康曉梅 張儉

【摘 要】目的：探討不規(guī)則抗體導(dǎo)致的新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床輸血策略。方法：納入2017年4月到2019年4月這個(gè)時(shí)間段中在我院診斷為新生兒溶血病的患兒總計(jì)8例，查閱并記錄我院內(nèi)與研究選取患兒相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，綜合分析新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床輸血策略。結(jié)果：研究選取患兒中6例由Rh系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血病;1例由MNS血型系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血;1例由Diego血型系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血，6例患兒確診后符合換血條件并接受換血治療，最終順利恢復(fù)健康并出院。結(jié)論：Rh系統(tǒng)引發(fā)的新生兒溶血病患兒明顯多于MNS以及Diego血型系統(tǒng)，診斷過程中應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合抗體檢測(cè)、直抗實(shí)驗(yàn)、游離試驗(yàn)以及放射試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果，以提高診斷準(zhǔn)確性，從而制定安全有效的臨床輸血策略。

【關(guān)鍵詞】不規(guī)則抗體;新生兒溶血病;實(shí)驗(yàn)室檢查;臨床輸血策略

【中圖分類號(hào)】R457.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

不規(guī)則抗體主要是指血清中除抗-A、抗-B以外的血型抗體，臨床上最為常見的是母體中含有不規(guī)則抗體，從而引發(fā)新生兒溶血病。新生兒溶血病會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、肝脾大等癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭等不良癥狀，對(duì)于患兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育影響較大，因此不規(guī)則抗體引發(fā)的新生兒溶血病應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾昜1～2]?，F(xiàn)抽取8例新生兒溶血病患兒并開展研究，通過分析患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果并研究臨床輸血策略，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年4月到2019年4月這個(gè)時(shí)間段中在我院診斷為新生兒溶血病的患兒總計(jì)8例，查閱并記錄我院內(nèi)與研究選取患兒相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，檢測(cè)結(jié)果顯示其中由Rh系統(tǒng)所引發(fā)的新生兒溶血病患兒6例、由Diego血型系統(tǒng)所引發(fā)的新生兒溶血病患兒1例、由MNS血型系統(tǒng)所引發(fā)的新生兒溶血病患兒1例。Rh系統(tǒng)所引發(fā)的新生兒溶血病患兒中合并ABO系統(tǒng)溶血病的患兒有1例。

1.2 方法 檢測(cè)儀器選用免疫孵育器HW37，多功能離心機(jī)TD-2Y，低速離心機(jī)KDC-12，血型檢測(cè)儀SX-001。操作方案按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的方法以及相關(guān)儀器的使用說明書進(jìn)行操作，最后將血液標(biāo)本外送到血液中心實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行紅細(xì)胞游離抗體試驗(yàn)、紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 查閱我院內(nèi)與研究選取新生兒溶血病患兒相關(guān)的各項(xiàng)資料，記錄其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括ABO以及RhD血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、紅細(xì)胞游離抗體試驗(yàn)、紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn)等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2017年4月至2019年4月這個(gè)時(shí)間段中總計(jì)檢出因不規(guī)則抗體導(dǎo)致的新生兒溶血病患兒8例，6例患兒由Rh系統(tǒng)所致，其中抗-E所致新生兒溶血病患兒1例、抗-D所致新生兒溶血病患兒3例、抗-C所致新生兒溶血病患兒1例、抗-E合并抗-D所致新生兒溶血病患兒1例，抗-D所引發(fā)的新生兒溶血病明顯較多。1例患兒由MNS血型系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血。1例患兒由Diego血型系統(tǒng)引發(fā)新生兒溶血。研究選取患兒確診后6例符合換血治療條件并接受換血治療，治療結(jié)束后順利恢復(fù)健康并出院。

3 討論

新生兒溶血病主要是指孕婦與胎兒血型不合所引發(fā)的一種免疫性疾病，胎兒的身體器官正處于發(fā)育階段，出現(xiàn)這類疾病將會(huì)影響到胎兒的身體發(fā)育，從而造成較大危害。結(jié)合我院近幾年臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的作用下，新生兒溶血的發(fā)生率正以極快的速度在增加。且在各類溶血類型中，以不規(guī)則抗體導(dǎo)致的溶血率居高，在絕大程度上威脅著新生兒健康。不規(guī)則抗體主要是指除ABO血型系統(tǒng)以外的抗體，正常情況下孕婦體內(nèi)沒有這種血液，但在妊娠以及多次輸血的作用下，孕婦體內(nèi)將會(huì)出血不規(guī)則抗體，大量研究表明[3～4]，不規(guī)則抗體是引發(fā)新生兒溶血病的主要原因，需要得到重視，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)不規(guī)則抗體引發(fā)新生兒溶血病的研究，為臨床治療方案優(yōu)化提供有效指導(dǎo)，幫助患兒進(jìn)行恢復(fù)。相關(guān)研究顯示，Rh系統(tǒng)是引發(fā)新生兒溶血病的主要原因，本次研究選取的8例新生兒溶血病患兒中6例由Rh系統(tǒng)引發(fā)，與其相符。一般情況下認(rèn)為當(dāng)血清中抗-D效價(jià)大于或者等于16時(shí)，新生兒溶血病具有較高的發(fā)生率;其他不規(guī)則抗體在血清中的效價(jià)大于或者等于8時(shí)，很可能引發(fā)新生兒溶血病，可以將其作為新生兒溶血病的一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但臨床上單一選用一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)難以準(zhǔn)確分析患兒的病情，應(yīng)當(dāng)綜合各項(xiàng)臨床情況來做出有效的診斷。本次研究中選取的新生兒溶血病患兒在確診后及時(shí)對(duì)符合換血條件的6例患兒開展換血治療，根據(jù)不規(guī)則抗體的特異性選擇對(duì)應(yīng)抗原的陰性相容性血液，換血治療結(jié)束后患兒均順利恢復(fù)健康，作用效果顯著。

綜上所述，不規(guī)則抗體是引發(fā)新生兒溶血病的重要原因，需要得到重視，臨床上聯(lián)合選用抗體檢測(cè)、直抗實(shí)驗(yàn)、游離試驗(yàn)以及放射試驗(yàn)等多項(xiàng)檢測(cè)，綜合分析不規(guī)則抗體的特異性，從而及時(shí)對(duì)達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒開展具有針對(duì)性的換血治療，幫助患兒恢復(fù)健康，提高患兒的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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