孫曄

黑龍江省齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心，皮膚性病防治所，黑龍江齊齊哈爾 161005

相關(guān)研究結(jié)果顯示，我國(guó)男男性行為人群普遍存在高危行為，缺乏安全意識(shí)，艾滋病病毒感染率較高，疫情嚴(yán)重[1]。和宣傳教育、安全套推廣、外展服務(wù)等行為干預(yù)相比較，艾滋病檢測(cè)更加有效和經(jīng)濟(jì)，而檢測(cè)時(shí)間距離的長(zhǎng)短則會(huì)對(duì)艾滋病病毒感染者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生直接影響[2]。該市交通發(fā)達(dá)，文化、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展速度快，男男性行為人群具有較強(qiáng)的活躍性，防治工作非常嚴(yán)峻。該研究主要分析調(diào)查了男男性行為人群艾滋病病毒（HIV）檢測(cè)時(shí)間距離分布情況及影響因素，希望能為艾滋病病毒感染的防治提供科學(xué)依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為居住在齊齊哈爾市轄區(qū)各縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，與男性進(jìn)行肛交或者口交的男性，時(shí)間為近1年內(nèi)，均簽署知情同意書，自愿進(jìn)行行為學(xué)調(diào)查、血清學(xué)檢查。

1.2 方法

開(kāi)展調(diào)查工作，選擇滾雪球抽樣法，在固定場(chǎng)所招募調(diào)查對(duì)象。由男男性行為人群社會(huì)組織和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心負(fù)責(zé)開(kāi)展調(diào)查工作，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫調(diào)查問(wèn)卷。將國(guó)家哨點(diǎn)檢測(cè)“男男性行為人群調(diào)查問(wèn)卷”當(dāng)成基礎(chǔ)進(jìn)行相關(guān)調(diào)查表的設(shè)計(jì)[3]，并結(jié)合本地實(shí)際情況補(bǔ)充調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為艾滋病知識(shí)知曉情況、人口學(xué)特征、安全套使用情況、肛交頻率、認(rèn)識(shí)當(dāng)?shù)啬心行孕袨槿巳号笥褦?shù)、艾滋病預(yù)防服務(wù)接受情況、HIV檢測(cè)時(shí)間距離等。全部正確回答艾滋病的相關(guān)知識(shí)則為知曉。上一次開(kāi)展HIV檢測(cè)時(shí)間和該次調(diào)查檢測(cè)時(shí)間的期間距離則表示HIV檢測(cè)時(shí)間距離。近半年男性每次肛交時(shí)均使用保險(xiǎn)套則表示有保護(hù)型，從不使用或者有時(shí)使用則表示無(wú)保護(hù)性。家庭型尋找性伴是指性伴是經(jīng)朋友或者熟人所介紹，其他型則是指性伴是通過(guò)其他方式所獲得。最近1年接受過(guò)同伴教育、清潔針具交換、發(fā)放或宣傳安全套等表示接受過(guò)預(yù)防服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HIV檢測(cè)時(shí)間距離觀察

該次研究共調(diào)查400例，調(diào)查問(wèn)卷均合格。全部400例調(diào)查對(duì)象中，308例近1年內(nèi)接受過(guò)HIV檢測(cè)，303例接受過(guò)HIV檢測(cè)，對(duì)結(jié)果比較了解。296例回答上一次檢測(cè)時(shí)間距離，其中86例調(diào)查對(duì)象的檢測(cè)時(shí)間距離≤3個(gè)月，102例調(diào)查對(duì)象的檢測(cè)時(shí)間距離為4～6個(gè)月，71例調(diào)查對(duì)象的檢測(cè)時(shí)間距離為7～12個(gè)月，37例調(diào)查對(duì)象的檢測(cè)時(shí)間距離＞12個(gè)月。

