高喬
【摘 要】目的:觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果。方法:我院2017年8月-2018年8月收治的64例新生兒為本次研究對(duì)象,按照護(hù)理干預(yù)模式不同將所有新生兒分為對(duì)照組(32例:常規(guī)護(hù)理干預(yù))與實(shí)驗(yàn)組(32例:綜合護(hù)理干預(yù)),比較兩組新生兒干預(yù)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組新生兒干預(yù)后皮膚抓傷、管道脫落、輸液留置針脫落等不良事件發(fā)生率(25.02%)明顯低于對(duì)照組(6.26%),P<0.O5。實(shí)驗(yàn)組新生兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可直接影響新生兒皮膚抓傷、管道脫落、輸液留置針脫落等不良事件的發(fā)生,綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒不良事件發(fā)生率干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);預(yù)防;新生兒;皮膚抓傷;管道脫落
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11--01
新生兒住院期間需長(zhǎng)期留置靜脈針輸液或接受吸氧等護(hù)理操作,由于新生兒自主意識(shí)差,可不自主抓傷皮膚、甚至導(dǎo)致導(dǎo)管脫落,從而增加醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員工作量,致使新生兒各項(xiàng)生命指征劇烈波動(dòng)[1]。本次研究比較我院2017年8月-2018年8月32例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的新生兒與32例給予綜合護(hù)理干預(yù)新生兒不良事件發(fā)生情況以及臨床護(hù)理滿意度,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)及新生兒家屬同意,參與本次研究的新生兒均需靜脈留置針輸液、經(jīng)口留置胃管、鼻導(dǎo)管輸氧,實(shí)驗(yàn)組32例新生兒中男(18例)女(14例)比例為9:7,新生兒胎齡在37~41周,平均胎齡為(39.12±1.12)周,平均出生體重為(1230.45±60.12)g。對(duì)照組32例新生兒中男(17例)女(15例)比例為17:15,新生兒胎齡在36~41周,平均胎齡為(39.08±1.14)周,平均出生體重為(1230.41±60.15)g。兩組新生兒在胎齡、性別、出生體重等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組新生兒均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),在靜脈留置針輸液、經(jīng)口留置胃管、鼻導(dǎo)管輸氧等護(hù)理操作后使用3M透明敷料對(duì)穿刺部位進(jìn)行固定,其中對(duì)于經(jīng)口留置胃管的新生兒,醫(yī)用膠布貼應(yīng)交叉貼于新生兒胃管后下頜部位;對(duì)于鼻導(dǎo)管輸氧新生兒應(yīng)將醫(yī)用膠布交叉貼于鼻導(dǎo)管前段新生兒嘴唇上,并在用一條醫(yī)用膠布將鼻導(dǎo)管固定在新生兒臉頰上。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組新生兒給予綜合護(hù)理干預(yù):(1)完善臨床護(hù)理制度,定期組織護(hù)理人員行臨床培訓(xùn),促使醫(yī)護(hù)人員了解新生兒皮膚抓傷、管道脫落發(fā)生原因,以及新生兒抓傷、管道脫落等不良事件對(duì)新生兒的影響,從而增加醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任感;實(shí)施24小時(shí)陪護(hù)制度,護(hù)理人員定期檢查新生兒各項(xiàng)臨床癥狀以及不良事件發(fā)生情況。(2)具體護(hù)理操作:①對(duì)于留置針輸液新生兒,護(hù)理人員為降低留置針脫落可選擇頭皮靜脈穿刺、腋靜脈穿刺。②護(hù)理人員向新生兒掌中填塞棉球,幫助新生兒修剪指甲。除此之外,使用無(wú)菌紗布對(duì)新生兒手掌進(jìn)行包裹,從而降低新生兒皮膚抓傷。③對(duì)于鼻導(dǎo)管輸氧新生兒,為避免鼻導(dǎo)管脫落可使用蝶翼式將鼻導(dǎo)管固定在新生兒臉部,并于患者面部適量涂抹石蠟以潤(rùn)滑、保護(hù)新生兒皮膚。④對(duì)于留置胃管新生兒,應(yīng)使用透明敷料對(duì)胃管進(jìn)行固定,透明敷料應(yīng)緊貼新生兒鼻孔旁。
1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察比較兩組新生兒干預(yù)后皮膚抓傷、管道脫落、輸液留置針脫落等不良事件發(fā)生情況。(2)觀察比較兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度,新生兒出院時(shí)護(hù)理人員口頭詢問新生兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度,滿意度滿分為100分,評(píng)分越高表示患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意程度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包,各計(jì)量數(shù)據(jù)以()的形式表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本均數(shù)間t 檢驗(yàn),各計(jì)量數(shù)據(jù)以(%)的形式表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本百分?jǐn)?shù)χ2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 觀察比較兩組新生兒不良事件發(fā)生情況,具體情況(見表1),實(shí)驗(yàn)組共有8例新生兒發(fā)生不良事件,對(duì)照組共有2例新生兒發(fā)生不良事件,實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。
2.2 觀察比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分,具體情況如下:實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分為74.34±1.34,對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分為85.45±2.32,實(shí)驗(yàn)組患兒對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分明顯少于對(duì)照組,經(jīng)T驗(yàn)證等于10.871,P<0.05。
3 討論
新生兒皮膚抓傷可增加新生兒皮膚感染發(fā)生率,對(duì)此,對(duì)新生兒實(shí)施雙手約束,限制新生兒四肢活動(dòng)就顯得十分重要[2]。新生兒常規(guī)護(hù)理一般對(duì)新生兒進(jìn)行鳥巢式包裹,但是由于未對(duì)新生兒四肢進(jìn)行固定和約束,新生兒會(huì)將包裹踢開,從而削弱包括對(duì)新生兒軀體的約束能力,同時(shí)促使新生兒出現(xiàn)躁動(dòng)、憤怒反應(yīng),進(jìn)一步促使新生兒肢體大幅度運(yùn)動(dòng),促使新生兒相關(guān)導(dǎo)管出現(xiàn)移位、脫落,從而增加新生兒住院危險(xiǎn)性和醫(yī)患矛盾發(fā)生率[3]。綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比,僅對(duì)新生兒手部進(jìn)行包裹,使用純棉布包括新生兒雙手在降低皮膚抓傷的同時(shí)可降低新生兒交叉感染發(fā)生率及醫(yī)患矛盾發(fā)生率,對(duì)給予吸氧以及胃管置管的新生兒應(yīng)對(duì)相關(guān)導(dǎo)管使用蝶型狀固定,以防止導(dǎo)管脫落[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)的新生兒住院期間不良事件發(fā)生率低,對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分高。
綜上所述,綜合性護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒皮膚抓傷及管道脫落,有較高的臨床推廣價(jià)值。
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