卜麗亞

【摘 要】目的：研究中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病患者當(dāng)中所取得的效果。方法：本文的所有研究對(duì)象為2017年6月到2018年8月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者92例，按隨機(jī)方法，分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組，每組患者平均為46例，為兩組患者分別配合相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組的臨床治療總有效率為71.74%（33/46），中醫(yī)治療組為91.30%（42/46），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%（10/46），中醫(yī)護(hù)理組為6.52%（3/46），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評(píng)價(jià)兩組患者的最高壓力支持（最高PS）、最高呼吸末正壓（最高PEEP）、機(jī)械通氣時(shí)間、肺部感染控制時(shí)間，中醫(yī)護(hù)理組明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，在護(hù)理時(shí)落實(shí)中醫(yī)護(hù)理模式可以有效提升患者治療的有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且能夠改善患者的相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理模式;慢性阻塞性肺疾病;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R513【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較嚴(yán)重的一種呼吸系統(tǒng)病癥，這種病情急性加重期會(huì)使患者表現(xiàn)呼吸衰竭等相關(guān)癥狀，為患者治療時(shí)需配合對(duì)患者選擇機(jī)械通氣，這樣能夠延緩患者的生命，對(duì)于患者的救治具有重要價(jià)值[1]。因?yàn)橛袆?chuàng)通氣治療所存在的并發(fā)癥較多，所以最近這些年為患者進(jìn)行無創(chuàng)通氣開始應(yīng)用在臨床上，成為對(duì)于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療的一個(gè)常用的治療方案。但治療以后患者仍然面臨著眾多的問題，為了有效的解決不良狀況，提高治療效果，從中醫(yī)角度出發(fā)，分析中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行護(hù)理所取得的效果開始在最近這幾年被提出應(yīng)用在臨床上，本文系于此也進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將主要研究情況作出如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為我院在2017年6月到2018年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，采用92例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組，每組患者平均為46例。本文常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中男性患者24例，女性患者22例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡58歲，平均年齡（65.8±6.9）歲;中醫(yī)護(hù)理組當(dāng)中男性患者22例，女性患者同樣為24例，患者的最大年齡為81歲，最小年齡57歲，平均年齡為（66.4±6.8）歲。兩組患者經(jīng)過診斷，確診為慢性阻塞性肺疾病，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者之間沒有明顯的差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 本文常規(guī)護(hù)理組在護(hù)理時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方案，具體護(hù)理方案根據(jù)常規(guī)的護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于中醫(yī)護(hù)理組采用中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方案如下：

①資料總結(jié)：需要掌握患者的基本資料，了解患者的心理狀況和既往病史，對(duì)患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，分析患者日常生活能力，并了解患者是否存在吸煙飲酒等相關(guān)的不良生活習(xí)慣。配合醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，做好臨床癥狀分級(jí)，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案，嚴(yán)格遵循護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理[2]。

②健康宣教：嚴(yán)格根據(jù)中醫(yī)理念進(jìn)行健康宣教，使患者明確慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)辨證分型，強(qiáng)調(diào)為患者進(jìn)行中醫(yī)治療和護(hù)理的積極作用，并使患者了解配合的要點(diǎn)。使患者盡量改正不良生活習(xí)慣，對(duì)患者發(fā)放健康手冊(cè)，主要是患者明確相關(guān)的保健知識(shí)和飲食知識(shí)，并叮囑患者時(shí)常進(jìn)行鍛煉，積極防止并發(fā)癥狀況發(fā)生，提升患者的自我保健和防范意識(shí)。

③情志護(hù)理：在和患者交流的過程中注意語態(tài)和情緒，需表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與照顧。根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)，予以針對(duì)性的心理干預(yù)，靈活性的選擇，多種方法轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疾病的注意度，鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自身的主觀感受，對(duì)患者提供充足的尊重和理解。為患者說明不良情緒對(duì)機(jī)體和治療的影響，鼓勵(lì)患者多和外界接觸，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心[3]。

