陳玉梁

【摘 要】 目的：分析評(píng)價(jià)在老年結(jié)直腸癌患者治療過程中應(yīng)用腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選擇本院收治的100例老年結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式，觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。討論：對(duì)老年結(jié)直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療方式，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式，有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;開腹手術(shù);老年結(jié)直腸癌;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-199-02

隨著人口結(jié)構(gòu)老齡化進(jìn)程的不斷加快，導(dǎo)致老年結(jié)腸癌患者發(fā)病率逐年升高，成為老年癌癥疾病死亡率增加的主要因素。目前，針對(duì)老年直腸癌主要采取手術(shù)治療方式，但是由于患者年齡較高，機(jī)能儲(chǔ)備降低，系統(tǒng)功能低下，再加上自身合并的基礎(chǔ)性疾病類型，對(duì)患者手術(shù)效果帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。因此針對(duì)老年結(jié)直腸癌患者如何減少手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)以及逐漸成為臨床研究的主要課題，本文研究針對(duì)腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的100例老年結(jié)直腸癌患者作為本次研究對(duì)象，患者治療時(shí)間為2015年1月-2018年12月，經(jīng)過相關(guān)診斷檢查被確診為結(jié)直腸癌，按照隨機(jī)數(shù)字發(fā)分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者男25例，女25例，年齡為63-84歲之間，平均年齡為（73.5±1.41）歲，觀察組患者中男26例，女24例，年齡為64-85歲之間，平均年齡為（74.5±1.39）歲，兩組患者一般資料對(duì)比沒有明顯差距，對(duì)研究結(jié)果沒有造成嚴(yán)重影響，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式，主要措施如下：患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉方式，采取頭高足低體位，從右側(cè)腹直肌切入，切除范圍包括腫瘤以及邊緣腸段，切口長度約十厘米，清掃患者腸系膜周圍的淋巴結(jié)以及病變部位，閉合殘端以及系膜裂口，實(shí)施常規(guī)引流后縫合切口[2]。

觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療方式，患者采取全身麻醉方式后進(jìn)行氣管插管，選擇截石體位，在臍上方做切口，長度控制在1cm左右，建立氣腹，將腹壓維持在13mmHg，放置腹腔鏡，在臍周位置做穿刺孔兩個(gè)，放置切割閉合器應(yīng)用超聲刀將結(jié)直腸癌以及相連部位組織進(jìn)行切除，將吻合器放置于乙狀結(jié)腸殘端，縫合左下腹切口，手術(shù)結(jié)束后常規(guī)沖洗盆腔以及創(chuàng)面，放置引流管?；颊呤中g(shù)后24小時(shí)內(nèi)實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，放置尿管三天，手術(shù)結(jié)束后使用抗生素等藥物治療方式進(jìn)行預(yù)防感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、下床活動(dòng)時(shí)間、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，計(jì)量資料為手術(shù)治療指標(biāo)評(píng)分，計(jì)數(shù)資料為并發(fā)癥發(fā)生率，前者用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，后者用（n，%）表示，t檢驗(yàn)。采用版本為SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05表示研究結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量等手術(shù)治療指標(biāo)數(shù)據(jù)和對(duì)照組相比較差異明顯，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

結(jié)腸癌患者自臨床上一般采取手術(shù)治療方式，傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療方式由于創(chuàng)傷性比較大，導(dǎo)致患者在手術(shù)治療過程中出現(xiàn)血量較多，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)威脅患者生命安全，對(duì)患者的預(yù)后效果以及康復(fù)效果具有不良影響，而且病情容易反復(fù)性發(fā)作。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)方式在臨床上被廣泛應(yīng)用，作為一種新型的微創(chuàng)手術(shù)治療方法對(duì)改善手術(shù)時(shí)間、出血量、預(yù)后效果具有顯著作用[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表示：觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)和對(duì)照組相比較具有顯著差異，P<0.05，原因如下：①腹腔鏡手術(shù)治療方式，醫(yī)生可以使用鏡像加倍放大手術(shù)視野，使病變位置準(zhǔn)確顯現(xiàn)，減少了由于術(shù)野分辨不清引起病變組織殘留等不良現(xiàn)象，減少了患者手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，有利于促使手術(shù)治療方式順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高了手術(shù)操作的安全性。②由于大多數(shù)結(jié)直腸癌患者均為老年人，其免疫功能以及抵抗力都比較低下，使用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，對(duì)患者機(jī)體功能具有不良影響，會(huì)減緩腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)。而且開腹手術(shù)創(chuàng)口較大，在治療后可能會(huì)出現(xiàn)感染等并發(fā)癥癥狀，對(duì)患者預(yù)后效果和生活質(zhì)量具有不利影響，還會(huì)延長患者住院時(shí)間，加劇其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

綜上所述，在結(jié)直腸癌治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療措施具有顯著的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁志海，王衛(wèi)，熊瑞，等.腔鏡與開腹手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（21）：2598-2600.

[2] 劉先德，曾詩琴.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌的療效及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].中國處方藥，2017，15（08）：5-7.

[3] 王德奮，吳惠慈，林中滿，等.腔鏡與開腹手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌的手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（09）：135-136.

[4] 亢保華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（32）：4500-4501.

[5] 劉萍，李云峰，蔡昕怡，等.腔鏡與開腹手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（09）：1401-1403.