袁曉卉

【摘要】 目的 觀察血清β-人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取66例異位妊娠患者作為實驗組， 另選同期66例正常早孕的孕婦作為對照組。對比兩組孕婦在孕齡30、40、50 d時孕酮與血清β-HCG水平， 以及單獨β-HCG檢測和β-HCG與孕酮聯(lián)合檢測對于異位妊娠早期診斷的敏感性、特異性、診斷符合率。結(jié)果 實驗組孕婦孕齡30、40、50 d時的孕酮與血清β-HCG水平均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。β-HCG與孕酮聯(lián)合檢測異位妊娠的敏感性89.4%（59/66）、特異性92.4%（61/66）、診斷符合率90.9%（120/132）均明顯高于單獨β-HCG檢測的68.2%（45/66）、74.2%（49/66）、71.2%（94/132）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清β-HCG和孕酮聯(lián)合檢測可以提升異位妊娠早期診斷的符合率， 為患者的有效治療贏得寶貴時間。

【關(guān)鍵詞】 血清β-人絨毛膜促性腺激素;孕酮;異位妊娠;早期診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.024

異位妊娠， 即為產(chǎn)婦在妊娠時， 受精卵在子宮腔以外的地方進(jìn)行著床， 其中包括宮頸妊娠、輸卵管妊娠以及卵巢妊娠等。而且近些年來， 其發(fā)病率呈逐年增高的趨勢， 成為產(chǎn)婦在妊娠開始3個月中發(fā)生死亡的主要原因之一[1]。異位妊娠早期臨床體征與癥狀不夠顯著， 極易被忽視， 因此必須要充分重視早期診斷。為了研究孕酮以及血清β-HCG聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價值， 本研究選取本院2016年6月～2018年6月收治的異位妊娠患者66例， 對其給予β-HCG以及血清孕酮聯(lián)合檢測， 分析該檢測方式的可行性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年6月收治的66例異位妊娠患者作為實驗組， 年齡21～45歲， 平均年齡（26.5±9.2）歲， 平均孕齡（22.7±3.6）d， 全部患者均符合下述標(biāo)準(zhǔn)：早期妊娠;患者的尿妊娠試驗呈“+”;患者存在下腹隱痛或者是陰道出血;在發(fā)病時， B 超檢驗未能確診宮內(nèi)妊娠， 進(jìn)行B超隨訪或術(shù)后病理檢驗確診患有異位妊娠。選擇同期66例正常早孕的孕婦作為對照組， 年齡20～43歲， 平均年齡（27.1±8.8）歲， 平均孕齡（22.1±5.6）d。兩組孕婦年齡、孕齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 在兩組孕婦孕齡30、40、50 d的清晨空腹抽取5 ml的靜脈血液， 3000 r/ml離心5 min， 將抽取的血清保存在-70℃保存。使用放射免疫方法對患者的孕酮與β-HCG進(jìn)行檢測， 確保操作的準(zhǔn)確性與規(guī)范性[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對比分析兩組孕婦在孕齡30、40、50 d時的孕酮與血清β-HCG水平， 另外， 對比單獨β-HCG檢測和β-HCG與孕酮聯(lián)合檢測對于異位妊娠早期診斷的敏感性、特異性、診斷符合率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦不同孕齡孕酮與血清β-HCG水平對比 實驗組孕婦孕齡30、40、50 d時的孕酮與血清β-HCG水平均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 單獨β-HCG檢測和β-HCG與孕酮聯(lián)合檢測對于異位妊娠早期診斷的敏感性、特異性、診斷符合率對比β-HCG與孕酮聯(lián)合檢測異位妊娠的敏感性89.4%（59/66）、特異性92.4%（61/66）、診斷符合率90.9%（120/132）均明顯高于單獨β-HCG檢測的68.2%（45/66）、74.2%（49/66）、71.2%（94/132）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠又名宮外孕， 其主要包括切口妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠等多種不同類型， 其中最為常見的一種類型即為輸卵管妊娠， 約占異位妊娠總?cè)藬?shù)的95%[3]。異位妊娠的發(fā)病主要是和患者的受精卵著床部位以及流產(chǎn)情況具有密切的關(guān)聯(lián)。此疾病的臨床癥狀主要包括陰道流血、停經(jīng)與腹痛等[4]。在異位妊娠沒有發(fā)生破裂或者是流產(chǎn)的時候， 其臨床表現(xiàn)并不顯著， 診斷方面也會存在較大的難度， 因此， 往往必須要選擇使用一些輔助檢查的方法幫助確診[5]。

作為一種由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白， HCG主要包括A、B兩個亞基， 其中β-HCG的主要功能為促使卵巢黃體逐漸轉(zhuǎn)化成妊娠黃體， 然后將孕酮分泌出來， 有效防范著床受精卵被排斥。因異位妊娠患者的滋養(yǎng)細(xì)胞存在發(fā)育不良的現(xiàn)象， 滋養(yǎng)細(xì)胞能夠合成的β-HCG數(shù)量就會大大減少， 所以， 患者血清β-HCG含量就會顯著低于正常妊娠者。孕酮測定主要應(yīng)用在排卵的確定、早期妊娠狀態(tài)等中， 其能夠更加準(zhǔn)確、科學(xué)地判定胎盤與黃體的功能[6-9]。由于多種因素會影響到β-HCG水平， 因此單獨采用β-HCG檢測無法準(zhǔn)確地判定異位妊娠， 需要將其與孕酮檢測進(jìn)行聯(lián)合使用。

本研究發(fā)現(xiàn)， 實驗組孕婦孕齡30、40、50 d時的孕酮與血清β-HCG水平均顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。β-HCG與孕酮聯(lián)合檢測異位妊娠的敏感性89.4%（59/66）、特異性92.4%（61/66）、診斷符合率90.9%（120/132）均明顯高于單獨β-HCG檢測的68.2%（45/66）、74.2%（49/66）、71.2%（94/132）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此在異位妊娠早期診斷中采用血清β-HCG和孕酮聯(lián)合檢測的方法， 可以提升異位妊娠早期診斷的確診率， 進(jìn)而為患者提供更多治療的機(jī)會， 有助于患者的有效治療。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-08-20]