④中醫(yī)辨證施護(hù)：結(jié)合中醫(yī)護(hù)理理念對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)，區(qū)為患者進(jìn)行耳穴按摩，配合相關(guān)的針灸、中藥湯劑和食療方案進(jìn)行干預(yù)。耳穴按摩干預(yù)的過程中，對(duì)于肺脾虛患者需選擇肺、脾、血管相關(guān)部位進(jìn)行按摩，腎虛患者應(yīng)增加對(duì)患者的耳背腎、腎臟和皮質(zhì)下等部位的按摩。進(jìn)行中藥治療時(shí)，陽虛患者應(yīng)本著熱服，脾氣虛和肺陰虛的患者以溫服為準(zhǔn)。針灸護(hù)理的過程中，選擇患者的足三里、三陰交、肺俞、祭海和腎俞等穴位進(jìn)行相關(guān)的療法。食療時(shí)需為患者搭配日常合理的飲食，飲食應(yīng)該保證高熱量和高纖維素，以高蛋白質(zhì)為主，避免食用過于油膩，生冷和刺激性的食物。脾肺兩虛患者指導(dǎo)患者在飲食上宜補(bǔ)脾健肺的食物為主，患者需多食用百合、大棗、山藥、薏仁等。腎陽虛患者在飲食上應(yīng)以溫?zé)崾澄餅橹?，患者可多食用羊肉豬蹄湯、冬蟲夏草、紅棗桂圓湯和胡桃肉等。如患者為肺腎氣虛，飲食上應(yīng)該本著補(bǔ)元?dú)獾脑瓌t，以補(bǔ)益腎氣的食療為主。

⑤康復(fù)護(hù)理：為患者進(jìn)行穴位敷貼，選擇患者的脾肺腎三臟的內(nèi)膀胱經(jīng)背腧穴，輔以天突穴和大椎穴等對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，夏季中午為患者貼藥1次，貼藥的時(shí)間通常維持在4～6h，注意對(duì)患者服貼之前需要詢問患者是否存在過敏史或皮膚過敏情況，叮囑患者貼藥以后避免過度運(yùn)動(dòng)，不可洗澡。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以腹式呼吸為主，患者站立，兩手放在腹部和胸前并開始呼吸，指導(dǎo)患者吸氣的時(shí)候，將腹部盡力的停起，胸部保持不動(dòng)，呼氣的時(shí)候是腹部內(nèi)陷，同時(shí)將氣體全部呼出，呼吸的時(shí)間比重控制為3：1。對(duì)患者根據(jù)身體狀況，制定合乎患者實(shí)際情況的鍛煉計(jì)劃，可指導(dǎo)患者進(jìn)行打太極拳或者慢跑等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本文所有研究對(duì)象治療以后的治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查并作比較，對(duì)本文兩組患者治療后的最高PS、最高PEEP、機(jī)械通氣時(shí)間和肺部感染控制時(shí)間進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文當(dāng)中的數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0中進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于兩組研究對(duì)象的最高PS、最高、PEEP、機(jī)械通氣時(shí)間和肺部感染控制時(shí)間等相關(guān)的計(jì)量資料檢驗(yàn)選擇t值進(jìn)行，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)選擇采用P<0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的臨床治療總有效率為71.74%（33/46），中醫(yī)治療組為91.30%（42/46），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%（10/46），中醫(yī)護(hù)理組為6.52%（3/46），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評(píng)價(jià)兩組患者的最高壓力支持（最高PS）、最高呼吸末正壓（最高PEEP）、機(jī)械通氣時(shí)間、肺部感染控制時(shí)間，中醫(yī)護(hù)理組明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

3 結(jié)論

本文分析中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理所取得的效果，結(jié)果能夠得出中醫(yī)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理，說明了中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值。中醫(yī)護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中可以對(duì)患者病情進(jìn)行細(xì)化，按照患者的病情表現(xiàn)進(jìn)行辨證分型，并落實(shí)項(xiàng)針對(duì)性的護(hù)理，能夠使病情更具有針對(duì)性的治療，對(duì)于促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)具有事半功倍的作用。綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，在護(hù)理時(shí)落實(shí)中醫(yī)護(hù)理模式可以有效提升患者治療的有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且能夠改善患者的相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣使用。

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