郭瑞寶

【摘 要】目的：探究分析子宮異常出血患者的子宮內(nèi)膜活檢病理特點(diǎn)。方法：回顧性分析本院2018年1月至2018年12月本院收治的100例子宮異常出血患者的病例資料，女性患者均行B 超檢查，探查子宮位置、子宮大小，之后開展子宮內(nèi)膜活檢，分析子宮異常出血患者的病理特點(diǎn)，并對比100例患者的病理結(jié)果。結(jié)果：活檢病理結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜增生（55例）>子宮內(nèi)膜炎（24例）>妊娠相關(guān)病（21例），存在顯著差異（P<0.05）。55例子宮內(nèi)膜增生患者中，其中單純增生（31）>復(fù)雜增生（16例）>不典型增生（8例），存在顯著差異（P<0.05）。24例子宮內(nèi)膜炎中，慢性子宮內(nèi)膜炎（12例）>子宮內(nèi)膜結(jié)核（7例）>子宮腔積膿（5例），存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢能夠更準(zhǔn)確的診斷異常子宮出血，能夠鑒別不同類型的子宮出血。

【關(guān)鍵詞】子宮異常出血;子宮內(nèi)膜活檢;病理特點(diǎn);子宮內(nèi)膜增生;子宮內(nèi)膜炎;妊娠相關(guān)病

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

子宮異常出血主要指女性月經(jīng)量過多或月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過長，或是兩種情況均有，或在非月經(jīng)期、絕經(jīng)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象，或是月經(jīng)頻率過高等情況[1]。也有文獻(xiàn)[2]顯示，很多婦科疾病，比如妊娠相關(guān)病、腫瘤等因素均可以導(dǎo)致子宮異常出血。子宮異常出血會(huì)對女性患者的身心造成極大的不良影響，早期檢查早期治療，能夠及時(shí)恢復(fù)患者的身心健康[3]。本研究就收治的100例子宮異常出血患者，探究分析了子宮內(nèi)膜活檢的病理特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ·資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院2018年1月至2018年12月本院收治的100例子宮異常出血患者的病例資料，女性年齡分布在19歲至55歲，平均年齡（37.67±4.39）歲。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，女性患者均自愿參與研究，簽訂知情同意書。排除既往子宮切除術(shù)患者;免疫系統(tǒng)異?；颊?血液系統(tǒng)異?；颊?具有腦血管、心血管等慢性基礎(chǔ)性疾病患者;意識(shí)不清、精神障礙患者。

1.2 方法 B超檢查：女性均取截石位，應(yīng)用超聲探頭初步探查女性的子宮位置及子宮大小。使用常規(guī)方案，清潔女性會(huì)陰部，并進(jìn)行消毒。首先，使用濃度為0.2%的碘伏沖洗女性的外陰部，并按照由上到下、由左到右、由外到里的順序，依次沖洗女性的陰阜、陰唇、陰蒂、尿道口、會(huì)陰、肛門。并使用紗布將患者的陰部擦拭干凈，使用宮頸鉗鉗持宮頸，并通過探針探查女性宮腔深度。在完成以上操作后，使用刮匙從外到里，直到深入患者的子宮底部，在子宮壁處，由上到下的刮取樣本，在樣本制作完成之后，將樣本放入甲醛溶液（濃度10%）中進(jìn)行固定保存，準(zhǔn)確檢測。最后，根據(jù)活檢結(jié)果將所有患者進(jìn)行分類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ·結(jié)果

B超結(jié)果顯示：100例子宮異常出血患者中卵巢包塊37例，腺肌病28例，子宮肌瘤25例，子宮明顯增大19例?；顧z病理結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜增生（55例）>子宮內(nèi)膜炎（24例）>妊娠相關(guān)?。?1例），存在顯著差異（P<0.05）。55例子宮內(nèi)膜增生患者中，其中單純增生（31）>復(fù)雜增生（16例）>不典型增生（8例），存在顯著差異（P<0.05）。24例子宮內(nèi)膜炎中，慢性子宮內(nèi)膜炎（12例）>子宮內(nèi)膜結(jié)核（7例）>子宮腔積膿（5例），存在顯著差異（P<0.05）。附表如下。

3 討論

異常子宮出血原因眾多，包括包括結(jié)構(gòu)性改變和非結(jié)構(gòu)性改變。結(jié)構(gòu)性改變包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜惡變。非結(jié)構(gòu)性改變包括凝血功能障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜局部病變、醫(yī)源性因素、未分類。其中排卵障礙導(dǎo)致的異常子宮出血是婦科高發(fā)疾病。以往臨床很難區(qū)分子宮異常出血是否是器質(zhì)性病變引發(fā)，但在我國醫(yī)療技術(shù)不斷提升后，子宮出血的區(qū)分明顯更為簡單，越來越多的文獻(xiàn)[4-5]表明：子宮異常出血患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，能夠準(zhǔn)確鑒別子宮異常出血的病因，能夠鑒別子宮異常出血的類別，對于臨床治療有積極意義。子宮內(nèi)膜活檢是在女性月經(jīng)期開展，從女性患者的子宮中刮取樣本，這樣獲得的樣本更符合臨床診斷要求，也能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

有研究[6]認(rèn)為：引發(fā)子宮異常出血的主要原因是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，女性卵巢在發(fā)生周期性改變后，子宮內(nèi)膜也會(huì)跟隨卵巢的改變而改變，臨床主要表現(xiàn)有：子宮內(nèi)膜分泌、子宮內(nèi)膜脫落等等，這些變化為女性的下個(gè)周期妊娠以及月經(jīng)的來臨打下基礎(chǔ)。若女性處于健康狀態(tài)，即便沒有妊娠情況，子宮內(nèi)膜也會(huì)有出血、脫落、壞死等現(xiàn)象，月經(jīng)會(huì)影響女性的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)。因此，可以確定子宮異常出血的發(fā)生原因。子宮內(nèi)膜活檢在臨床廣泛應(yīng)用的主要原因在于：價(jià)格低廉、操作簡單、獲取結(jié)果時(shí)間短、安全性高、準(zhǔn)確性高。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，開展子宮內(nèi)膜活檢能夠準(zhǔn)確鑒別子宮異常出血的類型，能夠觀察機(jī)體子宮的詳細(xì)情況。

綜上可知：誘發(fā)子宮異常出血的原因較多，子宮內(nèi)膜活檢能夠準(zhǔn)確檢出子宮異常出血。

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