糖化血紅蛋白的檢測和臨床應(yīng)用

尚平 邱建武 孫中芳

【摘 要】目的：分析臨床上檢測糖化血紅蛋白的臨床價值。方法：研究選擇我院在2017年12月至2018年12月期間收治的43例糖尿病患者作為觀察組，選擇同時期于我院進行健康體檢的43例體檢者作為對照組，將兩組人員的糖化血紅蛋白檢測結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：觀察組血清C肽水平（0.78±0.11）μg/l低于對照組（2.01±0.24）μg/l，糖化血紅蛋白水平（12.32±0.35）%高于對照組（5.57±0.54）%，P<0.05存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：檢測糖化血紅蛋白對于糖尿病的診斷具有重要的臨床價值，值得在臨床上予以廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白;檢測;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

糖尿病作為臨床上常見的一種代謝疾病，其發(fā)病原因較為復雜，大部分糖尿病患者腎功能均存在損傷現(xiàn)象，患者糖耐量逐漸減低則為腎損傷的開始，而病程時間大于10年的糖尿病患者，具有較高的糖尿病腎病發(fā)病率[1]。而早期防治能夠有效的減少腎損傷現(xiàn)象的發(fā)生。所以臨床檢測對于疾病的早期治療具有重要指導價值。本文研究通過對糖尿病患者和健康體檢者的糖化血紅蛋白（HbA1c）進行檢測并對比，分析臨床上檢測糖化血紅蛋白的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入我院在2017年12月至2018年12月期間收治的糖尿病患者43例作為觀察組，同時期于我院進行健康體檢的體檢者43例作為對照組。對照組中，男性體檢者22例、女性體檢者21例;體檢者的年齡34歲至65歲，平均為（34.31±2.22）歲。觀察組中，男性患者23例、女性患者20例;患者的年齡33歲至69歲，平均為（33.45±2.34）歲。兩組資料以統(tǒng)計學處理分析，不存在意義P>0.05。

納入標準：（1）所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準;（2）自愿參與研究，簽署知情同意文件。排除標準：（1）肝功能不全患者;（2）存在貧血疾病的患者。

1.2 檢測方法[2] 兩組均實行糖化血紅蛋白、血清C肽等檢驗，采取受檢人員清晨空腹靜脈血5ml，用上海惠中醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀，試劑盒則是原裝試劑。利用Elexsys羅氏公司研發(fā)的全自動電化學發(fā)光免疫自動分析儀以及雙抗夾心法原理對指標進行血清C肽檢查，利用高效液相色譜法以及MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀進行檢查，選取受檢人員2ml靜脈血，將融入150g/L肝素水溶液10μL硅化玻璃試管中，均勻混合進行抗凝[3]。

1.3 評價標準 研究參考美國糖尿病協(xié)會在2010年發(fā)布的糖尿病診斷標準，對比兩組的血清C肽水平、糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 2組數(shù)據(jù)在確認無誤后，輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析處理，血清C肽水平、糖化血紅蛋白水平以（均數(shù)±標準差）表示，組間差異通過t檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組血清C肽水平低于對照組，糖化血紅蛋白水平高于對照組，組間差異顯著，P<0.05存在統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)如表1示。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，其引發(fā)的病因較多，而糖化血紅蛋白則可以對糖尿病患者血糖控制水平進行檢測[5]。糖化血紅蛋白可以直接呈現(xiàn)出患者血糖水平的變化程度，同時將此階段的治療效果進行正確的反映。糖化血紅蛋白所發(fā)生的轉(zhuǎn)變和血糖濃度以及血糖和血紅蛋白相互接觸時間存在直接的關(guān)系，如果血糖濃度不斷升高，且接觸時間逐漸加長，那么糖化血紅蛋白的水平則同樣會提升。較高的血糖以及較高的糖化血紅蛋白水平則是通過以下幾點對腎臟形成影響：糖化血紅蛋白能夠降低紅細胞的變形能力，同時還能夠增加腎臟的缺血以及缺氧現(xiàn)象，從而大大加強了血管通透性，與此同時還能夠減弱周圍血管的血流現(xiàn)象，并加大了腎小球的濾過壓，致使腎小球形成一定的傷害。葡萄糖和蛋白質(zhì)、脂質(zhì)以及核算中存在的游離氨基會和參數(shù)非酶促反應(yīng)，從而逐漸形成糖基化終產(chǎn)物，進而對腎臟形成了一定的傷害。與此同時，血糖濃度的不斷升高和糖原合成以及葡萄糖氧化分解時期多元醇自身所產(chǎn)生的激活作用相比較而言，前者對腎臟所形成的傷害明顯大于后者。在經(jīng)過高糖培養(yǎng)之后的腎系膜細胞以及糖尿病患者自身的腎小球內(nèi)膜中，其大部分的蛋白激酶逐漸產(chǎn)生激活現(xiàn)象，其蛋白激酶會在多種因素下促進糖尿病腎病的產(chǎn)生。糖化血紅蛋白是人體葡萄糖與血紅蛋白基于酶催化下形成的化合物，時間、血紅蛋白化情況以及到血糖水平等都會影響中糖化血紅蛋數(shù)量。糖化血紅蛋白具備比較穩(wěn)定的性質(zhì)，能夠?qū)颊哐撬綔蚀_反應(yīng)。血清C肽是通過胰島B細胞形成分泌物，在特殊蛋白酶影響下胰島素出現(xiàn)裂解反應(yīng)進而形成血清C肽以及胰島素，且依據(jù)等分子數(shù)水平滲入血液中，測量血清C肽水平，體現(xiàn)胰島B細胞生理情況

綜上所述，結(jié)合數(shù)據(jù)顯示，觀察組的血清C肽水平更低，糖化血紅蛋白水平更高，則表明患者會出現(xiàn)持續(xù)高血糖現(xiàn)象，因此會產(chǎn)生糖尿病腎病、白內(nèi)障等相關(guān)并發(fā)癥。

參考文獻

居漪，李卿，金中淦.糖化血紅蛋白液相色譜-質(zhì)譜參考測量程序測量結(jié)果的不確定度評定[J].臨床檢驗雜志，2018，36（12）：923-926.

范俊柏，趙艷紅，趙小雨，高旭琴，張晴.糖尿病病人術(shù)前糖化血紅蛋白水平與血漿Apelin濃度的關(guān)系研究[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018（22）：3353-3355.

王琳，劉啟勝，朱四民，王會芳.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平及尿白蛋白排泄率對生化指標的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（24）：5926-5928.

劉紅光，張潔.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床應(yīng)用價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（35）：75-76.

王宗立，周丹丹，王萌.2型糖尿病腎病不同分期血清同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白和載脂蛋白A1水平的臨床意義[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：71-72.