王傳娟

【摘 要】 目的：探討中藥炮制對(duì)藥物效用的影響。方法：選取2018年1月-2018年12月我院中藥治療的100例患者，隨機(jī)分組，各50例，對(duì)照組使用未經(jīng)炮制的中藥進(jìn)行治療，觀察組使用經(jīng)炮制的中藥進(jìn)行治療，比較2組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：①觀察組顯效29例，有效17例，治療有效率92.0%;對(duì)照組顯效10例，有效29例，治療有效率78.0%（P<0.05）。②觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，幾率為4.0%，對(duì)照組10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，幾率為20.0%（P<0.05）。結(jié)論：中藥炮制可有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 中藥炮制;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-107-02

中藥炮制是重要的炮制工藝，為了更好地降低患者不良反應(yīng)、提高治療效果，臨床常需要對(duì)中藥材進(jìn)行炮制[1]。為探究中藥炮制對(duì)藥物效用的影響，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月-2018年12月我院中藥治療的100例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均屬于慢性病，且所應(yīng)用的藥材無有毒成分。②本研究經(jīng)倫理會(huì)同意，患者均知情。與此同時(shí)，排除資料精神疾病、急重癥等患者。隨機(jī)將以上患者分為2組，對(duì)照組50例，其中男29例，女21例，患者年齡在18-83歲之間，平均年齡為（48.9±8.2）歲;觀察組50例，其中男28例，女22例，患者年齡在18-81歲之間，平均年齡為（47.2±7.0）歲，兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用未經(jīng)炮制的中藥進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 使用經(jīng)炮制的中藥進(jìn)行治療。例如，藥材凈制，馬兜鈴各部位均可入藥;將巴戟天木心切除（該部位化學(xué)成分含量低）;切制：將藥材切成厚度均勻、長度均勻的飲片，從而減少溶出率不等問題;加熱炮制：可通過炒制與煅制等加熱炮制方式減少毒性成分，增強(qiáng)藥物療效，確保藥材安全;輔料制：柴胡使用鹽制等方式等提高滋陰降火功效，川芎使用醋制方式能提高止痛活血功效，大黃使用酒制能提高辛熱行散功效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 顯效：患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床體征及癥狀全部消失。有效：患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)趨于正常，各項(xiàng)臨床體征及癥狀有所緩解。無效：未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)皮疹、惡心嘔吐、煩躁不安情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss22.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效29例，有效17例，治療有效率92.0%;對(duì)照組顯效10例，有效29例，治療有效率78.0%（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（惡心嘔吐1例、煩躁不安1例），幾率為4.0%，對(duì)照組10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（皮疹3例、惡心嘔吐3例、煩躁不安4例），幾率為20.0%（P<0.05）。

3 討論

中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，在臨床有著廣泛的應(yīng)用。尤其是近年來，各種中藥制劑的臨床應(yīng)用范圍越來越廣。中藥炮制是臨床加工各種中藥材的重要環(huán)節(jié)，是結(jié)合祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論，嚴(yán)格按照藥物自身性質(zhì)及辨證施治的用藥需求，以及制劑、調(diào)劑等需求所采取的制藥技術(shù)，通過藥材炮制能改變藥材的藥理作用及化學(xué)成分，充分發(fā)揮藥物效果[3]。祖國醫(yī)學(xué)重視氣味相扶，通過輔料炮制，“扶其不足，制其有余”，與中醫(yī)辨證論治原則相吻合[4]。

具體來說，中藥炮制可從如下方面影響藥物的效用：第一，提高中藥療效。為了更好地提高藥材效果，臨床藥師應(yīng)炮制藥方中的藥材，從而在調(diào)節(jié)藥物藥性的同時(shí)，促使有效化學(xué)成分溶出。例如，三子養(yǎng)親湯劑中的白芥子和紫蘇均需要經(jīng)過充分炒爆，經(jīng)過炒爆后的紫蘇子能在提高溫肺化痰功能的同時(shí)，降低辛散藥性。經(jīng)過炒爆后的白芥子能提高溫肺化痰功效、緩和辛散耗氣情況。第二，保證藥材劑量的準(zhǔn)確性。通過凈制工藝處理能更好地發(fā)揮方劑療效，如巴戟天木心、山茱萸核等部位，若不進(jìn)行切除，會(huì)影響到方劑中該類藥材的真實(shí)比例，無法充分發(fā)揮藥效。第三，改變藥物性質(zhì)。經(jīng)過中藥炮制后，部分藥材的作用范圍會(huì)改變。例如，生地黃經(jīng)酒蒸后，藥物性質(zhì)會(huì)轉(zhuǎn)溫。經(jīng)過發(fā)酵處理后的半夏，一方面能起到祛痰功效，一方面能增強(qiáng)消食功效。加膽汁制作呈的膽南星，會(huì)改變膽南星性溫藥效，轉(zhuǎn)為苦涼，從而起到清熱化痰、定驚的功效。第四，降低藥物不良反應(yīng)。中藥炮制還能有效減少藥物不良反應(yīng)，如使用米泔水炮制蒼術(shù)后，不僅能增強(qiáng)蒼術(shù)的燥濕效果、驅(qū)散風(fēng)寒效果，還能大大減輕蒼術(shù)的不良反應(yīng)。臨床通常使用加輔料處理、加熱、飛水、凈制、水漂等處理方式，降低具有毒性的中藥成分。但需注意，中藥炮制必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程及中藥材炮制規(guī)范進(jìn)行，重視藥材的質(zhì)量，確保臨床用藥的安全性及有效性，還應(yīng)加強(qiáng)中藥炮制中對(duì)科技手段的應(yīng)用，尤其是對(duì)細(xì)胞級(jí)微粉碎技術(shù)的應(yīng)用，以進(jìn)一步發(fā)揮藥物療效。通過本文研究證實(shí)，觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)低于對(duì)照組，提示中藥炮制對(duì)藥物效用的重要影響。

綜上所述，中藥炮制可有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)幾率，有效、安全，值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 周根群.中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的干預(yù)價(jià)值探析[J].2016，16（52）：179-179，181.

[2] 徐靜.中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：212-213.

[3] 馬東陽.中藥臨床合理用藥的安全性[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，10（7）：4341-4342.

[4] 張文金，陳蘭媚，歐陽海梅.中藥在臨床中合理應(yīng)用的安全性與應(yīng)對(duì)措施探討[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（21）：5-7.