分析抑郁焦慮狀態(tài)對老年高血壓患者動態(tài)血壓的影響

程華

【摘要】 目的 研究分析抑郁焦慮狀態(tài)對老年高血壓患者動態(tài)血壓的影響。方法 108例老年高血壓患者， 按診療后是否存在抑郁焦慮狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)將其分為探究組（存在抑郁焦慮狀態(tài)， 62例）與對比組（無抑郁焦慮狀態(tài)， 46例）。在入院24 h內(nèi)監(jiān)測并比較兩組患者的動態(tài)血壓及血壓變異性情況。結(jié)果 探究組24 h舒張壓為（74.38±9.37）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、24 h收縮壓為（138.54±15.60）mm Hg， 日間舒張壓為（77.34±11.68）mm Hg、日間收縮壓為（140.91±16.35）mm Hg， 夜間舒張壓為（72.08±10.33）mm Hg、夜間收縮壓為（130.57±12.84）mm Hg;對比組24 h舒張壓為（70.37±8.06）mm Hg、24 h收縮壓為（125.74±11.64）mm Hg， 日間舒張壓為（71.88±8.24）mm Hg、日間收縮壓為（129.75±12.08）mm Hg， 夜間舒張壓為（67.94±10.57）mm Hg、夜間收縮壓為（122.56±10.35）mm Hg。探究組24 h舒張壓、24 h收縮壓、日間舒張壓、日間收縮壓、夜間舒張壓、夜間收縮壓均高于對比組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 存在抑郁焦慮狀態(tài)的老年高血壓患者對其自身動態(tài)血壓具有不良影響， 故應(yīng)予以有效排解、消除。

【關(guān)鍵詞】 抑郁焦慮狀態(tài);老年高血壓;動態(tài)血壓;血壓變異性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.012

高血壓是誘發(fā)老年患者出現(xiàn)心腦血管類疾病的重要致病因素， 同時其血壓起伏不穩(wěn)定易出現(xiàn)心、腎、腦等器官損傷及動脈粥樣硬化。據(jù)相關(guān)臨床實踐表明， 高血壓患者相較于常人更易出現(xiàn)抑郁焦慮等負性情緒， 此種情緒可導(dǎo)致血管阻力出現(xiàn)上升， 對高血壓治療效果產(chǎn)生影響。血壓變異性主要指在特定時間段內(nèi)人體血壓變化情況， 屬于人類基本生命指標(biāo)。老年群體由于角色發(fā)生轉(zhuǎn)變， 且生理狀態(tài)及各功能狀態(tài)趨于衰退， 易在發(fā)病后出現(xiàn)抑郁焦慮等負性情緒， 進一步誘發(fā)高血壓病發(fā)[1]。本研究主要探討抑郁焦慮狀態(tài)對老年高血壓患者動態(tài)血壓和血壓變異性的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2017年1月～2018年6月本院接收并實施治療的老年高血壓患者108例， 所有患者入院后均接受常規(guī)檢驗， 確診為高血壓疾病。按診療后是否存在抑郁焦慮狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)將其分為探究組（存在抑郁焦慮狀態(tài)， 62例）與對比組（無抑郁焦慮狀態(tài)， 46例）。探究組男20例， 女42例;年齡60～83歲， 平均年齡（71.34±11.52）歲。對比組男24例， 女22例;年齡62～85歲， 平均年齡（71.42±11.60）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥60歲;可遵醫(yī)用藥;可自主測定自身動態(tài)血壓情況;可自主完成量表檢測。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴重精神類疾病;無自主表達能力;嚴重肝、腎功能不全;患有糖尿病。

1. 3 方法 所有患者入院后均接受常規(guī)檢驗， 確診為高血壓疾病。使用無創(chuàng)性、便攜式動態(tài)血壓監(jiān)測儀， 對患者日間、夜間、24 h舒張壓與舒張壓進行檢測。夜間測量1次/h， 日間測量1次/30 min， 所有患者在受測期間避免劇烈運動， 并在24 h后將動態(tài)血壓監(jiān)測儀拆除。監(jiān)測結(jié)束后對兩組患者測得數(shù)據(jù)進行比較分析?；颊呷朐汉笫褂靡钟糇栽u量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對研究對象抑郁、焦慮程度進行有效測定， 并由2名工作時間較長， 工作經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師進行判定?；颊逽AS評分>50分即為存在焦慮情緒， SDS評分>53分即為存在抑郁情緒。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者入院24 h內(nèi)監(jiān)測的動態(tài)血壓及血壓變異性情況。主要評定兩組患者24 h內(nèi)日間、夜間、舒張壓、收縮壓情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

