姚娜

由于新生兒出生時(shí)機(jī)體發(fā)育尚不完全，免疫功能較差，因此極易出現(xiàn)感染性疾病，臨床治療新生兒感染性疾病主要以抗生素治療為主，近些年臨床發(fā)現(xiàn)許多患兒在抗生素治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的未知原因腹瀉，臨床將其稱為抗生素相關(guān)性腹瀉(antibiotic associated diarrhea，AAD)[1]。臨床治療新生兒AAD主要通過口服益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群進(jìn)行，但臨床效果有限[2]。我院采用參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療新生兒AAD取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年1月我院收治的84例AAD患兒納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整，符合AAD診斷標(biāo)準(zhǔn)，有抗生素治療史，大便頻率≥3次/d；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全；先天性心臟?。恢委熞缽男圆?。按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組42例，男22例，女20例；日齡4～23 d，平均日齡(15.14±2.34)d；原發(fā)疾?。悍窝?8例，上呼吸道感染12例，敗血癥6例，其他6例；分娩方式：順產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)7例。觀察組42例，男23例，女19例；日齡3～25 d，平均日齡(15.51±2.19)d；原發(fā)疾?。悍窝?7例，上呼吸道感染13例，敗血癥7例，其他5例；分娩方式：順產(chǎn)36例，剖宮產(chǎn)6例。兩組一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065)：1粒/次，2次/d，將膠囊內(nèi)藥粉取出，使用溫水送服，喂奶后30 min服用。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上服用參苓白術(shù)顆粒(山西華康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020399)輔助治療：6 g/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀改變時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間。根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況將治療效果分級(jí)，痊愈：用藥72 h內(nèi)患兒大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療72 h后患兒大便次數(shù)有所減少，大便性狀相較治療前有所改善；無(wú)效：未達(dá)到上述治療效果或病情加重。治療總有效率＝痊愈率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將此次研究中收集到的所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0和Excel中，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(表1) 觀察組大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀改變時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(±s) 單位：d

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(±s) 單位：d

腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)照組 42 5.71±1.14 4.26±1.46 3.15±0.73觀察組 42 3.25±0.79 2.16±0.85 1.74±0.35 t值 11.495 8.056 11.287 P值 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間大便性狀改變時(shí)間

2.2 兩組患兒治療總有效率比較(表2) 觀察組治療總有效率(95.24%)高于對(duì)照組(80.95%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝4.086，P＝0.043)。

表2 兩組患兒治療總有效率比較(n)

3 討論

AAD是臨床治療新生兒感染性疾病過程中最為常見的一種并發(fā)癥，臨床調(diào)查顯示其發(fā)生率為5%～35%，是影響感染性疾病治療效果和新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素[3-4]。臨床治療AAD應(yīng)當(dāng)注重糾正腸道菌群紊亂和保護(hù)腸黏膜屏障。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是臨床治療AAD的一種常用益生菌制劑，可通過藥物補(bǔ)充迅速提高其在腸道內(nèi)含量，糾正腸道菌群失調(diào)狀態(tài)，抑制致病菌生產(chǎn)，同時(shí)還能重建腸道生物學(xué)屏障，增強(qiáng)腸黏膜防御系統(tǒng)功能，提高消化系統(tǒng)免疫能力[5-7]。

現(xiàn)代中醫(yī)將ADD歸于“泄瀉”之癥，認(rèn)為該病與新生兒脾胃虛弱有關(guān)，臨床治療應(yīng)注重益氣健脾，參苓白術(shù)顆粒以現(xiàn)代制藥技術(shù)為手段，以參苓白術(shù)散為原方制備而成的中成藥制劑，其主要由人參、茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等藥物配伍而成，方中人參補(bǔ)中益氣、生津止渴、安神增智，茯苓利水滲濕、健脾寧心，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，山藥健脾補(bǔ)肺、固腎益精，白扁豆健脾化濕、和中消暑，蓮子補(bǔ)脾止瀉、益腎澀精，薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉，砂仁化濕開胃、溫脾止瀉，桔梗理氣寬中、行滯消脹，再輔以補(bǔ)脾益氣、緩急止痛、調(diào)和諸藥的甘草，諸藥合用共行補(bǔ)中益氣、補(bǔ)脾養(yǎng)胃之功效[8-10]。

此次研究探討了參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療新生兒AAD的臨床效果，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的觀察組患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀改變時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間均早于對(duì)照組(P＜0.05)，且觀察組治療總有效率較高，這表明參苓白術(shù)顆粒與雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊在治療新生兒AAD方法上具有協(xié)同作用，兩種藥物聯(lián)用可增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療新生兒AAD臨床療效較好，患兒癥狀消失較早，具有臨床推廣價(jià)值。