王喜蘭

[摘要] 目的 討論在老年2型糖尿病合并肺部感染患者護(hù)理中采用精細(xì)化護(hù)理的效果。方法 在該次調(diào)查中以隨機(jī)的形式選取在該院進(jìn)行治療的老年2型糖尿病合并肺部感染患者共100例，病例選取時(shí)間為2015年3月—2018年4月，將100份病例按照隨機(jī)字?jǐn)?shù)表法的形式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組在該次調(diào)查中采用了常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組的治療有效率為72.0%、實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為98.0%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率與對(duì)照組相比較要高于對(duì)照組，差異有對(duì)比意義（P<0.05）;對(duì)照組患者對(duì)糖尿病認(rèn)知情況以及血糖控制情況低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示為（P<0.05），有明顯差異。結(jié)論 在老年2型糖尿病合并肺部感染患者護(hù)理中采取精細(xì)化護(hù)理方式可取得較好療效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理;老年2型糖尿病;血糖控制;肺部感染

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0103-02

近幾年，我國(guó)2型糖尿病患者明顯增多，雖然2型糖尿病患者中老年人居多，但是發(fā)病人群越來(lái)越年輕化，這些都和我們的生活息息相關(guān)。糖尿病屬于終身性疾病，沒(méi)有根治的辦法，只能通過(guò)降糖藥物控制血糖的平衡，患病后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療，因此大多數(shù)患者出現(xiàn)了治療依從性不佳等情況，部分患者因此出現(xiàn)了拒絕治療現(xiàn)象[1-2]。因此在治療中對(duì)患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)方式，可提升治療效果，改善預(yù)后。該院在該次調(diào)查中選取2015年3月—2018年4月收治的老年2型糖尿病合并肺部感染患者共100例，分別采用兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次調(diào)查選擇的老年2型糖尿病合并肺部感染患者100例均在該院接受者治療，該次按照隨機(jī)字?jǐn)?shù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者中，女性22例、男性28例，該次調(diào)查的患者中年齡最小的為57歲，最大的為89歲，中位年齡為73歲，實(shí)驗(yàn)組有男性患者共31例、女性患者共計(jì)19例，該次調(diào)查的患者中年齡最小的為61歲，最大的為88歲，中位年齡為74.5歲，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1? 該次調(diào)查病例的納入標(biāo)準(zhǔn)為? ①均為2型糖尿病患者，并且合并有肺部感染;②患者的病歷資料完整;③無(wú)嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;④無(wú)精神病史或者藥物過(guò)敏的患者。

1.1.2? 該次調(diào)查病例的排除標(biāo)準(zhǔn)為? ①患者個(gè)人資料及治療過(guò)程未被詳細(xì)記錄者，及出院后不接受回訪者排除;②合并有其他臟器的疾病，如心肝脾肺腎等;③嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;④有精神病史或者藥物過(guò)敏的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組的患者采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。主要為：肺部感染用藥護(hù)理，檢測(cè)患者血糖波動(dòng)情況，做詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上施行精細(xì)化護(hù)理，方法如下：①心理護(hù)理，因糖尿病無(wú)法根治，需要靠藥物來(lái)維持血糖穩(wěn)定，合并肺部感染疾病的患者更是容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁的情緒，本病為代謝類疾病，屬于終身性疾病，多數(shù)患者得知患病后存在抑郁、恐懼等心理，為此護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，幫助患者紓解心結(jié)[2];②開(kāi)設(shè)疾病大講堂，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期開(kāi)展疾病有關(guān)的講座，邀請(qǐng)患者以及患者家屬參與，制定疾病有關(guān)宣教手冊(cè)，將疾病有關(guān)知識(shí)訂裝成冊(cè)，對(duì)每一位患者進(jìn)行發(fā)放;③用藥護(hù)理，在住院期間，對(duì)患者的用藥進(jìn)行合理的監(jiān)護(hù)，對(duì)老年人以及記憶力差的老人將用法以及用量寫(xiě)在明顯的地方，以免服藥期間出現(xiàn)意外;并且要對(duì)用藥的方式以及藥物不良反應(yīng)等基本注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo);④日常飲食護(hù)理。告訴患者日常飲食應(yīng)遵守定時(shí)、定量、少食多餐，避免過(guò)飽的原則;主要食物應(yīng)選擇低熱量，高纖維飲食，不吃油膩及糖分含量高的食物，并且需要戒煙、戒酒;⑤護(hù)理人員要有較高的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)向患者旬問(wèn)是否需要幫助并為患者提供必要的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要每天按時(shí)對(duì)患者血糖進(jìn)行檢查并做好記錄，成立質(zhì)量控制小組，定期抽查護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并不斷完善護(hù)理服務(wù)，杜絕錯(cuò)誤再次發(fā)生，使護(hù)理的質(zhì)量得到有效提升。

