊孕產(chǎn)婦，給予其肯定與鼓勵(lì)，提升其分娩的自豪感與滿足感。胎兒斷臍處理完畢后，也可以進(jìn)行早期母嬰健康。

（3）產(chǎn)后護(hù)理：鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)，并為其從運(yùn)動(dòng)、飲食、生活等方面針對(duì)性制定相應(yīng)的產(chǎn)后恢復(fù)計(jì)劃。在其產(chǎn)后恢復(fù)期間，護(hù)理人員也應(yīng)注意觀察孕產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，嚴(yán)防產(chǎn)后抑郁癥情況發(fā)生。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬掌握相應(yīng)的新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理技巧，提升家庭幸福感。

1.3 觀察指標(biāo) 采用VAS評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛情況，0～10分范圍內(nèi)，評(píng)分越高則表明其疼痛越劇烈。其次，采用醫(yī)用SAS量表、SDS量表統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況，0～10分范圍內(nèi)，評(píng)分越高則表明其情緒狀態(tài)越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，VAS、SAS、SDS評(píng)分計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后其VAS評(píng)分明顯更低，P<0.05。

2.2 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后其SAS、SDS評(píng)分明顯更低，P<0.05。

3 討論

在孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期間，由于其自身有可能出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂等負(fù)面情緒從而使得其內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)變化，而這些變化又有可能對(duì)產(chǎn)程變化以及胎兒血氧供應(yīng)等產(chǎn)生一定程度的影響，加劇生產(chǎn)、分娩難度。從另一角度上說(shuō)，負(fù)面情緒的存在也會(huì)使得孕產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，此時(shí)，孕產(chǎn)婦對(duì)于疼痛的敏感性也會(huì)顯著增加，痛闕降低[3]。導(dǎo)樂(lè)分娩是一種當(dāng)前臨床新興的分娩輔助手段，即在孕產(chǎn)婦的整個(gè)圍產(chǎn)期間，由專業(yè)護(hù)理人員與助產(chǎn)士提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以期促進(jìn)孕產(chǎn)婦順利分娩，并改善其孕產(chǎn)結(jié)局。在本研究中，給予41例對(duì)照組孕產(chǎn)婦常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，另41例觀察組孕產(chǎn)婦則實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)程疼痛、圍產(chǎn)期焦慮、抑郁等情緒情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果也進(jìn)一步說(shuō)明，與常規(guī)助產(chǎn)模式相比， 導(dǎo)樂(lè)分娩助產(chǎn)模式可有效緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛情況，有助于改善其圍產(chǎn)期心理與情緒狀態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧文莉，付靜.助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂(lè)分娩模式在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（21）：3291-3293.

[2] 蘇芳.孕期瑜伽運(yùn)動(dòng)結(jié)合產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)對(duì)促進(jìn)自然分娩的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：303.

[3] 韓莉.導(dǎo)樂(lè)分娩與常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)婦中的護(hù)理效果及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（49）：47.