王愛敏

【摘 要】目的：分析探討“品管圈”活動對消化道出血患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院消化內(nèi)科消化道出血患者110例，按住院號分為對照組及實驗組各55例，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方法，實驗組實施“品管圈”活動，比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組及對照組患者的滿意度分別為98.1%及76.3%（P<0.05），總體生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）; 結(jié)論：開展“品管圈”活動，可顯著提高消化道出血患者的治療效果，改善生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】品管圈;生活質(zhì)量;消化道出血

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

“品管圈”活動（QCC）是一種基于以人為本的新型的護(hù)理管理模式，該模式通過充分發(fā)揮圈內(nèi)小組各成員的主觀能動性，共同尋找解決問題的最佳辦法，達(dá)到最佳護(hù)理效果[1]，因而體現(xiàn)了護(hù)理團(tuán)隊的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。我科護(hù)理組通過采用“品管圈”活動，對55例消化道出血患者實施全方位護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2016年1-6月在我院消化內(nèi)科住院的消化道出血患者 55例為對照組;選同年7-12月住院的類似病種患者55例為研究組，對照組男 32 例，女23例;年齡 40～72 歲，平均年齡（47.4±5.72）歲;出血原因：肝硬化合并上消化道出血15例、消化性潰瘍出血28例、急性胃黏膜病變引起出血12例;文化程度：初中及以下16例，高中以上39 例;研究組男27 例，女28例;年齡39 ～75歲，平均年齡（49.62±6.12）歲;出血原因：肝硬化合并上消化道出血11例、消化性潰瘍出血26例、急性胃黏膜病變引起出血18例;文化程度：初中及以下17 例，高中以上38例。兩組患者從性別、年齡、病情、文化程度、住院天數(shù)等對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入研究對象排除：精神病患者及溝通障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理 囑患者絕對臥床休息，禁食，做好基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測生命體征，記錄出入量;待病情穩(wěn)定后向患者進(jìn)行心理指導(dǎo)及健康教育等。

1.2.2 研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行品管圈活動：（1）成立QCC活動小組：由指定人員擔(dān)任圈長，由護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈員13名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士8名，圈長負(fù)責(zé)對活動進(jìn)行統(tǒng)一安排管理，輔導(dǎo)員對整個活動進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，組圈之前，圈長對圈員進(jìn)行“品管圈”知識培訓(xùn)和考核，保證每位圈員均掌握“品管圈”活動的理念、程序和方法。（2）選擇主題：選定“提高消化道出血患者生活質(zhì)量”作為活動主題。選題理由是消化道出血患者出院后病情容易反復(fù)發(fā)作，針對誘因、飲食等方面的認(rèn)知不足對患者進(jìn)行健康教育，提高患者生活質(zhì)量。（3）活動實施：①給患者詳細(xì)講解疾病的誘因、治療方法及相關(guān)注意事項，確保健康教育系統(tǒng)性，并使其了解消化道出血的嚴(yán)重后果，注重飲食指導(dǎo)，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)生活規(guī)律，起居有常;②加強(qiáng)對護(hù)理人員的?？浦R培訓(xùn)，做到觀察病情有預(yù)見性意識[2]，如患者感到咽部發(fā)癢、胃部不適等應(yīng)想到有嘔血的可能，如腹脹、腸鳴音活躍、腹部不適等有便血的可能等;③提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，工作中時刻意識到患者有再次出血的風(fēng)險，做好動態(tài)評估;待患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行一對一的交談，向患者宣教消化道出血的常見病因、誘因、臨床表現(xiàn)以及用藥知識、飲食結(jié)構(gòu)等;教會患者及家屬識別早期出血的征象及應(yīng)急處理措施，盡量縮短出血時間，及時搶救患者生命;④重視心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、焦慮情緒，鼓勵家屬陪伴，醫(yī)護(hù)人員適時給予安慰和鼓勵，并根據(jù)患者文化程度耐心講解本病的健康知識，增加患者對疾病的認(rèn)知程度，提升遵醫(yī)行為;⑤定期隨訪：落實隨訪制度，采取門診隨訪、電話隨訪及家庭訪視等方式，在患者出院后1周電話隨訪，以后每4周隨訪1次，連續(xù)隨訪3個月，與患者或家屬交談，查看患者出院后病情及生活狀況，鼓勵患者說出疑慮并耐心解答，增 強(qiáng)患者自我管理能力;⑥反饋與評價：圈員通過隨訪了解到患者出院后身體狀況及自我管理能力進(jìn)行反饋，再針對新的問題提出新的護(hù)理措施，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 評價指標(biāo) ①滿意度調(diào)查：采用黨政辦制定問卷調(diào)查對環(huán)境、宣教、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、治療效果五方面進(jìn)行評分，滿分100分，非常滿意90～100分，滿意為80～89分，一般為60～79 分，不滿意為60分以下;②生活質(zhì)量;應(yīng)用生活質(zhì)量表綜合評定患者的生活質(zhì)量[2]，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)文化生活4 個方面，分值越高效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以 表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用x2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理滿意度分別為98.1%、76.3%（P<0.05）。具體見表1.

2.2 生活質(zhì)量比較 觀察兩患者組出院后6 個月后的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)文化生活4 個方面，研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷改善，患有消化道出血的患者也逐漸增多，這給患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]，盡管當(dāng)前有較多的治療方法及最先進(jìn)的治療手段，但部分患者病情仍有反復(fù)，這與住院時的護(hù)理及患者出院后自我管理關(guān)系很大[4]。如果在患者住院接受治療的過程中，能接受的系統(tǒng)的、全方位的護(hù)理指導(dǎo)，那么患者的再出血機(jī)會將得到明顯控制，這觀點與李建英[5]的報道一致。筆者通過對55例患者的臨床觀察，患者接受 “品管圈”護(hù)理活動干預(yù)后，均取得了良好的護(hù)理效果，生活質(zhì)量明顯提高，這對于患者而言是十分有益的，同時也提升醫(yī)院的信譽度，提高整體護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

何翠萍，張品蕓.品管圈活動對降低肝硬化并食道胃底靜脈曲張患者出血率的護(hù)理效果[J].醫(yī)藥前沿2 o 1 6，（28）：254-255.

鄒小蘭，魏建紅.品管圈活動對提高肝硬化并發(fā)消化道出血患者飲食執(zhí)行率的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（10）：181-182.

劉艷芬.“品管圈"健康教育模式在上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究.2014，23（8）：132-133.

宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，34（8）：37-38.

李建英，鄧嘉等.品管圈活動在消化內(nèi)科飲食管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2013（08）;45-46.