[摘要] 目的 探討聯(lián)合吡格列酮與格列齊特緩釋片治療早期2型糖尿病的臨床應(yīng)用價值。方法 遵照隨機(jī)原則將該院于2015年11月—2018年4月收治的54例早期2型糖尿病患者納為研究樣本，并依據(jù)其接受治療意愿的不同分別分為相對應(yīng)的兩組（一般組與觀察組）進(jìn)行區(qū)別治療，僅采用格列齊特緩釋片對一般組患者進(jìn)行常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上予以觀察組患者吡格列酮進(jìn)行聯(lián)合治療。而后由參與該次研究的臨床觀察小組對比分析兩組患者的臨床療效以及血糖水平改善情況與其臨床相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 經(jīng)不同治療后，觀察組患者在血糖水平改善情況與臨床療效等相關(guān)指標(biāo)中均優(yōu)于一般組患者，且其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，觀察組患者的治療總有效率為92.59%，一般組患者的治療總有效率為70.37%。 結(jié)論 同時采用格列齊特緩釋片與吡格列酮對早期2型糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅能夠顯著優(yōu)化其血糖水平與臨床療效，同時還有利于科學(xué)控制胰島素用量，并進(jìn)一步減少醫(yī)療耗費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床應(yīng)大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 吡格列酮;格列齊特緩釋片;早期2型糖尿病;血糖水平

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0069-02

2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，中老年人為該疾病的高危人群，而35～40歲之后則為其發(fā)病高峰期。此外，由于該疾病具有較為明顯的家族病史且病情復(fù)雜多變，若錯過早期最佳治療時機(jī)導(dǎo)致病情加重演變?yōu)橥砥?型糖尿病，則治療難度相對較高。與此同時，還有部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，若僅單純的采用常規(guī)性藥物如格列齊特緩釋片等對患者進(jìn)行給藥，不僅難以確保其血糖水平能夠長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時亦難營造理想的治療效果。因此，為能夠進(jìn)一步提高臨床治療早期2型糖尿病的療效，以加快患者的康復(fù)速度，該文以2015年11月—2018年4月收治的54例患者為研究對象，就吡格列酮聯(lián)合格列齊特緩釋片治療早期2型糖尿病的療效進(jìn)行剖析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

嚴(yán)格遵循隨機(jī)原則選擇54例就診于該院的早期2型糖尿病患者作為研究對象（排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者;②身體器官機(jī)能不全者;③不愿參與該次研究者或不符合其他標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)師確診為早期2型糖尿病者;②簽訂相關(guān)協(xié)議文件者），并將其按臨床用藥方案的不同分別分為一般組和觀察組，每組27例。其中，一般組男性患者有16例，女性患者有11例;年齡為40～76歲，平均年齡為（57.77±10.44）歲;病程為1～8年，平均病程為（4.23±1.25）年。觀察組男性患者有17例，女性患者有10例;年齡為41～77歲，平均年齡為（57.75±10.46）歲;病程為1～9年，平均病程為（4.25±1.28）年。對比兩者的一般資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 治療方式

1.2.1? 一般組? 予以一般組患者格列齊特緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20057208）進(jìn)行常規(guī)治療，用法用量為：30～60 mg/d，可根據(jù)患者用藥后的實(shí)際情況調(diào)節(jié)用藥劑量，但最大劑量不可>120 mg/d。

1.2.2? 觀察組? 在上述治療基礎(chǔ)上謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予觀察組患者吡格列酮（國藥準(zhǔn)字H20100180）對進(jìn)行聯(lián)合治療，具體用法用量為：15 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥6個月。除此之外，還應(yīng)為患者制定針對性的飲食作息方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

由該院臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定客觀評估兩組患者的臨床療效（顯效：患者日胰島素用量顯著減少且血糖水平恢復(fù)正常;改善：患者日胰島素用量有所減少且血糖水平處于逐漸恢復(fù)狀態(tài);無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且病情日益加重[2-3]），同時結(jié)合自身臨床相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)密切觀察兩組患者接受治療前后的血糖水平變化情況（早餐后2 hPG、午餐后2 hPG、晚餐后2 hPG等）以及其他臨床相關(guān)指標(biāo)情況（血糖達(dá)標(biāo)耗時等）。

