檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本的分類統(tǒng)計(jì)分析原因及改進(jìn)對(duì)策

澤仁拉姆 張亞君

【摘 要】 目的：探討分類統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本的原因及改進(jìn)對(duì)策。方法：本次所有研究對(duì)象都是我院2017年1月至2018年12月檢驗(yàn)科收到的1628例患者的檢驗(yàn)標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)標(biāo)本不合格率，并分類統(tǒng)計(jì)、分析原因、制定改進(jìn)對(duì)策。結(jié)果：標(biāo)本不合格率為15.85%，其中痰液標(biāo)本占比31.45%、血液標(biāo)本占比16.74%、尿液標(biāo)本占比14.39%。導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因主要是標(biāo)本采集不規(guī)范和標(biāo)本污染，占比分別為34.88%和30.23%。結(jié)論：對(duì)檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本分類統(tǒng)計(jì)分析可知，標(biāo)本采集不規(guī)范、標(biāo)本污染等是導(dǎo)致標(biāo)本不合格的主要原因，所以要改善檢驗(yàn)室環(huán)境、提高工作人員操作能力、增強(qiáng)防范意識(shí)，以確保標(biāo)本質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科;不合格標(biāo)本;分類統(tǒng)計(jì)

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-256-02

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要的科室，患者疾病確診、病情追過程中均會(huì)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)，各種檢驗(yàn)都要在檢驗(yàn)科進(jìn)行，而檢驗(yàn)標(biāo)本的合格與否直接影響著檢驗(yàn)的結(jié)果，也影響著患者疾病的診治，所以為了提高標(biāo)本的質(zhì)量，就要加強(qiáng)管理。我院本次通過分類統(tǒng)計(jì)，分析不合格標(biāo)本的原因，再根據(jù)原因制定了更有針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對(duì)象都是我院2017年1月至2018年12月檢驗(yàn)科收到1628例患者的檢驗(yàn)標(biāo)本，患者性別：男性826例、女性802例，年齡范圍19-84歲，平均年齡（52.63±4.05）歲，標(biāo)本類型：血液、腦脊液、漿膜腔穿刺液、糞便、尿液、咽拭子、痰液、女性陰道分泌物。

1.2 方法 按衛(wèi)生主管部門對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本規(guī)定要求進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同完成，評(píng)價(jià)中涉及檢驗(yàn)結(jié)果、采集時(shí)間、標(biāo)本外觀等，再判斷標(biāo)本是否合格;同時(shí)對(duì)不合格標(biāo)本進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，對(duì)比合格與不合格標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)不合格標(biāo)本率，以及常見的不合格標(biāo)本原因，根據(jù)原因制定有針對(duì)性改進(jìn)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料

用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有檢驗(yàn)標(biāo)本不合格情況分析 1628份標(biāo)本中共計(jì)258份不合格，總不合格率為15.85%;其中痰液標(biāo)本不合格率最高，為31.45%，其次為血液和尿液。見表1

2.2 不合格標(biāo)本的原因分類統(tǒng)計(jì)分析 所有不合格標(biāo)本的原因中發(fā)生率最高的是：標(biāo)本采集不規(guī)范，占比34.88%;其次是標(biāo)本污染，總占比30.23%。見表2

3 討論

在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，檢驗(yàn)科標(biāo)本檢驗(yàn)?zāi)艹尸F(xiàn)出患者的疾病情況，但是檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到標(biāo)本質(zhì)量的影響，而標(biāo)本從采集到檢驗(yàn)會(huì)經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)，包括采集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、操作等，任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，讓標(biāo)本受到污染，都會(huì)提高標(biāo)本的不合格率，難以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不利于患者的及時(shí)治療，若事件嚴(yán)重會(huì)讓患者致殘或死亡，發(fā)生無法挽回的不良后果，所以要加強(qiáng)檢驗(yàn)科標(biāo)本質(zhì)量管理，以提高標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性。

本次研究中，對(duì)1628份標(biāo)本進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，共計(jì)258份標(biāo)本不合格，總不合格率為15.85%，不合格率最高的標(biāo)本類型是：痰液、血液、尿液;經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因主要是標(biāo)本采集不規(guī)范、標(biāo)本污染、標(biāo)本送檢不及時(shí)、運(yùn)送不當(dāng)?shù)?。這是因?yàn)椋禾狄簶?biāo)本一般是患者自行留取，不僅采集規(guī)范性差，而且若保存方法不當(dāng)，容易受到污染;血液標(biāo)本因?yàn)橛休^多的紅細(xì)胞，若送檢不及時(shí)會(huì)造成溶血現(xiàn)象，另外微生物污染后數(shù)量和種類會(huì)增加，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果;尿液標(biāo)本同樣是患者自留，如果沒有專業(yè)指導(dǎo)會(huì)造成標(biāo)本污染[1]。所以為了提高標(biāo)本合格率，要圍繞這些原因制定合理的改進(jìn)措施，具體如下：

3.1 改善檢驗(yàn)室環(huán)境 定期對(duì)各種檢驗(yàn)設(shè)備、工具、空氣進(jìn)行消毒處理，防止標(biāo)本受到污染。

3.2 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 穿刺液、分泌物、血液等標(biāo)本需要由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員采集和儲(chǔ)存，所以要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其綜合素質(zhì)和技術(shù)水平，實(shí)施規(guī)范化、無菌化操作，保證標(biāo)本質(zhì)量，比如采集陰道分泌物、咽拭子等標(biāo)本時(shí)，保證標(biāo)本采集周圍的衛(wèi)生，謹(jǐn)慎操作，防止非采集區(qū)的微生物混入其中;穿刺操作中要嚴(yán)格消毒，防止標(biāo)本受到污染[2]。

3.3 加強(qiáng)運(yùn)送管理 首先要對(duì)護(hù)士站和護(hù)理員進(jìn)行教育，增強(qiáng)防范意識(shí)，確保其用正確方法進(jìn)行標(biāo)本運(yùn)送，降低送檢失誤率;還要使用規(guī)范化的運(yùn)送工具運(yùn)送，途中不可擅自打開。

3.4 加強(qiáng)科室之間的溝通 檢驗(yàn)科的醫(yī)師要經(jīng)常與臨床科室進(jìn)行溝通，告知標(biāo)本采集中的注意事項(xiàng)，以及常見的問題，同時(shí)還可以直接去相應(yīng)科室進(jìn)行指導(dǎo)，讓醫(yī)護(hù)人員能將正確留取標(biāo)本的方法告知患者，比如尿液要留取中段尿，痰液留取時(shí)要先漱口再用力將深部支氣管內(nèi)的痰液咳出[3]。

綜上所述，對(duì)檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本分類統(tǒng)計(jì)分析可知，標(biāo)本采集不規(guī)范、標(biāo)本污染等是導(dǎo)致標(biāo)本不合格的主要原因，因此要圍繞這些原因制定有針對(duì)性改進(jìn)對(duì)策，以提高標(biāo)本的合格率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕燕， 張?jiān)? 急診檢驗(yàn)不合格標(biāo)本的分類統(tǒng)計(jì)及原因分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（23）：3426-3428.

[2] 杜娟. 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（4）：693-695.

[3] 黃平， 馬明炎， 余登瓊. 血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及處理措施[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（22）：3123-3124.