方慧

[摘要] 目的 分析糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者行介入治療的全程護(hù)理配合效果。方法 研究時段：2017年10月—2018年11月，將該院收治的66例行介入治療的糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者作為研究對象，以不同的護(hù)理措施作為分組依據(jù)，將研究對象分為對照組、試驗(yàn)組，每組33例。對照組用常規(guī)護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為切入點(diǎn)，試驗(yàn)組實(shí)施全程護(hù)理配合。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 血糖水平、致殘率與對照組相比，試驗(yàn)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分與對照組相比，試驗(yàn)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞行介入治療的患者全程護(hù)理配合措施，既可降低血糖水平、提高護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評分，還能減少致殘率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;下肢動脈狹窄閉塞;介入治療;全程護(hù)理配合

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0135-02

糖尿病屬于我國最常見的一種慢性疾病，隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的不斷變化，使得糖尿病發(fā)病率直線上升[1]。下肢動脈狹窄閉塞是動脈粥樣硬化的肢體表現(xiàn)，發(fā)病此較高，其是因血管壁上脂質(zhì)斑塊沉淀與堆積，使其變得狹窄與僵硬，如出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄會誘發(fā)完全閉塞，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，30%的糖尿病患者因并發(fā)下肢動脈狹窄閉塞而被截肢，增加了致殘率[3]。因此，針對合并患者實(shí)施有效的處理措施，對降低致殘率具有積極作用。目前，臨床常用介入治療糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞，如在治療過程中，配合有效的全程護(hù)理配合措施，對輔助提高治療效果、減少致殘率具有積極作用。該次研究針對糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者行介入治療的全程護(hù)理配合效果進(jìn)行分析，取2017年10月—2018年11月66例患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 基本資料

取66例該院收治的行介入治療的糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者展開該次研究，通過不同的護(hù)理措施將66例患者分為對照組、試驗(yàn)組，每組樣本33例。對照組：男性患者24例、女性患者9例，年齡50～76歲，平均年齡（63.57±10.55）歲，病程2～11年，平均病程（6.27±3.55）年;試驗(yàn)組：男性患者23例、女性患者10例，年齡51～77歲，平均年齡（64.02±10.68）歲，病程2～12年，平均病程（7.02±3.74）年。對比兩組患者基本資料（年齡、病程等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該院倫理會已批準(zhǔn)該次研究。參與研究者均與該院簽署同意書。

1.2? 方法

到院后，以其臨床體征為依據(jù)，實(shí)施相應(yīng)的臨床檢查，明確病情后，均行介入手術(shù)治療?；诖?，對照組用常規(guī)護(hù)理，即病情管理、飲食及用藥指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組用全程護(hù)理配合。

①術(shù)前護(hù)理：由于患者長時間受病情的折磨，易出現(xiàn)多種不同心理，如焦慮、抑郁、痛苦等心理;同時患者對介入治療不了解，遠(yuǎn)期療效不能預(yù)料，擔(dān)心手術(shù)成功率等。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，了解其心理想法，做好全程心理護(hù)理，耐心向其說明治療、護(hù)理目的與重要性，盡可能滿足其心理需求，邀請手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說教，提高患者治療信心;同時做好家屬健康教育工作，取得家屬支持，提高患者治療信心及配合治療度。

因疾病的原因，患者會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛感，引起不良心理的同時增加患肢疼痛感;故多關(guān)心及安慰患者，講解疾病與情緒的關(guān)系，使其保持穩(wěn)定、平和心態(tài)，緩解疼痛感。如疼痛較輕者，指導(dǎo)臥位方式，提高機(jī)體舒適度的同時增加下肢血流灌注;疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛感。

指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，低鹽、少鹽飲食;要求其戒煙、戒酒，預(yù)防動脈粥樣硬化的出現(xiàn)。做好足部護(hù)理，減輕對足部的損傷;糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者易出現(xiàn)潰瘍壞疽，此癥狀易感染，異味重，會加重患者心理負(fù)擔(dān)。因此，定時給予清潔處理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)抗生素服用方法。指導(dǎo)并鼓勵無患病肢體進(jìn)行鍛煉，適當(dāng)?shù)幕顒哟螖?shù)可以促進(jìn)肢體循環(huán)，提高血供。術(shù)前指導(dǎo)床上大小便，做好手術(shù)耐受力護(hù)理。