1.4? 統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)注意錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行深入分析，以（x±s）表示計量資料，借助t檢驗(yàn)，計數(shù)資料[n（%）]并利用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

經(jīng)不同治療后，兩組早期2型糖尿病患者的治療總有效率分別為70.37%（一般組）和92.59%（觀察組），后者明顯高于前者，且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖水平情況

分析研究結(jié)果可知，兩組患者接受針對性治療后的血糖水平情況均有所改善，且治療前后的血糖水平相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，觀察組患者經(jīng)治療后的血糖水平情況亦顯著優(yōu)于一般組患者，且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 其他相關(guān)指標(biāo)

兩組2型糖尿病患者接受區(qū)別性治療后在低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)耗時以及日胰島素用量和醫(yī)療耗費(fèi)中均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，實(shí)驗(yàn)組患者的平均醫(yī)療耗費(fèi)為（3011.31±285.42）元，對照組患者的平均醫(yī)療耗費(fèi)為（2228.46±186.52）元。見表3。

3? 討論

從醫(yī)學(xué)的角度來看，糖尿病屬于以高血糖為特征的代謝性疾病，而在此之中，早期2型糖尿病患者較為多見。李紅君等學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，早期2型糖尿病患者多伴有疲乏無力、肥胖等一系列不良現(xiàn)象，但卻并不能引起患者的重視，久而久之，錯過了早期治療時機(jī)，導(dǎo)致病情加重而轉(zhuǎn)為晚期2型糖尿病。既加大了治療難度，又增加了健康隱患。故而部分臨床專家指出，抓準(zhǔn)治療時機(jī)對早期2型糖尿病患者進(jìn)行治療至關(guān)重要，但若僅單純采用格列齊特緩釋片（口服磺脲類藥物之一[4]）等常規(guī)性藥物對患者進(jìn)行給藥，則易導(dǎo)致其出現(xiàn)低血糖等不良癥狀，進(jìn)而影響綜合療效。而吡格列酮屬于新型胰島素增敏劑和噻唑烷二酮類降糖藥物[5]，其能夠通過對患者脂肪細(xì)胞胰島素敏感性的改善，促進(jìn)相關(guān)組織對胰島素的融合，加快糖分分解速度，最終達(dá)到降糖的治療目的。若將其與上述常規(guī)藥物相結(jié)合對患者進(jìn)行綜合治療，有利于在提高臨床療效的同時穩(wěn)定其血糖水平。此外，張曉慧學(xué)者[3]還發(fā)現(xiàn)將上述兩種藥物相結(jié)合，還能夠有效減少患者的日胰島素用量，進(jìn)而減少其醫(yī)療耗費(fèi)，于無形中減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而受到廣大糖尿病患者的一直認(rèn)可。在該文研究中，兩組患者在臨床療效等相關(guān)指標(biāo)中的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，觀察組與一般組患者的治療總有效率分別為92.59%和70.37%。由此便充分說明了同時采用吡格列酮與格列齊特緩釋片對早期2型糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)合治療的必要性，值得借鑒與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李紅君，陳光華，李文東，等.參芪降糖顆粒聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（12）：3242-3245.

[2]? 蘇天鋒.吡格列酮、阿卡波糖在2型糖尿病治療中的臨床效果對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：108-109.

[3]? 張曉慧.胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍或吡格列酮強(qiáng)化治療2型糖尿病臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（33）：153-154.

[4]? 秦小杰，馬鑫，尤文軍，等.格列齊特聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病血液流變學(xué)、血管內(nèi)皮功能和血脂的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（22）：5434-5437.

[5]? 李東鶯，郄華.西格列汀或格列齊特緩釋片聯(lián)用甘精胰島素治療2型糖尿病的效果及安全性評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（32）：137-138.

（收稿日期：2019-01-03）

[作者簡介] 王曉磊（1970-），女，山東淄博人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。