探究組24 h舒張壓為（74.38±9.37）mm Hg、24 h收縮壓為（138.54±15.60）mm Hg， 日間舒張壓為（77.34±11.68）mm Hg、日間收縮壓為（140.91±16.35）mm Hg， 夜間舒張壓為（72.08±10.33）mm Hg、夜間收縮壓為（130.57±12.84）mm Hg;對比組24 h舒張壓為（70.37±8.06）mm Hg、24 h收縮壓為（125.74±11.64）mm Hg， 日間舒張壓為（71.88±8.24）mm Hg、日間收縮壓為（129.75±12.08）mm Hg， 夜間舒張壓為（67.94±10.57）mm Hg、夜間收縮壓為（122.56±10.35）mm Hg。探究組24 h舒張壓、24 h收縮壓、日間舒張壓、日間收縮壓、夜間舒張壓、夜間收縮壓均高于對比組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

高血壓屬于慢性疾病， 現(xiàn)階段關(guān)于高血壓的研究正不斷加深， 各類高血壓疾病管理指南及診療方式也層出不窮。怎樣有效的在臨床實踐中應(yīng)用治療管理理念， 進而控制高血壓， 降低其對靶器官的損傷， 與我國心血管疾病的綜合防控效果具有密切關(guān)聯(lián)。強化高血壓控制效率， 從根本上減輕患者心理壓力與負擔(dān)。據(jù)相關(guān)臨床實踐表明， 抑郁焦慮等負性情緒屬于高血壓發(fā)展過程中較為危險的因素。高血壓并抑郁焦慮負性情緒患者一般伴有心率變異性降低、神經(jīng)功能異常等不良反應(yīng)。這就進一步表明抑郁焦慮等負性情緒對心率變異等具有嚴重不良影響。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)構(gòu)成自主神經(jīng)系統(tǒng)， 正常情況下副交感神經(jīng)興奮作用一般發(fā)生在夜間， 而交感神經(jīng)興奮作用發(fā)生在日間人體活動時期。故而高血壓并抑郁焦慮負性情緒患者動態(tài)血壓是否具備變異性需深入研究。

心理情緒狀態(tài)與高血壓的關(guān)系在臨床中屬于研究熱點， 同時就老年患者所具特性而言伴隨治療時間的延長及治療費用不斷增加， 抑郁焦慮等負性情緒發(fā)生率顯著高于其余年齡段。老年高血壓的主要特點是血壓升高、血壓變異性增大[2]。本文研究結(jié)果顯示， 探究組24 h舒張壓為（74.38±9.37）mm Hg、24 h收縮壓為（138.54±15.60）mm Hg， 日間舒張壓為（77.34±11.68）mm Hg、日間收縮壓為（137.91±16.35）mm Hg，?夜間舒張壓為（75.08±14.33）mm Hg、夜間收縮壓為（130.57±12.84）mm Hg;對比組24 h舒張壓為（70.37±8.06）mm Hg、24 h收縮壓為（125.74±11.64）mm Hg， 日間舒張壓為（70.88±8.24）mm Hg、日間收縮壓為（129.75±12.08）mm Hg， 夜間舒張壓為（68.94±13.57）mm Hg、夜間收縮壓為（122.56±10.35）mm Hg。

探究組24 h舒張壓、24 h收縮壓、日間舒張壓、日間收縮壓、夜間舒張壓、夜間收縮壓均高于對比組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。造成本研究中探究組動態(tài)血壓顯著高于對比組血壓主要是因為以下幾點：①抑郁焦慮情緒會誘發(fā)人體迷走神經(jīng)活性降低即交感神經(jīng)功能系統(tǒng)激活， 進一步造成神經(jīng)功能紊亂， 致使心率速度加快， 血壓升高。②抑郁焦慮等負性情緒可降低壓力反射敏感性， 造成血流阻力增大， 血壓進一步升高。且本研究發(fā)現(xiàn)， 老年高血壓患者的收縮壓與抑郁焦慮情緒具有重要關(guān)聯(lián)， 且表現(xiàn)為日間收縮壓變異性較為明顯， 造成此種現(xiàn)象的原因可能與日間周圍血管收縮阻力增加， 交感神經(jīng)張力較高有關(guān)[3]。其進一步證明高血壓患者除去常規(guī)藥物治療外還需予以一定心理干預(yù)治療， 以保障臨床治療效果。此外， 臨床部分研究顯示， 高血壓并抑郁焦慮患者常需要接受專業(yè)心理治療， 其中主要含括心理干預(yù)與基礎(chǔ)藥物治療， 其可有效對降壓有效率進行提高， 降低高血壓患者抑郁焦慮水平， 進一步提升其生活質(zhì)量。因此， 針對高血壓并抑郁焦慮情緒患者而言予以該治療方式可有效促進患者心理狀態(tài)良好及血壓晝夜更加節(jié)律[4-7]。

綜上所述， 抑郁焦慮負性情緒與老年高血壓患者動態(tài)血壓之間存在重要關(guān)聯(lián)， 故而醫(yī)師在予以臨床治療時應(yīng)配合心理干預(yù)治療， 以從根本上緩解老年高血壓患者不良情緒， 保障治療效果。

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[收稿日期：2018-09-30]