王靜 王倩

【摘要】 目的 分析常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失?；颊叩呐R床價值。方法 60例冠心病伴心律失常患者， 先進行常規(guī)心電圖檢查， 再進行動態(tài)心電圖檢查。觀察比較患者常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖診斷檢出率， 并統(tǒng)計異常心電監(jiān)測檢出情況。結(jié)果 60例患者常規(guī)心電圖檢出冠心病伴心律失常34例， 檢出率為56.67%;動態(tài)心電圖檢出冠心病伴心律失常55例， 檢出率為91.67%。動態(tài)心電圖檢出率顯著高于常規(guī)心電圖， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。動態(tài)心電圖檢查室性早搏， 房性早搏， 室性早搏成對， 房室傳導(dǎo)阻滯， 短陣室上速， 室性早搏二、三聯(lián)律及房性早搏二、三聯(lián)律檢出率均顯著高于常規(guī)心電圖， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖對冠心病伴心律失常及相關(guān)異常心電的診斷效果較好， 顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖， 可為該疾病診斷提供重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)心電圖;動態(tài)心電圖;冠心病;心律失常;診斷價值;異常心電

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.012

冠心病是中老年人常見病， 近年來我國老齡化趨勢日趨嚴重， 冠心病發(fā)病率明顯升高， 臨床防治形勢十分嚴峻[1]。冠心病的致殘率和病死率較高， 及時診斷及治療至關(guān)重要， 因而必須保證其臨床診斷準確率[2]。心電圖是冠心病的常用診斷方式， 常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖臨床應(yīng)用均較多， 為進一步探明對冠心病伴心律失常的診斷價值， 本次研究選擇2017年1月～2018年6月本院收治的60例冠心病伴心律失?；颊?， 對比分析常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖的診斷價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年6月本院收治的60例冠心病伴心律失常患者作為研究對象， 患者在上級醫(yī)院確診為冠心病伴心律失常， 返回本社區(qū)繼續(xù)治療或者返回社區(qū)站定期復(fù)診?；颊呔栽竻⑴c本次研究， 并簽署知情同意書。納入標準：伴有冠狀動脈狹窄患者;心律失?；颊?成年患者。排除標準：心絞痛患者;心肌梗死患者;合并心臟實質(zhì)性疾病患者;合并腦卒中患者;認知功能障礙患者;交流溝通障礙患者;合并其他嚴重疾病患者;無法配合檢查患者。其中男25例， 男35例;年齡42～78歲， 平均年齡（60.13±18.02）歲;病程6個月～7年， 平均病程（3.95±3.35）年;26例合并高血壓， 35例合并高血脂， 14例合并糖尿病。

1. 2 方法 患者先進行常規(guī)心電圖檢查， 再進行動態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖檢查：患者保持安靜平躺狀態(tài)， 采用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機， 參數(shù)設(shè)置為10 mm/mV， 150 Hz， 走紙速度50 mm/s， 檢查后留存心電圖。動態(tài)心電圖檢查：按照動態(tài)心電圖機要求， 固定好各導(dǎo)聯(lián)， 持續(xù)佩戴24 h， 收集患者24 h內(nèi)心電圖數(shù)據(jù)。

1. 3 觀察指標 觀察比較患者常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖診斷檢出率， 并統(tǒng)計異常心電監(jiān)測檢出情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 診斷結(jié)果 60例患者常規(guī)心電圖檢出冠心病伴心律失常34例， 檢出率為56.67%;動態(tài)心電圖檢出冠心病伴心律失常55例， 檢出率為91.67%。動態(tài)心電圖檢出率顯著高于常規(guī)心電圖， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 異常心電監(jiān)測結(jié)果 動態(tài)心電圖檢查室性早搏， 房性早搏， 室性早搏成對， 房室傳導(dǎo)阻滯， 短陣室上速， 室性早搏二、三聯(lián)律及房性早搏二、三聯(lián)律檢出率均顯著高于常規(guī)心電圖， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的冠狀動脈血管狹窄及堵塞導(dǎo)致的心臟供血不足， 早期癥狀隱匿， 患者發(fā)病后仍與多種心血管疾病存在相似癥狀， 因而必須進一步提升臨床診斷水平[3-6]。冠狀動脈造影是冠心病診斷的金標準， 但是該檢查屬于有創(chuàng)檢查、禁忌多、限制因素較多， 且檢查步驟繁瑣、費用高， 無法重復(fù)檢查， 因而不能作為臨床診斷的首選檢查手段， 需探索其他可靠有效的診斷手段[7]。

心電圖是缺血性心血管疾病的首選診斷方式， 具有檢查方便、操作簡單、重復(fù)性好等優(yōu)勢， 其臨床診斷價值得到了臨床領(lǐng)域的肯定[8]。心電圖是冠心病診斷的重要輔助手段， 近年來動態(tài)心電圖檢查臨床應(yīng)用逐漸增多， 其為冠心病及相關(guān)合并癥診斷帶來了新的檢查途徑[9]。動態(tài)心電圖可以持續(xù)監(jiān)測24 h的心電信號， 與常規(guī)心電圖檢查相比， 其監(jiān)測時間更長， 可有效捕捉到患者不同時間段和不同活動的心電信號， 更有利于捕捉到異常的心電信號[10]。相關(guān)臨床文獻報道顯示， 常規(guī)心電圖對冠心病及心律失常的檢出率相對較低， 診斷效果不夠理想， 主要與其檢查時間較短有關(guān)， 非持續(xù)發(fā)作者較容易漏診， 而24 h動態(tài)心電圖檢查則可以采集到患者不同時間段的完整心電信號， 漏診風(fēng)險相對較低[11， 12]。

本研究中， 分析常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失?；颊叩呐R床價值， 結(jié)果顯示， 60例患者常規(guī)心電圖檢出冠心病伴心律失常34例， 檢出率為56.67%;動態(tài)心電圖檢出冠心病伴心律失常55例， 檢出率為91.67%。動態(tài)心電圖檢出率顯著高于常規(guī)心電圖， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？芍獎討B(tài)心電圖對該疾病診斷檢出率較高， 不易漏診， 而常規(guī)心電圖則存在較高的漏診風(fēng)險。此外， 本研究針對冠心病伴心律失常相關(guān)異常心電信號進行對比分析， 結(jié)果顯示， 動態(tài)心電圖檢查室性早搏， 房性早搏， 室性早搏成對， 房室傳導(dǎo)阻滯， 短陣室上速， 室性早搏二、三聯(lián)律及房性早搏二、三聯(lián)律檢出率均顯著高于常規(guī)心電圖， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可知動態(tài)心電圖對室性早搏、房性早搏、室性早搏成對、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速等異常心電信號采集效果較好， 診斷價值更高， 可為臨床診療提供有效的數(shù)據(jù)支持， 便于發(fā)現(xiàn)患者的隱匿病情。

綜上所述， 動態(tài)心電圖對冠心病伴心律失常及相關(guān)異常心電的診斷效果較好， 顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖， 可為該疾病診斷提供重要參考依據(jù)。

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[收稿日期：2018-12-06]