馬克梅

【摘要】 目的：探討居家骨科康復(fù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用效果研究。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2016年1-12月收治的骨科膝關(guān)節(jié)患者78例，按照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者在出院后給予常規(guī)的護(hù)理治療，研究組患者在出院后除延續(xù)常規(guī)護(hù)理治療外，給予居家骨科康復(fù)平臺(tái)的護(hù)理治療。對(duì)比研究?jī)山M患者在護(hù)理后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量。結(jié)果：在出院后，研究組患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。研究組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用居家骨科康復(fù)平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理，效果明顯，可以為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 居家骨科康復(fù)平臺(tái); 設(shè)計(jì); 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.082 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-0-02

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，隨之帶來(lái)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步增長(zhǎng)的趨勢(shì)，尤其是慢性疾病的增多，大大增加了患者的痛苦。在這些慢性疾病中，骨科患者占據(jù)大多數(shù)，其中主要為老年患者，由于患者身體和心理的原因，越來(lái)越多的人選擇居家護(hù)理[1]。目前為止，大多數(shù)患者出院后進(jìn)行居家護(hù)理主要依靠家人或自己，得不到專業(yè)的護(hù)理治療，護(hù)理效果不理想。由此可見(jiàn)，設(shè)計(jì)一個(gè)居家護(hù)理的平臺(tái)尤為重要。為此，筆者所在醫(yī)院特對(duì)居家骨科康復(fù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的骨科膝關(guān)節(jié)患者78例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)文獻(xiàn)[2]衛(wèi)生組織對(duì)骨科膝關(guān)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者意識(shí)清晰，同時(shí)表達(dá)能力以及閱讀能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性精神病患者;老年癡呆患者;合并惡性腫瘤患者。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各39例。研究組男23例，女16例;年齡56～82歲，平均（68.7±4.3）歲。對(duì)照組男21例，女18例;年齡52～84歲，平均（67.4±1.9）歲。本次研究均在患者知情的情況下進(jìn)行，患者年齡、病情等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在出院后給予常規(guī)護(hù)理治療?；颊咚幁h(huán)境要以整潔舒適、空氣新鮮為主，依據(jù)患者的損傷類別選擇床鋪，每天對(duì)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量并記錄，及時(shí)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練，患者要遵醫(yī)囑正確的使用藥物，飲食多吃高維生素、高鈣、高鋅的食物，注意營(yíng)養(yǎng)搭配等[3]。

1.2.2 研究組 研究組患者在出院后除延續(xù)常規(guī)護(hù)理治療外，給予居家骨科康復(fù)平臺(tái)的護(hù)理治療?；颊叱鲈褐埃谙嚓P(guān)工作人員的指導(dǎo)下加入居家骨科康復(fù)平臺(tái)，并教會(huì)他們平臺(tái)的使用方法。在患者出院后，和患者可自行登錄平臺(tái)，與?？谱o(hù)士或大夫進(jìn)行一對(duì)一交流?？牲c(diǎn)擊“提問(wèn)”向?qū)？谱o(hù)士或大夫提問(wèn)，工作人員會(huì)在24 h內(nèi)予以回復(fù)。同時(shí)，患者可以向平臺(tái)上傳自己的康復(fù)照片或鍛煉視頻，大夫或?qū)？谱o(hù)士會(huì)在24 h內(nèi)查看，并且提出專業(yè)的意見(jiàn)和指導(dǎo)[4]。患者還可以觀看?？谱o(hù)士或大夫的會(huì)診視頻，使得對(duì)自身的疾病有更深層次的認(rèn)識(shí)。除此之外，平臺(tái)上還有眾多護(hù)理小知識(shí)，患者可以翻看學(xué)習(xí)?；颊呤褂闷脚_(tái)的頻率最好為每周一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究?jī)山M患者在護(hù)理后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量。Lysholm評(píng)分：患者手術(shù)后膝關(guān)節(jié)跛行、承受能力、疼痛、上下樓能力、關(guān)節(jié)腫痛、下蹲起立、總分?jǐn)?shù)情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，恢復(fù)情況越好[5]。生活質(zhì)量：使用36條目健康量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，該量表主要包括社會(huì)功能、軀體功能、角色功能及認(rèn)知功能等方面，每個(gè)方面的滿分100為分，其中分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院后Lysholm評(píng)分對(duì)比

在出院后，研究組患者的膝關(guān)節(jié)功能要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者出院前后生活質(zhì)量對(duì)比