②術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測患者生命體征，記錄24 h尿量，保持患者電解質(zhì)與體液平衡;指導(dǎo)用藥措施，控制好血壓水平。觀察彈力繃帶是否固定妥善，察看穿刺點(diǎn)有無出血，如有出血，及時采取相應(yīng)的處理措施。術(shù)后觀察患肢遠(yuǎn)端血供情況，如皮膚溫度降低或出現(xiàn)其它異常，及時報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施，并做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。由于患肢長期處于缺血狀態(tài)，出現(xiàn)不同程度的腫脹，應(yīng)及時抬高患肢，觀察腫脹變化情況，遵醫(yī)用藥。術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測，觀察有無低血糖發(fā)生，并根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量，指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)。術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施，指導(dǎo)呼吸、咳嗽方法，預(yù)防肺部感染[4]。

③出院指導(dǎo)：出院前，告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，叮囑患者與家屬，不得私自換藥;在服藥中，每周檢查一次凝血時間，并對有無出血進(jìn)行檢查，如有異常，及時就診。

1.3? 分析指標(biāo)

對比兩種護(hù)理措施對血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、致殘率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分的影響。

護(hù)理滿意度用該院自制的問卷表評價(jià)，包括護(hù)理技巧、心理指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

生活質(zhì)量評分用SF-36量表評價(jià)，含8個領(lǐng)域（軀體角色、活力、身體功能、情緒角色、社會功能、心理健康、身體疼痛、總體健康），共36各項(xiàng)目，總分100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（血糖水平、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分）用t檢驗(yàn)、（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（致殘率）用χ2檢驗(yàn)、（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 致殘率比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)1例致殘患者，致殘率3.0%（1/33）;對照組出現(xiàn)6例致殘患者，致殘率18.2%（6/33），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.995，P=0.046）。

2.2? 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 生活質(zhì)量評分比較

生活質(zhì)量評分試驗(yàn)組（88.9±2.5）分、對照組（80.6±3.0）分，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.210，P=0.000）。

2.4? 血糖水平比較

試驗(yàn)組：空腹血糖（6.8±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（8.2±0.6）mmol/L;對照組空腹血糖（7.7±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖（9.5±0.5）mmol/L，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.620、9.562，P=0.000、0.000）。

3? 討論

糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞不僅會加重患者痛苦，還會增加治療難度，如治療不及時，需要對患者實(shí)施截肢，增加致殘率。目前，在糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞治療中，常用介入治療來控制病情的進(jìn)展。臨床實(shí)踐表明，在介入治療中，結(jié)合有效的全程護(hù)理措施，對降低致殘率具有重要作用[6]。

全程護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上創(chuàng)新出來的一種護(hù)理措施，用于糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者介入治療中，護(hù)理效果顯著。通過術(shù)前心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)等措施，緩解患者不良情緒，提高治療信心，將血糖水平控制在合理范圍內(nèi);給予術(shù)后護(hù)理，針對性給予相應(yīng)的各項(xiàng)護(hù)理措施，有效控制及降低并發(fā)癥發(fā)生率，降次二次手術(shù)的同時減少致殘率，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量[7]。通過全程護(hù)理配合，拉近與患者之間的距離，提高護(hù)理依從性的同時提高護(hù)理滿意度。該次研究示：試驗(yàn)組致殘率3.0%、對照組18.2%，護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分試驗(yàn)組均高于對照組，試驗(yàn)組血糖水平低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者行介入治療時，應(yīng)用全程護(hù)理配合，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃校斐，尹鳳鳳，崔云飛.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的護(hù)理配合[J].智慧健康，2018，4（18）：86-87.

[2]? 郭艷靈.全程護(hù)理在改善冠心病合并糖尿病患者介入治療后生活質(zhì)量和降低心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（15）：1858-1859.

[3]? 馬玉蒙，韓甜，胡霜凝.糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者行介入治療的護(hù)理價(jià)值研究[J].雙足與保健，2017，26（17）：102-103.

[4]? 焦玉麗.全程護(hù)理模式對冠心病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：81-83.

[5]? 張憲萍.糖尿病下肢血管閉塞介入治療的觀察與護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015（10）：201.

[6]? 曹癸蘭，梁靜，陶寶明.全程護(hù)理模式對冠心病合并糖尿病介入治療患者生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（1）：63-65.

[7]? 段潔，吳愛須，張麗芳，等.下肢動脈硬化閉塞癥合并糖尿病患者介入治療護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（20）：2924-2925.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 方慧（1983-），女，福建霞浦人，大專，護(hù)師，研究方向：介入治療。