孫林

【摘 要】 目的：探討中老年疝氣手術(shù)治療的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：選擇2017年12月-2018年12月我院接收的100例中老年疝氣患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（50例）與對(duì)照組（50例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)，研究組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，比較兩組效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量（28.43±7.43）mL、下床活動(dòng)時(shí)間（11.29±2.14）h、疼痛評(píng)分（2.14±0.08）分、住院時(shí)間（5.24±1.22）d，相較對(duì)照組均明顯更少（P<0.05）;并發(fā)癥總發(fā)生率6.00%，相較對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：中老年疝氣患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)效果顯著，有利于減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短出院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 中老年;疝氣;無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);效果;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-240-02

近年來(lái)，隨著人口老齡化的不斷增加，疝氣的患病人數(shù)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。因此，對(duì)患者實(shí)施積極的救治十分必要。有研究指出[1-2]，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的效果顯著，不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，且術(shù)后恢復(fù)迅速，療效確切。基于此，本文以我院2017年12月-2018年12月收治的100例中老年疝氣患者為例展開研究，取得較為不錯(cuò)的效果，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以我院2017年12月-2018年12月收治的100例中老年疝氣患者為例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各50例，對(duì)照組男26例，女24例;年齡42-80歲，平均年齡（58.14±10.06）歲;病程9d-26年，平均病程（10.15±2.17）年。研究組男25例，女25例;年齡40-82歲，平均年齡（59.75±10.33）歲;病程10d-26年，平均病程（10.66±2.53）年。兩組年齡、性別、病程等資料（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，主要方法為：將疝氣切口閉合，并將周圍組織進(jìn)行強(qiáng)制縫合。研究組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，主要方法為：游離疝囊到腹膜外，經(jīng)內(nèi)翻后在腹腔塞入，若疝囊較大需將其切斷，縫扎成小疝囊后在腹腔塞入;經(jīng)內(nèi)環(huán)口將散狀填充物在腹腔塞入，保持平整的內(nèi)環(huán)口邊緣，用縫線縫附近組織3-4針以固定;患者咳嗽后將精索游離，取精索下方位置，在腹膜筋膜前放置片狀補(bǔ)片，巴德補(bǔ)片和組織表面不需進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定 治療后，對(duì)比兩組的術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分（采用視覺疼痛評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，0-10分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的疼痛程度越輕[3]）及住院時(shí)間;同時(shí)比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、發(fā)熱、陰囊水腫、異物感4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 研究組術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組切口感染1例、發(fā)熱1例、異物感1例，總發(fā)生率為6.00%;對(duì)照組切口感染4例、發(fā)熱4例、陰囊水腫1例、異物感2例，總發(fā)生率為22.00%。研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

疝氣又名腹股溝疝，老年人為多發(fā)群體，主要是由于患者的腹壁組織薄弱或合并使腹腔內(nèi)壓升高，是臨床中較為常見的疾病類型[4]。疝氣會(huì)造成患者腹腔干燥，誘發(fā)消化不良、腹脹、便秘等癥狀。此外，若患者未得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)出現(xiàn)腸管感染、缺血性壞死等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥狀，導(dǎo)致痛苦增加，極大程度威脅生命安全和生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床常使用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的術(shù)式效果欠佳，因而尋找一種更為安全有效的手術(shù)方式顯得尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組相比均明顯更少;疼痛評(píng)分和并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組相比均明顯更低。提示中老年疝氣患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療可以有效減少術(shù)中出血量，緩解疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快出院時(shí)間。分析其原因考慮可能為：傳統(tǒng)的疝氣修補(bǔ)術(shù)需將疝氣缺口周圍組織強(qiáng)行縫合，且閉合位置會(huì)產(chǎn)生較大的張力，導(dǎo)致手術(shù)出血量增加，極大程度加劇患者疼痛，延緩康復(fù)時(shí)間。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床開始廣泛使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)疝氣患者進(jìn)行治療，取得不錯(cuò)的治療成果。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)主要采用疝片將腹溝管底部進(jìn)行覆蓋，無(wú)需將缺口周圍組織進(jìn)行強(qiáng)行縫合，補(bǔ)片面積大于底部周界，有利于消除張力。此類手術(shù)方式具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)出血量少、恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì)，可有效縮短住院時(shí)間，加快患者康復(fù)[5]。由于受到時(shí)間、樣本量等原因的限制，本研究未對(duì)兩組的治療依從性和生活質(zhì)量等情況進(jìn)行分析，等待進(jìn)一步臨床研究與證明。

綜上所述，無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療疝氣療效確切，有利于減少患者的術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，減輕疼痛程度，縮短住院時(shí)間，具有良好的臨床可行性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 余佳莉.老年疝氣手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：132.

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