出院后，研究組患者的生活質(zhì)量要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于現(xiàn)代人們生活的節(jié)奏加快，構(gòu)建居家式骨科康復(fù)平臺(tái)在現(xiàn)代生活中是不可或缺的，該平臺(tái)是在患者出院后自行登錄，專科護(hù)士或者大夫通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為患者提供專業(yè)的居家式護(hù)理服務(wù)。該平臺(tái)不僅僅有利于護(hù)士提高工作效率、增加自身專業(yè)知識(shí)，還可使患者得到專業(yè)的、及時(shí)的護(hù)理方法，有利于加快患者恢復(fù)身體健康的進(jìn)度[6]。該平臺(tái)的設(shè)計(jì)新穎、功能齊全，平臺(tái)具有兩個(gè)客戶端，即患者端和?？谱o(hù)士或大夫端。?？谱o(hù)士或大夫可在其客戶端開(kāi)設(shè)診所，診所中包括“診所廣播”“預(yù)約申請(qǐng)”“提問(wèn)問(wèn)答”“康復(fù)訓(xùn)練”等內(nèi)容，患者可以通過(guò)搜索微信公眾號(hào)或者掃描診所的二維碼進(jìn)入診所即可，患者端具有“提問(wèn)”“復(fù)健”“預(yù)約”“展示社區(qū)”等功能，患者與?？谱o(hù)士或大夫可以實(shí)時(shí)進(jìn)行交流溝通。另外，患者端還具有“廣播知識(shí)”“專家專欄”“客服護(hù)理”等工具，患者可以更加有效地利用該平臺(tái)，可以獲取到更多的護(hù)理知識(shí)和預(yù)防疾病的知識(shí)，有利于開(kāi)拓患者的知識(shí)面。同時(shí)，每個(gè)月患者的就診記錄、康復(fù)情況等等，該平臺(tái)都要做統(tǒng)計(jì)記錄，及時(shí)地給患者反饋，加快患者的恢復(fù)程度，從而提高患者的滿意度[7]。平臺(tái)最好每月一次對(duì)使用者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查使用者對(duì)該平臺(tái)的滿意程度，開(kāi)發(fā)者對(duì)該平臺(tái)取其精華去其糟粕，逐步完善該平臺(tái)。初次之外，該平臺(tái)的安全保密工作要做好，例如，系統(tǒng)的保密、應(yīng)用程序的保密、患者信息的保密、支付安全的保密等等，平臺(tái)的服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)要有專人巡視，每天的數(shù)據(jù)要由專業(yè)人員進(jìn)行備份，及時(shí)排除平臺(tái)障礙;使用者在注冊(cè)平臺(tái)時(shí)，要與微信和手機(jī)號(hào)進(jìn)行綁定并且進(jìn)行身份驗(yàn)證，對(duì)患者的信息要進(jìn)行保密，查看權(quán)限只能為使用者;由于患者的自身需求，可能會(huì)有支付的情況，該平臺(tái)可支持微信支付，微信紅包支付以及微信轉(zhuǎn)賬，因此，平臺(tái)要對(duì)患者支付的安全性有保障，避免患者錢財(cái)流失[8]。

通過(guò)研究得知，兩組患者在經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方法護(hù)理后，病情得到了不同程度的改善。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者的生活質(zhì)量均得到明顯提高，但是研究組患者的生活質(zhì)量要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。所以，在出院后使用居家骨科康復(fù)平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果更加顯著，對(duì)患者恢復(fù)身體健康有促進(jìn)作用。所以，在某種程度來(lái)說(shuō)，患者運(yùn)用居家式骨科康復(fù)平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理較一般傳統(tǒng)的護(hù)理方法要好，患者對(duì)該治療方法可以完全信賴。除此之外，該平臺(tái)可以使?？谱o(hù)士或大夫充分發(fā)揮專業(yè)知識(shí)和自身價(jià)值[9]。在日常生活中，要時(shí)時(shí)刻刻預(yù)防疾病的發(fā)生，尤其是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，骨科疾病給他們帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦，所以制定一套科學(xué)合理的計(jì)劃尤為重要。在生活中，要多有氧運(yùn)動(dòng)，避免跌倒，多曬太陽(yáng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣，增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，積極預(yù)防骨質(zhì)疏松，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，積極治療原發(fā)性疾病，戒掉不良習(xí)慣，如抽煙、喝酒等，在飲食方面要注重營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜，多喝牛奶，多吃雞蛋等，注意合理膳食，盡量葷素搭配[10-12]。

綜上所述，運(yùn)用居家骨科康復(fù)平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理，效果明顯，可以為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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