1.3? 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1? 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組健康知識(shí)掌握情況以及血糖控制情況，血糖控制情況包括? 空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.3.2? 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比和分析? 有效為肺部感染情況治愈;好轉(zhuǎn)為肺部感染情況有明顯好轉(zhuǎn)，但未痊愈;無(wú)效為肺部感染情況無(wú)明顯改變，治療有效率=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

次將采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）來(lái)進(jìn)行對(duì)比，行t檢驗(yàn);治療有效率用[n（%）]來(lái)描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 健康知識(shí)掌握與血糖控制情況對(duì)比

對(duì)照組患者的血糖控制情況以及健康知識(shí)掌握情況明顯差于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為（P<0.05），存在可比性，見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療有效率對(duì)比

對(duì)照組患者的治療有效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)和無(wú)效例數(shù)分別為30例， 6例和14例，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)和無(wú)效例數(shù)分別為45例，4例和1例。對(duì)照組的治療有效率為72.0%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的98.0%。兩組數(shù)據(jù)有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.254 9，P=0.0002）。

3? 討論

屬于老年高發(fā)的慢性疾病之一的糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病。有關(guān)資料表明，糖尿病本身并不是很嚴(yán)重的疾病，不會(huì)造成患者死亡，但是糖尿病會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，例如糖尿病足、肺炎、肺部感染等等。除此之外，不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣均可成為引發(fā)老年2型糖尿病合并肺部感染患者死亡的潛在因素[3]。實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可有效提高治療有效率以及血糖控制情況和疾病常識(shí)等掌握情況[4-5]。精細(xì)化護(hù)理從心理護(hù)理、健康宣教、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理幾個(gè)方面進(jìn)行綜合性的護(hù)理，由于糖尿病患者不能完全根治，再合并其他疾病，會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)，從而影響患者的治療依從性，心理護(hù)理可以很好的幫助患者改善負(fù)性情緒，從而達(dá)到提高治療效果的目的;老年人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，因此對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將糖尿病以及肺部感染的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的給患者講解，使患者充分的了解疾病對(duì)自身的危害;對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，合理的飲食是維持血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵;與常規(guī)護(hù)理不同的是精細(xì)化化護(hù)理更為貼心、全面，本著以患者為中心，能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的治愈效果，為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，通過(guò)采用精細(xì)化護(hù)理模式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，不僅如此，還有效的維持了血糖的穩(wěn)定，再一次驗(yàn)證了精細(xì)化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在老年2型糖尿病合并肺部感染患者護(hù)理中采取精細(xì)化護(hù)理方式取得較好效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃影，張永紅.精細(xì)化護(hù)理在老年2型糖尿病合并肺部感染中應(yīng)用的價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（10）：32-33.

[2]? 王皇美，黃菊英，陳飛燕，等.重癥2型糖尿病合并肺部感染患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：137-138.

[3]? 俞沛文，佟薔薇.老年糖尿病合并肺部感染患者的早期評(píng)估及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（21）：17，20.

[4]? 郭迎瑩.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：255-256.

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（收稿日期：2018-10-27）

[作者簡(jiǎn)介] 王喜蘭（1976-），女，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，本科，主管護(hù)師，研究方向：血糖控制穩(wěn)定對(duì)肺部感染控制的重要性。