張英 趙麗娜 劉翔鳳

【摘 要】目的：對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年高血壓患者中對(duì)患者疾病的影響進(jìn)行調(diào)查。方法：隨機(jī)抽取80例老年高血壓患者，按照入院順序?qū)⑵浞譃楣芾斫M、對(duì)照組，各40例。管理組患者予以臨床路徑護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，比較患者血壓控制效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：管理組患者護(hù)理后收縮壓水平為（116.3±5.4）mmHg、舒張壓水平為（88.4±6.1）mmHg，低于對(duì)照組，P<0.05。管理組患者護(hù)理滿意度為95.0%（38/40），對(duì)照組為77.5%（31/40），P<0.05。結(jié)論：臨床路徑護(hù)理干預(yù)有利于老年患者血壓控制。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;老年高血壓;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

高血壓作為一種慢性病在老年人群中發(fā)病率更高，患者血壓升高后會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥、繼發(fā)多種心血管疾病，對(duì)患者的健康以及生命安全威脅較大?；颊咧委熯^程中需要對(duì)其生活、飲食等進(jìn)行管理，有研究證實(shí)[1]，臨床護(hù)理路徑能夠針對(duì)患者病情、生活進(jìn)行管理，效果理想。為此，我院隨機(jī)抽取80例老年高血壓患者，對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年高血壓患者中對(duì)患者疾病的影響進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取80例老年高血壓患者，患者均為2017年4月-2018年4月間入院治療人員。管理組患者男性23例，女性17例，患者年齡平均（68.9±4.3）歲，高血壓病程平均（11.2±5.3）年，合并冠心病患者11例，合并糖尿病患者6例;對(duì)照組患者男性22例，女性18例，患者年齡平均（68.5±4.2）歲，高血壓病程平均（11.3±5.1）年，合并冠心病患者12例，合并糖尿病患者6例。患者無其他合并癥;患者無臟腑功能衰竭癥狀。患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法 對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理管理，包括高血壓相關(guān)知識(shí)講解、用藥指導(dǎo)、家屬管理等等。管理組患者予以臨床護(hù)理路徑管理。

首先成立護(hù)理路徑管理小組，以護(hù)士長為小組組長，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員更好地掌握臨床護(hù)理路徑實(shí)施流程。

患者入院后小組成員要對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行評(píng)估，明確患者個(gè)體差異，給予制定針對(duì)性護(hù)理路徑，并結(jié)合患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件制定備用護(hù)理路徑，全方位保證患者安全[2]。

入院第1天：護(hù)理人員要向患者介紹院內(nèi)環(huán)境，幫助患者消除陌生感。對(duì)院內(nèi)以及科室內(nèi)的管理?xiàng)l例進(jìn)行講解，為患者和家屬介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，協(xié)助患者開展相關(guān)檢查。

入院第2-3天：由患者主治醫(yī)師向患者講解相關(guān)病情，為患者解答疑惑，對(duì)患者的用藥、治療進(jìn)行囑咐，同時(shí)要對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的囑咐，避免患者/家屬擅自更改藥物劑量、服用方式。護(hù)理人員也要對(duì)患者藥物服用情況進(jìn)行監(jiān)督，按時(shí)監(jiān)測患者血壓水平。

入院第4-6天：對(duì)患者飲食進(jìn)行管理，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入含量，每日鈉鹽攝入量不得超過6g。合并糖尿病的患者同樣要對(duì)糖類物質(zhì)的攝入進(jìn)行控制?；颊唢嬍骋陨偈扯嗖蜑樵瓌t，水果、蔬菜的選擇同樣要結(jié)合患者病情，控制膽固醇、蛋白質(zhì)的攝入，根據(jù)患者病情控制水平對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整[3-4]。

入院第7-11天：對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者保持規(guī)律、科學(xué)的飲食。按時(shí)測量患者血壓，叮囑患者戒除煙酒，在患者出院前對(duì)患者、家屬講解出院注意事項(xiàng)，并相互留取聯(lián)系方式，方便患者咨詢，同時(shí)方便詢問患者病情。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理前后血壓控制水平進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。血壓包括舒張壓、收縮壓。

1.4 評(píng)估指標(biāo) 護(hù)理滿意度：采用5分制進(jìn)行評(píng)估，1分為不滿意，2-3分為尚可，4-5分為滿意。滿意度為滿意人數(shù)比例。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓水平比較：管理組患者護(hù)理后收縮壓水平為（116.3±5.4）mmHg、舒張壓水平為（88.4±6.1）mmHg，低于對(duì)照組，P<0.05，詳見下表。

2.2 護(hù)理滿意度比較：管理組患者護(hù)理滿意度為95.0%（38/40），對(duì)照組為77.5%（31/40），P<0.05，卡方值為4.83。

3 討論

老年人群身體機(jī)能下降，自我認(rèn)知、管理能力也會(huì)下降，護(hù)理難度較大。臨促護(hù)理路徑能夠針對(duì)患者制定個(gè)性化護(hù)理流程，保證護(hù)理環(huán)節(jié)無縫隙銜接，同時(shí)提升護(hù)理效率，節(jié)省人力資源，效果更理想[5]。管理組患者護(hù)理后血壓水平明顯下降，護(hù)理滿意度達(dá)到95.0%，證明了臨床路徑護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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張麗欽，邱麗芬，鐘繼華.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：5034-5035.

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