史劍利 彭檢妹 楊明玉

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮、產(chǎn)后疼痛及出血的影響。方法 102例自然分娩初產(chǎn)婦， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組， 各51例。對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦實行護(hù)理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮情況， 產(chǎn)后24、48、72 h疼痛情況， 產(chǎn)后2、24 h出血量。結(jié)果 對照組產(chǎn)前焦慮自評量表（SAS）評分為（53.5±5.2）分、產(chǎn)后24 h為（48.2±3.1）分;觀察組產(chǎn)前SAS評分為（54.7±5.1）分、產(chǎn)后24 h為（40.6±1.8）分。產(chǎn)前， 兩組產(chǎn)婦的SAS評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后24 h， 兩組產(chǎn)婦的SAS評分均較本組產(chǎn)前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h的視覺模擬評分法（VAS）評分分別為（5.2±1.2）、（3.2±0.8）、（1.5±0.5）分， 均低于對照組的（6.7±1.5）、（4.5±1.1）、（2.9±0.8）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。對照組產(chǎn)后2 h出血量為（202.76±22.73）ml、產(chǎn)后24 h出血量為（416.35±51.24）ml，?觀察組產(chǎn)后2 h出血量為（143.25±18.78）ml、產(chǎn)后24 h出血量為（233.76±35.72）ml。觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量均少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 自然分娩初產(chǎn)婦實行護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 能明顯改善焦慮情緒， 減輕產(chǎn)后疼痛， 降低產(chǎn)后出血量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);自然分娩;初產(chǎn)婦;焦慮;產(chǎn)后疼痛;產(chǎn)后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.101

分娩指妊娠滿28周及以上胎兒及其附屬物由臨產(chǎn)開始至從母體娩出的過程， 而自然分娩屬于分娩方式之一。伴隨社會進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展， 產(chǎn)前保健意識與母嬰安全意識不斷提高， 社會對于分娩過程的要求更為嚴(yán)格[1]。除保證分娩安全性及胎兒健康外， 護(hù)理人員必須最大程度上提高產(chǎn)婦分娩舒適程度， 減輕產(chǎn)婦緊張焦慮等負(fù)性情緒， 避免出現(xiàn)疼痛出血等不良情況。鑒于此， 本文重點探究護(hù)理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的影響， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月進(jìn)入本院產(chǎn)科實行自然分娩的102例初產(chǎn)婦作為研究對象， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組， 各51例。其中對照組年齡最大32歲、最小21歲， 平均年齡（28.5±1.3）歲;觀察組年齡最大33歲、最小20歲， 平均年齡（28.6±1.5）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽署知情同意書， 已提前了解實驗流程及實驗內(nèi)容， 本研究經(jīng)本院倫理協(xié)會批準(zhǔn)。

1. 2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)護(hù)理， 即：積極開展入院宣教及產(chǎn)前指導(dǎo)， 采取相應(yīng)的生活護(hù)理措施， 實時監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征， 記錄產(chǎn)程予以后續(xù)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦實行護(hù)理干預(yù)， 即：①護(hù)理人員營造舒適、安靜及溫馨的住院環(huán)境及醫(yī)療氛圍， 嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度及濕度， 確保室內(nèi)光線柔和、空氣清新及通風(fēng)良好， 及時更換床單被套保持病房整潔， 并且結(jié)合產(chǎn)婦文化程度、性格特點及家庭背景組織健康宣教， 向產(chǎn)婦及其家屬介紹自然分娩的注意事項及并發(fā)癥。②護(hù)理人員將心理干預(yù)貫穿于護(hù)理過程始終， 耐心傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心疑慮， 幫助產(chǎn)婦分析其內(nèi)在心理問題， 向產(chǎn)婦說明負(fù)性情緒對產(chǎn)兒及分娩結(jié)局的影響， 幫助產(chǎn)婦了解控制情緒的重要性及必要性， 消除產(chǎn)婦緊張焦慮等負(fù)性情緒。③針對宮縮劇烈處于第二產(chǎn)程的產(chǎn)婦， 護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸放松全身肌肉， 充分發(fā)揮語言溝通的作用， 轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力， 增強(qiáng)其克服分娩痛苦的信心， 通過想象誘導(dǎo)、播放音樂及撫摸安慰等方法分散產(chǎn)婦注意， 予以其持續(xù)性生理安慰及心理安慰。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以SAS量表為參照評估兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮情況， 分?jǐn)?shù)越低表明焦慮程度越輕[2]。選擇VAS評分法評估兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h疼痛情況， 分?jǐn)?shù)越低表明疼痛程度越輕[3]。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后SAS評分對比 對照組產(chǎn)前SAS評分為（53.5±5.2）分、產(chǎn)后24 h為（48.2±3.1）分;觀察組產(chǎn)前SAS評分為（54.7±5.1）分、產(chǎn)后24 h為（40.6±1.8）分。