2.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果觀察

將接受HIV檢測(cè)時(shí)間距離當(dāng)成因變量 （＞6個(gè)月=1，≤6個(gè)月=0），多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，HIV檢測(cè)時(shí)間距離的獨(dú)立影響因素包括近半年肛交保護(hù)性、近1次肛交保護(hù)性、近1周肛交次數(shù)、尋找性伴場(chǎng)所、接受預(yù)防服務(wù)、性取向以及年齡，見(jiàn)表1。

表1 多因素Logistic回歸分析結(jié)果觀察

3 討論

要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染者，就應(yīng)積極開(kāi)展相應(yīng)的HIV檢測(cè)工作，并加強(qiáng)相關(guān)的干預(yù)工作，如告知、管理以及追蹤等，最終讓艾滋病傳播減少?，F(xiàn)階段在控制艾滋病時(shí)，HIV檢測(cè)不僅是切入點(diǎn)，同時(shí)也是工作樞紐，及時(shí)開(kāi)展HIV檢測(cè)，縮短檢測(cè)時(shí)間距離，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者，讓二次傳播有效減少[4-5]。分析該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全部400例調(diào)查對(duì)象中，308例近1年內(nèi)接受過(guò)HIV檢測(cè)，該研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果類似[6]；另外，303例接受過(guò)HIV檢測(cè)而且清楚檢測(cè)結(jié)果，符合相關(guān)規(guī)定要求[7]，表明HIV檢測(cè)在當(dāng)?shù)啬心行孕袨槿巳阂讶〉昧瞬诲e(cuò)的成效，咨詢服務(wù)、檢測(cè)服務(wù)的開(kāi)展情況均比較理想。表示當(dāng)?shù)啬心行孕袨槿巳旱陌滩z測(cè)工作取得了一定成效，檢測(cè)服務(wù)和咨詢服務(wù)的工作質(zhì)量高。正常情況下，大約有超過(guò)95%的艾滋病病毒感染者在感染后3～6個(gè)月能形成HIV-1抗體[8]。該研究中，296例調(diào)查對(duì)象回答最近1次檢測(cè)時(shí)間距離，其中86例調(diào)查對(duì)象的檢測(cè)時(shí)間距離≤3個(gè)月，102例調(diào)查對(duì)象的檢測(cè)時(shí)間距離為4-6個(gè)月，大部分調(diào)查對(duì)象在窗口期后及時(shí)接受HIV檢測(cè)，能早期發(fā)現(xiàn)感染者。

多因素分析結(jié)果顯示，年齡、性取向情況會(huì)直接影響檢測(cè)相距時(shí)間。年齡較小的男男性行為人群來(lái)講，缺乏安全意識(shí)，不了解艾滋病知識(shí)，缺乏主動(dòng)咨詢檢測(cè)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，為HIV感染的干預(yù)重點(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)亞群[9]。男男性行為人群因?yàn)槭艿缴鐣?huì)歧視等因素的影響，其家庭以及社會(huì)壓力也會(huì)隨年齡增加而隨之增大，雖然大部分人群選擇和異性結(jié)婚，婚后還是采取雙向性行為[10]。在對(duì)艾滋病進(jìn)行預(yù)防時(shí)，積極開(kāi)展預(yù)防服務(wù)，縮短檢測(cè)時(shí)間能取得比較顯著的效果[11] 。多因素分析結(jié)果顯示，尋找性伴的類型也會(huì)直接影響檢測(cè)時(shí)間距離。如果男男性行為人群屬于家庭型尋找性伴其朋友圈子的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化背景類似，相互間盲目信任，進(jìn)而讓安全意識(shí)降低；另外家庭型因?yàn)轭檻]個(gè)人信息，進(jìn)而對(duì)HIV檢測(cè)的及時(shí)性造成影響。

綜上，男男性行為人群HIV檢查時(shí)間距離較短且超過(guò)窗口期，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染者。檢測(cè)時(shí)間距離與性行為、預(yù)防服務(wù)、人口學(xué)特征等因素相關(guān)。