綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的 影響

李曉琳

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上危害性最為嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥, 也是糖尿病患者失明的主要原因?；颊咴谌淌芴悄虿?lái)的身心痛苦時(shí), 還要承受視力下降導(dǎo)致的壓力, 生活質(zhì)量非常低［1,2］。綜合護(hù)理是整體化、系統(tǒng)性的護(hù)理模式, 以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo), 將患者的臨床護(hù)理措施與護(hù)理管理進(jìn)行結(jié)合。本文分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016 年12 月～2017 年12 月在本院接受治療的62 例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為本次臨床觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 各31 例。對(duì)照組患者男17 例, 女14 例；年齡49～67 歲, 平均年齡(58.4±2.9)歲。觀察組患者男18 例, 女13 例；年齡50～69 歲, 平均年齡(59.1±3.4)歲。 兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用基礎(chǔ)護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓等基礎(chǔ)情況, 并指導(dǎo)患者用藥、飲食等。

1.2.2 觀察組 采用綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 患者本身情緒受到糖尿病的影響, 加之視力下降, 非常容易產(chǎn)生焦躁、悲觀等不良情緒, 導(dǎo)致患者血壓不穩(wěn)定, 血糖容易升高, 病情加重, 不利于患者治療和康復(fù)。護(hù)理工作中需要在考慮患者的個(gè)人特點(diǎn), 對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù), 通過(guò)與患者積極交流來(lái)鼓勵(lì)患者, 增加患者治療信心, 使其保持平穩(wěn)、良好的情緒狀態(tài), 提高患者配合度。

1.2.2.2 病房環(huán)境護(hù)理干預(yù) 病房的環(huán)境要保持整潔、干凈, 保證空氣流通順暢, 并且病房?jī)?nèi)要有很好的光線, 帶給患者家一般的住院治療感受。護(hù)理人員可以在病房的窗臺(tái)上、角落處布置綠色植物, 使患者的內(nèi)心舒適、增添活力。病房的溫度控制在24～26℃, 濕度保持在60%～70%［3］, 從而降低疾病帶給患者的痛苦。

1.2.2.3 飲食護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需要明確告知患者以及家屬控制飲食的重要性, 指導(dǎo)患者食用蛋白質(zhì)和纖維素較高的食物, 限制每天鹽和油的攝取量。

1.2.2.4 注意保持良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員在為患者服務(wù)、與患者溝通時(shí), 要注意態(tài)度溫和、保持微笑；利用與患者溝通的機(jī)會(huì), 取得患者的信任, 使患者愿意主動(dòng)與護(hù)理人員溝通, 以便患者能夠第一時(shí)間將自己的情況反饋給護(hù)理人員；護(hù)理人員要有較強(qiáng)的同情心, 主動(dòng)與患者交流, 解答患者疑惑, 讓患者在住院治療期間感受到關(guān)愛(ài), 促使患者始終保持一個(gè)良好的心態(tài)。

1.2.2.5 用藥護(hù)理干預(yù) 個(gè)別患者在治療期間不能?chē)?yán)格按照醫(yī)囑服藥, 隨意減少藥量、改變服藥次數(shù)、或是干脆不服藥, 導(dǎo)致患者治療效果不佳。針對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象, 護(hù)理人員需要耐心向患者講解服藥的重要性, 說(shuō)明如果不按照醫(yī)囑服藥會(huì)導(dǎo)致的不良影響, 從而提高患者的依從性；同時(shí), 護(hù)理人員還應(yīng)向患者以及家屬介紹服藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng), 叮囑患如果在服藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng), 一定要及時(shí)向護(hù)理人員反應(yīng)。

1.2.2.6 健康教育 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)要考慮患者的文化水平、接受能力以及病情輕重程度, 為其制定個(gè)性化健康教育方案, 增加患者對(duì)疾病的了解, 使患者認(rèn)識(shí)到保持飲食平衡的重要性, 從而使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員, 保持健康的生活態(tài)度和方式。

1.2.2.7 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 糖尿病患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 有利于控制病情, 進(jìn)而降低糖尿病對(duì)患者視力的影響。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的身體素質(zhì)制定符合其個(gè)人需求的運(yùn)動(dòng)方案, 通過(guò)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化患者的胰島素敏感性, 并保持患者身體的熱量平衡?；颊邞?yīng)在餐后0.5 h 開(kāi)始運(yùn)動(dòng), 避免出現(xiàn)低血糖癥狀, 提高運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者康復(fù)的作用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分, 包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能。評(píng)分分值為0～100 分, 分?jǐn)?shù)越高, 說(shuō)明患者的生活狀態(tài)越好, 生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分分別為(66.41±2.56)、(72.34±5.23)、(77.04±3.14)、(70.41±2.09)分, 均高于對(duì)照組的(50.26±2.71)、(58.12± 4.75)、(66.54±3.56)、(53.64±4.03)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能觀察組 31 66.41±2.56a 72.34±5.23a 77.04±3.14a 70.41±2.09a對(duì)照組 31 50.26±2.71 58.12±4.75 66.54±3.56 53.64±4.03 t 24.120 11.206 12.316 20.568 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 促使我國(guó)人民生活水平不斷提升、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快、老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重, 導(dǎo)致糖尿病成為我國(guó)一種“流行”疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引起的眼部并發(fā)癥, 是糖尿病患者失明的主要原因［4］。目前, 糖尿病發(fā)病的原因還不是很清楚, 臨床上沒(méi)有針對(duì)糖尿病的有效治療措施, 而該疾病的惡化以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)導(dǎo)致患者承受著身體上的痛苦, 還要承受心理上的壓力和經(jīng)濟(jì)壓力, 在一定程度上影響患者的視力和生活質(zhì)量［5］。因此, 臨床上不僅要重視糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療, 還要為其提供科學(xué)的護(hù)理措施, 降低糖尿病對(duì)患者視力的影響, 提升其生活質(zhì)量。而綜合護(hù)理干預(yù)是從患者的實(shí)際需求出發(fā), 為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù), 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的目的［6,7］。

本次臨床研究結(jié)果顯示：觀察組患者的軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能評(píng)分分別為(66.41±2.56)、(72.34±5.23)、(77.04±3.14)、(70.41±2.09)分, 均高于對(duì)照 組的(50.26±2.71)、(58.12±4.75)、(66.54±3.56)、(53.64± 4.03)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可見(jiàn), 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療中, 可有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 而采取綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效改善患者生活質(zhì)量, 并有利于改善患者配合治療的積極性, 提高血糖水平控制效果, 加快患者康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)是一種值得臨床上推廣和使用的新型護(hù)理措施。