黃艷梅

【摘 要】 目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療措施。方法：隨機(jī)抽取我院在2015年9月～2018年6月期間收治的90例冠心病慢性心衰患者作為研究對象，所有患者存在室性心律失常癥狀，采用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，一組給予常規(guī)治療，為常規(guī)組，另一組聯(lián)合第胺碘酮進(jìn)行治療，為研究組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療有效率95.56%（43例），高于常規(guī)組的71.11%（32例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者室性早搏數(shù)量為（932±56）次，左室射血分?jǐn)?shù)為（54.12±5.86）%，各項數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮可有效提高治療療效，改善患者臨床癥狀，幫助恢復(fù)其竇性心律，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;慢性心力衰竭;室性心律失常;臨床治療;胺碘酮

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-215-02

冠心病慢性心力衰竭室性心律失常是一種較為嚴(yán)重的心內(nèi)科疾病，病程較長，病程非常復(fù)雜，該疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全、液體潴留、運動耐受力下降等癥狀，對患者軀體健康的影響十分嚴(yán)重[1]。目前，臨床中多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等綜合治療，但療效并不十分理想。本文的研究旨在明確冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療措施，提高其治療有效率。對此，我院選取了2015年9月～2018年6月期間收治的90例冠心病慢性心衰患者進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院在2015年9月～2018年6月期間收治的90例冠心病慢性心衰患者作為研究對象，所有患者存在室性心律失常癥狀，采用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，一組給予常規(guī)治療，為常規(guī)組，另一組聯(lián)合第胺碘酮進(jìn)行治療，為研究組，每組45例患者。常規(guī)組患者年齡52～84歲，平均年齡（67.3±1.6）歲，其中男性患者30例，女性患者15例，患者病程2.5個月～1.5年，平均病程（7.2±0.4）個月;研究組患者年齡50～86歲，平均年齡（66.6±1.8）歲，其中男性患者28例，女性患者17例，患者病程2.8個月～1.1年，平均病程（7.1±0.8）個月。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均建立心電監(jiān)護(hù)，查看患者心率情況，保持低流量吸氧，降低鈉攝入量，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑口服降壓、抑制心室肥厚、降低心血管事件發(fā)生;使用洋地黃糾正心衰;使用利尿減輕水鈉潴留;門冬氨酸鉀鎂注射維持電解質(zhì)平衡、改善心肌收縮功能[2]。其中研究組患者在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，用法用量如下：3mg/kg注射用本藥行靜脈滴注，以1mg/min維持治療，6h后降低為0.5mg/min維持治療，每天用藥總量為1200mg，靜脈用藥兩天后，給予片劑口服治療，每次0.4g，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療一個月后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果，療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：胸悶等臨床癥狀消失，室性期前收縮減少不低于90%為顯效;胸悶等臨床癥狀改善，室性期前收縮減少不低于50%為有效;與上述描述均不相符為無效，有效率=（顯效+有效）/45*100%。比較兩組患者治療后的室性早搏數(shù)量與左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，使用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t值檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

2.2 兩組患者的室性早搏數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)分析研究組患者室性早搏數(shù)量為（932±56）次，左室射血分?jǐn)?shù)為（54.12±5.86）%，各項數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，人口老齡化發(fā)展加重，冠心病的臨床發(fā)病率逐漸升高，冠心病的致病因素比較多樣化，如飲酒、激動、高血壓、肥胖等等，本病病程遷延，并發(fā)癥多，其中以慢性心力衰竭較為嚴(yán)重，該并發(fā)癥可影響患者的運動耐力，對其日常生活造成不利影響，并引發(fā)室性心律失常，增加患者的死亡風(fēng)險[3]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組患者的治療有效率95.56%（43例），高于常規(guī)組的71.11%（32例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與常規(guī)組相比，研究組加用的胺碘酮屬于第III類抗心律失常藥，能夠非競爭性的抑制β和α受體，延長心肌細(xì)胞動作電位，改善心肌缺氧現(xiàn)象，并降低交感神經(jīng)興奮度。與其它的常規(guī)用藥和治療聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步提高治療療效。研究結(jié)果2.2中室性早搏數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)的數(shù)據(jù)比較也充分佐證了上述觀點。

綜上所述：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮可有效提高治療療效，改善患者臨床癥狀，幫助恢復(fù)其竇性心律，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊春艷.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：162-163.

[2] 楊岐峰，努爾古麗·哈普勒.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊忒熜Х治鯷J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（4）：87-87，89.

[3] 關(guān)林，王曄玲.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的療效分析[J].中外女性健康研究，2018，（6）：32，73.