張琛

【摘 要】目的：研究尿常規(guī)檢測(cè)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從本院2017年4月～2018年12月在本院治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者中選取50例作為觀察組，并選取同期在本院體檢健康者50例作為對(duì)照組，均接受尿常規(guī)檢查。結(jié)果：對(duì)比尿液pH值，觀察組遠(yuǎn)小于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比尿密度、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿酮體陽(yáng)性發(fā)生率，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：尿常規(guī)檢查對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有較好的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);甲狀腺功能亢進(jìn);診斷

【中圖分類號(hào)】R322.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱為甲亢）是由甲狀腺激素分泌過(guò)量引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮與機(jī)體代謝亢進(jìn)，主要癥狀包括心悸、出汗、進(jìn)食增加、體重減輕，有的出現(xiàn)眼瞼水腫與突眼、視力減退等癥狀[1]。此病可能累及肝臟與腎臟，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)與心血管造成損害，導(dǎo)致甲亢性心悸，嚴(yán)重威脅到患者的健康。為此，本文選取2017年4月～2018年12月本院收治的甲亢患者50例與體檢健康者50例進(jìn)行對(duì)照研究，旨在探討尿常規(guī)檢查對(duì)甲亢的診斷價(jià)值，現(xiàn)將情況作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象所選50例甲亢患者均來(lái)自本院2017年4月～2018年12月門診收治的患者，作為觀察組，男23例，女27例;年齡22～76歲，平均為（42.6±7.2）歲;選取同期體檢健康者50例作為對(duì)照組，男24例，女26例;年齡20～79歲，平均為（43.2±7.3）歲。對(duì)比一般資料，發(fā)現(xiàn)兩組在年齡、性別方面無(wú)差異（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 兩組均于清晨采血檢測(cè)甲狀腺功能，并采集中段尿50ml。將尿液放入離心機(jī)中離心處理，再放入全自動(dòng)尿液生化分析儀檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過(guò)處理后計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組尿密度與尿pH值 對(duì)比尿pH值，觀察組為（5.82±0.6），對(duì)照組為（6.5±0.7）;對(duì)比尿密度，觀察組為（1.027±0.003），對(duì)照組為（1.017±0.005）。可見(jiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組尿pH值更低，尿密度更高（P均<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿酮體檢測(cè)結(jié)果 從表1可知，與對(duì)照組相比，觀察組尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿膽紅素陽(yáng)性發(fā)生率明顯更高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲亢為常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，癥狀包括心悸、出汗、飯量增大、體重減輕、突眼、眼瞼水腫、視力減退等。臨床上將其分為兩種，包括原發(fā)性甲亢與繼發(fā)性甲亢。其中，90%的甲亢患者都屬于原發(fā)性甲亢[2]。若長(zhǎng)期未得到有效治療，可累及肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等，嚴(yán)重影響到患者的健康。為此，盡早確診，及時(shí)治療是改善甲亢患者預(yù)后的關(guān)鍵。

體檢健康者如果尿液是酸性，說(shuō)明為酸性尿，原因通常都是尿路結(jié)核、代謝性酸中毒所造成的。本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組尿pH水平明顯更低，說(shuō)明觀察組有酸性尿。究其原因可能是甲亢患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解大多處于亢進(jìn)狀態(tài)，因而體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增加，如肌酸等代謝產(chǎn)物。同時(shí)，甲亢患者體內(nèi)代謝增加需要消耗更多的ATP， 也會(huì)引起尿酸的增加，尿液表現(xiàn)出更強(qiáng)的酸性。研究顯示，健康人群尿液中氯化鈉與尿素水平在很大程度上決定了尿液密度，健康人的尿液密度一般為1.015～1.025[3]。與對(duì)照組相比，觀察組尿液密度更高，主要是甲亢患者尿蛋白造成的。體檢健康者尿糖結(jié)果通常為陰性，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)生理性尿糖升高，比如，當(dāng)進(jìn)食大量糖或精神過(guò)于緊張時(shí)，可引起一過(guò)性血糖上升。而糖尿病、甲亢患者則會(huì)表現(xiàn)出病理性血糖上升。與對(duì)照組相比，觀察組血糖陽(yáng)性發(fā)生率明顯更高，這可能是下列原因造成的：甲狀腺激素有利于小腸對(duì)葡萄糖與半乳糖的吸收，同時(shí)，大量的甲狀腺素可分解更多糖原，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖水平增高。與對(duì)照組相比，觀察組的尿酮體陽(yáng)性發(fā)生率也更高，原因可能是甲狀腺激素對(duì)脂肪分解有促進(jìn)作用，因此，患者體內(nèi)脂肪大量被分解，從而造成體重下降，并伴有營(yíng)養(yǎng)不良。這能促使酮體生成，導(dǎo)致尿液中酮體含量增加。觀察組尿膽紅素水平也必對(duì)照組高，提示甲亢患者可能伴有肝損害。有學(xué)者認(rèn)為，尿膽紅素增高時(shí)建議行肝功能檢查，以判斷甲亢患者是否出現(xiàn)肝損害[1]。甲亢患者代謝增加，排除的代謝產(chǎn)物也增多，可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，造成腎小球?yàn)V過(guò)增加。同時(shí)，甲亢患者自身免疫學(xué)受損也可能引發(fā)腎功能問(wèn)題。

綜上所述，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者來(lái)說(shuō)，盡早確診、及時(shí)接受治療是改善病情的關(guān)鍵。尿常規(guī)檢查有助于判定甲亢病情，也為醫(yī)生臨床制定診療方案提供了有效的參考依據(jù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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