產(chǎn)前， 兩組產(chǎn)婦的SAS評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后24 h， 兩組產(chǎn)婦的SAS評分均較本組產(chǎn)前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS評分對比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h的VAS評分分別為（5.2±1.2）、（3.2±0.8）、（1.5±0.5）分，均低于對照組的（6.7±1.5）、（4.5±1.1）、（2.9±0.8）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比 對照組產(chǎn)后2 h出血量為（202.76±22.73）ml、產(chǎn)后24 h出血量為（416.35±51.24）ml;觀察組產(chǎn)后2 h出血量為（143.25±18.78）ml、產(chǎn)后24 h出血量為（233.76±35.72）ml。觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量均少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

自然分娩屬于自然生理現(xiàn)象， 但是對于產(chǎn)婦仍是一種反應(yīng)強(qiáng)烈的刺激源頭， 存在不同程度緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性， 造成產(chǎn)婦兒茶酚胺分泌異常， 導(dǎo)致子宮收縮出現(xiàn)異常， 甚至引發(fā)產(chǎn)后出血或胎兒宮內(nèi)窘迫等問題[4， 5]。護(hù)理干預(yù)秉持以人為本的原則， 將心理干預(yù)及健康宣教視為前期環(huán)節(jié)， 著重強(qiáng)調(diào)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系， 營造舒適輕松的醫(yī)療氛圍， 耐心與患者溝通交流便于了解其心理狀態(tài)。同時， 受初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗的影響， 多數(shù)初產(chǎn)婦對于分娩過程認(rèn)知程度不足， 極易產(chǎn)生緊張焦慮情緒， 甚至影響分娩結(jié)局， 客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員開展心理護(hù)理干預(yù)， 消除產(chǎn)婦恐懼心理， 進(jìn)一步樹立產(chǎn)婦分娩成功自信心[6， 7]。此外， 國內(nèi)有學(xué)者表示， 采取護(hù)理干預(yù)， 能夠改善自然分娩產(chǎn)婦的焦慮情緒， 還能夠減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛及控制出血， 此次得出了與之較為相似的研究成果[4]。

本文研究結(jié)果顯示， 對照組產(chǎn)前SAS評分為（53.5±5.2）分、產(chǎn)后24 h為（48.2±3.1）分;觀察組產(chǎn)前SAS評分為（54.7±5.1）分、產(chǎn)后24 h為（40.6±1.8）分。產(chǎn)前， 兩組產(chǎn)婦的SAS評分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后24 h， 兩組產(chǎn)婦的SAS評分均較本組產(chǎn)前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h的VAS評分分別為（5.2±1.2）、（3.2±0.8）、（1.5±0.5）分， 均低于對照組的（6.7±1.5）、（4.5±1.1）、（2.9±0.8）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組產(chǎn)后2 h出血量為（202.76±22.73）ml、產(chǎn)后24 h出血量為（416.35±51.24）ml， 觀察組產(chǎn)后2 h出血量為（143.25±18.78）ml、產(chǎn)后24 h出血量為（233.76±35.72）ml。觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量均少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 自然分娩初產(chǎn)婦實行護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 能明顯改善焦慮情緒， 減輕產(chǎn)后疼痛， 降低產(chǎn)后出血量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 江愛珍. 護(hù)理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的影響. 中外女性健康研究， 2017（5）：164-165.

[4] 黃肖群.應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施改善初產(chǎn)婦（自然分娩）產(chǎn)后焦慮、疼痛、出血情況.實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（7）：107.

[5] 王琳. 心理護(hù)理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦不良情緒及產(chǎn)后的影響觀察. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（23）：162-163.

[6] 石永麗， 王艷俠. 綜合護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血的影響. 河北醫(yī)學(xué)， 2014， 20（2）：332-334.

[7] 劉婷婷， 曾紅梅. 護(hù)理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的影響. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（10）：1721-1724.

[收稿日期：2018-08-01]