王倩

痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎性疾病, 可發(fā)于各年齡段, 其中男性患者多于女性。該病主要是由血尿酸水平升高造成尿酸鹽沉積所致, 在飲酒、食用高蛋白或高嘌呤食物、長期勞累者中具有較高的發(fā)病率?；颊咄ǔＪ窃谝归g突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛, 并伴有紅腫、水腫以及炎性癥狀, 每次癥狀持續(xù)時間在幾日到幾周之間不等［1］。痛風(fēng)疾病對患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響, 還易引發(fā)多種并發(fā)癥；為提高療效, 本科對部分患者采用別嘌呤醇聯(lián)合痛風(fēng)定膠囊治療方案, 并已獲得理想效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2018 年10 月在本科接受治療的痛風(fēng)患者92 例作為此次研究對象, 診斷依據(jù)為《中國痛風(fēng)臨床診治指南》［2］。其中男62 例, BUA 濃度＞0.42 μmol/L；女30 例, BUA 濃度＞0.36 μmol/L；年齡27～ 65 歲, 平均年齡(46.2±5.1)歲；病程5 個月～12 年, 平均病程(5.5±0.8)年；合并癥：高血壓20 例, 高血糖18 例, 高血脂癥19 例。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組, 每組46 例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療期間均采取低嘌呤飲食、大量飲水, 且禁煙禁酒。參照組患者采用別嘌醇片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44021368)治療, 口服用藥, 初始劑量50 mg, 2 次/d, 而后將劑量逐漸調(diào)整到200 mg, 2～3 次/d。實驗組患者予以別嘌呤醇聯(lián)合痛風(fēng)定膠囊治療, 別嘌呤醇的用法用量同參照組, 同時服用痛風(fēng)定膠囊(四川升和藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z10970025), 1.2 g/次, 3 次/d。兩組患者的療程均為30 d。在治療前、治療后, 為每位患者抽取5 ml 空腹?fàn)顟B(tài)下的外周血, 在-80℃的條件下保存。利用全自動生化分析儀、試劑盒進(jìn)行指標(biāo)測定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組患者治療前后的炎癥因子(CRP、IL-6、IL-8、TNF-α)水平, 觀察并對比兩組治療后肝腎功能相關(guān)指標(biāo)(ALT、AST、BUN、Gr)及痛風(fēng)相關(guān)指標(biāo)(ESR、UA、24 h 尿蛋白含量)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎性因子水平對比 治療前, 兩組患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α 水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的炎性因子水平均低于治療前, 且實驗組低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平對比( ±s)

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平對比( ±s)

注：與同組治療前對比, a P＜0.05；與對照組治療后對比, b P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 CRP(mg/L) IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) TNF-α(ng/L)實驗組 46 治療前 34.70±4.18 54.51±6.65 76.65±8.20 86.25±6.78治療后 7.28±0.94ab 34.33±3.35ab 31.92±2.40ab 60.17±3.49ab參照組 46 治療前 35.73±4.20 54.44±6.42 75.63±8.13 85.21±6.40治療后 15.31±1.42a 43.08±4.47a 41.10±3.37a 73.48±5.61a

2.2兩組患者治療后肝腎功能指標(biāo)水平對比 治療后, 實驗組患者的 ESR、UA、24 h 尿蛋白含量分別為(18.33± 4.10)mm/h、(305.66±32.56)mmol/L、(0.82±0.14)g/24 h, 參照組患者的ESR、UA、24 h 尿蛋白含量分別為(25.63±3.74)mm/h、 (389.54±48.60)mmol/L、(1.60±0.44)g/24 h；實驗組均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后痛風(fēng)指標(biāo)水平對比 治療后, 實驗組患者的ALT 水平為(33.25±3.11)U/L, 低于參照組的(25.41± 2.24)U/L；實驗組的AST 為(20.05±4.10)U/L, 高于參照組的(29.31±3.42)U/L；實驗組的BUN 為(5.14±1.34)mmol/L, 低于參照組(6.84±1.87)mmol/L；實驗組的Gr 水平為(91.85± 7.48)μmol/L, 低于參照組的(134.58±10.23)μmol/L；兩組對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

痛風(fēng)屬代謝性風(fēng)濕病范疇, 是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病, 其發(fā)病與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥有密切關(guān)聯(lián)［3］。該病具有難 治愈、反復(fù)發(fā)作的特點, 患者常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、動脈硬化等疾病, 易引起腎臟病變, 會嚴(yán)重影響機體健康及生活質(zhì)量［4］。

為探尋有效的治療方案, 本科對部分痛風(fēng)患者采用別嘌呤醇與痛風(fēng)定膠囊進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。別嘌呤醇可使痛風(fēng)患者的癥狀得到有效緩解, 但不能從根本上去除病因。痛風(fēng)定膠囊是一種中成藥, 以秦艽、黃柏、延胡素、澤瀉、赤芍、土茯苓、川牛膝、車前子等為主要成分, 具有祛風(fēng)利濕、舒筋活絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛之效；為痛風(fēng)患者使用該藥物, 可減少尿酸產(chǎn)生量, 加速炎性因子與尿酸排泄, 能從根本上緩解患者的痛風(fēng)病癥［5-7］。此次研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者的炎性因子水平均低于治療前, 且實驗組低于參照組；實驗組患者的ESR、UA、24 h 尿蛋白含量均低于參照組；實驗組患者的ALT、AST、BUN、Gr 水平均優(yōu)于參照組；兩組對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合用藥方案在緩解痛風(fēng)癥狀、減少炎性因子的同時, 還有助于改善患者的肝腎功能。

綜上所述, 應(yīng)用別嘌呤醇聯(lián)合痛風(fēng)定膠囊治療痛風(fēng), 對降低炎性因子水平, 改善痛風(fēng)指標(biāo)、改善肝腎功能指標(biāo)均有重要意義, 聯(lián)合用藥方案的效果優(yōu)于單一用藥。