劉仲秋

（山東省胸科醫(yī)院，山東 濟南 250101）

手術(shù)室空氣消毒為手術(shù)室質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容[1]，可避免患者手術(shù)感染，有效的手術(shù)室空氣消毒可有效提高手術(shù)質(zhì)量[2]。本研究就選取我院（2017年1月至2018年1月）收治的2400例患者，根據(jù)不同消毒方法分為三組，對比紫外線、層流凈化系統(tǒng)、等離子體空氣消毒器對手術(shù)室空氣消毒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院神經(jīng)外科、骨科、心胸外科、普通外科、泌尿外科（2017年1月至2018年1月）收治的2400例患者，根據(jù)不同消毒方法分為三組，等離子體空氣消毒器組（n=800）給予等離子體空氣消毒器消毒，其中男517例，女283例；年齡24~81歲，平均（45.31±8.64）歲；層流凈化系統(tǒng)組（n=800）給予層流凈化系統(tǒng)消毒，其中男508例，女292例；年齡22~83歲，平均（45.87±8.12）歲；紫外線組（n=800）給予紫外線消毒，其中男511例，女289例；年齡22~85歲，平均（45.27±8.55）歲；三組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法：①等離子體空氣消毒器組：選擇浙江浙風(fēng)科技有限公司制造的SJK型等離子體空氣消毒器，采樣于消毒前和開啟離子體空氣消毒器后1 h進行，持續(xù)開啟消毒機，手術(shù)間恢復(fù)正常使用，2 h后采樣[3]；②層流凈化系統(tǒng)組：采樣于消毒前和開啟潔凈裝置后1 h進行，持續(xù)開啟消毒機，手術(shù)間恢復(fù)正常使用，2 h后采樣；③紫外線組：采樣于消毒前和開啟潔凈裝置后1 h進行，持續(xù)開啟紫外線照射，關(guān)閉紫外線，手術(shù)間恢復(fù)正常使用，2 h后采樣[4]。

1.2.2 統(tǒng)計和采樣方法：①統(tǒng)計方法：由專業(yè)的調(diào)查員通過回顧性的方法收集所有患者的基本資料、手術(shù)人員記錄、手術(shù)室記錄、醫(yī)院感染登記表等[5]；②采樣方法：等離子體空氣消毒器組設(shè)中間和四角共5個采樣點；層流凈化系統(tǒng)組設(shè)術(shù)區(qū)5個和周邊8個采樣點；紫外線組設(shè)中間和四角共5個采樣點；采樣時暴露時間為30 min，距離墻壁和地面分別1.5 m和1 m[6]。

1.3 觀察指標：對比三組患者感染率和消毒前后菌落數(shù)（采用自然沉降法計算）[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者感染率對比：等離子體空氣消毒器組感染率為7.63%（61/800）；層流凈化系統(tǒng)組患者感染率為1.38%（11/800）；紫外線組患者感染率為17.50%（140/800）；層流凈化系統(tǒng)組患者感染率明顯低于等離子體空氣消毒器組和紫外線組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；等離子體空氣消毒器組患者感染率明顯低于紫外線組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1~表3。

2.2 消毒前后三組患者菌落數(shù)對比：消毒前三組患者菌落數(shù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；消毒后層流凈化系統(tǒng)組患者菌落數(shù)明顯低于等離子體空氣消毒器組和紫外線組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；等離子體空氣消毒器組患者菌落數(shù)明顯低于紫外線組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4~表6。

3 討 論

表1 等離子體空氣消毒器組與層流凈化系統(tǒng)組感染率對比[n（%）]

表2 等離子體空氣消毒器組與紫外線組感染率對比[n（%）]

表3 層流凈化系統(tǒng)組與紫外線組感染率對比[n（%）]

表4 消毒前后等離子體空氣消毒器組與層流凈化系統(tǒng)組菌落數(shù)對比[n（±s）]

表4 消毒前后等離子體空氣消毒器組與層流凈化系統(tǒng)組菌落數(shù)對比[n（±s）]

組別菌落數(shù)(cfu/m3) t P消毒前(n=800) 消毒后(n=800)等離子體空氣消毒器組 350.41±29.50 122.91±29.51層流凈化系統(tǒng)組 352.21±28.90 112.02±19.99 t 1.2328 8.6416 154.2111 <0.0001 193.3303 <0.0001- -P 0.1089 <0.0001 - -

表5 消毒前后等離子體空氣消毒器組與紫外線組菌落數(shù)對比[n（±s）]

表5 消毒前后等離子體空氣消毒器組與紫外線組菌落數(shù)對比[n（±s）]

組別菌落數(shù)(cfu/m3) t P消毒前(n=800) 消毒后(n=800)等離子體空氣消毒器組 350.41±29.50 122.91±29.51 154.2111 <0.0001紫外線組 350.71±30.19 165.02±29.90 124.8389 <0.0001 t 0.2010 28.3515 - -P 0.4204 <0.0001 - -

表6 消毒前后層流凈化系統(tǒng)組與紫外線組菌落數(shù)對比[n（±s）]

表6 消毒前后層流凈化系統(tǒng)組與紫外線組菌落數(shù)對比[n（±s）]

菌落數(shù)(c f u/m 3) t P消毒前(n=8 0 0) 消毒后(n=8 0 0)層流凈化系統(tǒng)組 3 5 2.2 1±2 8.9 0 1 1 2.0 2±1 9.9 9 1 9 3.3 3 0 3 <0.0 0 0 1紫外線組 3 5 0.7 1±3 0.1 9 1 6 5.0 2±2 9.9 0 1 2 3.6 0 6 5 <0.0 0 0 1 t 1.0 1 5 2 4 1.6 7 9 2 - -P 0.1 5 5 1 <0.0 0 0 1 - -組別

手術(shù)室空氣消毒為預(yù)防和控制手術(shù)室感染的重要方法，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室空氣消毒的方法越來越多，常見的主要為紫外線消毒、層流凈化系統(tǒng)消毒、等離子體空氣消毒器消毒[8]。其中離子體空氣消毒器消毒的原理是利用高能量電子吸附、分解細菌而致使其滅亡的，具有操作簡便、維護簡單、成本低廉等優(yōu)勢，為一種安全有效經(jīng)濟的消毒方法，比較適合手術(shù)量較多或無層流設(shè)備的醫(yī)院[9]。

層流凈化系統(tǒng)消毒的原理是通過空氣潔凈技術(shù)來控制微生物污染的，但其成本過高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、較難維護，且還需要較高的建筑施工，因此很難在中小型醫(yī)院普及[10]。紫外線消毒的原理是利用適當波長的紫外線破壞微生物機體細胞中的RNA或DNA的分子結(jié)構(gòu)來殺菌的[11]，但其穿透力很弱，距離、溫度、濕度均可以對其造成影響，且不能動態(tài)控制細菌，因此應(yīng)用不廣泛[12]。本研究結(jié)果顯示，層流凈化系統(tǒng)組患者感染率和菌落數(shù)優(yōu)于等離子體空氣消毒器和紫外線，且等離子體空氣消毒器組患者感染率和菌落數(shù)優(yōu)于紫外線（P<0.05），說明層流凈化系統(tǒng)更能有效控制手術(shù)室感染。